- 东莞地区临床分离耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌的耐药特点及其机制研究被引量：2
- 2017年
- 目的回顾分析东莞东华医院2011~2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药和防止医源性感染提供依据。方法选取2011~2013年东华医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌菌株30株,采用琼脂稀释法检测该菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),采用乙二胺四乙酸纸片协同实验检测待检菌株的金属酶表型,采用三维实验检测待检菌株的Amp C酶表型和改良Hodge实验筛查碳青霉烯酶,聚合酶链反应进行OXA-23、OXA-24编码基因的检测,应用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析。结果在监测的14种抗菌药物MIC中,耐药率>60%的达13种,其中只有头孢哌酮舒巴坦耐药率<50%,共筛选出耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌30株,其中金属酶表型和基因检测均为阴性,Amp C酶阳性者21株,改良Hodge实验阳性24株,其中26株OXA-23基因扩增阳性,未检出OXA-24基因,可见OXA-23基因为主要的流行克隆株。结论东莞地区临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,产OXA-23碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯酶耐药菌株存在克隆流行。
- 郭主声林偲思朱学海张丽张丽华胡继华周谋清阎红霞郭少卿
- 关键词：鲍曼不动杆菌药敏实验耐药基因
- 气管导管气囊上滞留物引流预防呼吸功能不全危重患者医院获得性肺炎的研究被引量：3
- 2008年
- 目的观察气管导管气囊上可吸引滞留物对呼吸功能不全行气管切开的危重患者医院获得性肺炎(HAP)的发病、成本及预后的影响。方法选择2004年5月至2006年5月中山大学附属东华医院重症监护病房(ICU)呼吸功能不全的气管切开危重患者120例,将其随机分为气囊上滞留物引流(subballonet secretion drainage,SSD)组60例和未引流组(对照组)60例,记录细菌培养的结果、发生医院内获得性肺炎的时间、气管切开气道开放时间、ICU住院时间。结果SSD组痰液量较对照组明显减少(t=3.304,P<0.05),气囊上滞留物引流量每日达(53±9)mL/d,气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比(P>0.05);SSD组HAP发生率、气道开放时间、住ICU时间、总住院时间、患者最后转归等明显优于对照组。结论持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率,减少气道开放时间,减少ICU住院时间,降低总住院时间及病死率。
- 郭发良卜会驹阎红霞杨秀洁陈亮秦志梅温海洋
- 关键词：气管切开术气囊上滞留物引流获得性肺炎
- 血细胞分离机行血浆置换在危重病人中的应用研究被引量：5
- 2007年
- 目的 观察血细胞分离机COBESPECTRA血液分离系统在危重病人中行血浆置换的有效性和安全性。方法 利用COBESPECTRA血液分离系统为27例重症病人共行59次血浆置换，置换液为新鲜冰冻血浆，抗凝剂为3％枸橼酸钠溶液（ACD—A），观察治疗过程的生命体征变化，治疗前后的血常规、电解质、凝血指标变化，记录治疗时间、置换量、血流速度、抗凝剂用量等参数。结果 治疗过程中患者生命体征平稳，临床症状改善；治疗时间180±30min，置换量3．2±0．9L，血流速度40～80ml／min，ACD—A用量800±50ml。治疗后凝血指标改善明显，但出现血钠升高，血小板下降的情况．结论 应用血液分离系统在危重病人中行血浆置换有效，安全性高，但仍需注意并发症的发生。
- 郭发良卜会驹杨秀洁秦志梅阎红霞
- 关键词：血细胞分离机血浆置换危重病人
- 气管切开导管气囊上滞留物引流对危重患者医院获得性肺炎发病的影响被引量：7
- 2008年
- 目的：观察气管切开导管气囊上可吸引滞留物对重症治疗病房（ICU）患者医院获得性肺炎（HAP）的发病、成本及预后的影响。方法：入选我院ICU2004年5月-2006年5月气管切开危重患者120例，将其随机分为两组，气囊上滞留物引流（Subballonet secretion drainage，SSD）组60例，对照组（未引流组）60例，记录发生医院内获得性肺炎的时间、细菌培养的结果，气管切开气道开放时间，ICU住院天数。结果：气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比，SSD组院内感染肺炎发生率明显低于对照组。结论：持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率，减少气道开放时间，相应的也减少ICU的住院时间，降低总住院时间及死亡率。
- 郭发良卜会驹阎红霞杨秀洁陈亮秦志梅温海洋
- 关键词：气管切开气囊上滞留物引流医院获得性肺炎
- 2009-2014年我院临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性分析
- 目的回顾性分析2009-2014年鲍曼不动杆菌感染的分布情况及其耐药性变化趋势,了解其耐药谱和临床治疗特点,从而为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对我院2009—2014年临床送检标本进行常规微生物培养、...
- 郭主声张丽朱学海林偲思张丽华胡继华阎红霞周谋清郭少卿
- 文献传递
- 2009-2014年我院临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性分析
- 目的 回顾性分析2009-2014年鲍曼不动杆菌感染的分布情况及其耐药性变化趋势,了解其耐药谱和临床治疗特点,从而为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据.方法 对我院2009-2014年临床送检标本进行常规微生物培...
- 郭主声张丽朱学海林偲思张丽华胡继华阎红霞周谋清郭少卿
- 气囊上引流在亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中呼吸机相关性肺炎发病的影响被引量：2
- 2007年
- 目的探讨持续气囊上引流在亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中防治呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法41例亚低温治疗的重度颅脑损伤病人分为两组:A组(n=23)采用特型气管切开导管,持续行气囊上滞留物引流;B组(n=18)采用常规气管切开导管,记录发生呼吸机相关性肺炎的时间、例数,细菌培养的结果,病人预后等数据。结果气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比,A组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于B组,发生时间也迟于B组,但A组有更高的气管切开伤口感染率,两组病人2周内死亡率无明显差异。结论持续气囊上引流可以减少亚低温治疗的重症颅脑外伤病人中呼吸机相关性肺炎的发病,但尚无可以改善病人预后的证据。
- 郭发良卜会驹阎红霞杨秀洁
- 关键词：亚低温治疗重症颅脑外伤呼吸机相关性肺炎
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施被引量：7
- 2006年
- 目的 分析医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球蔺（MRSA）感染发病特点。采取预防措施，防止感染的爆发。方法 分析我院2005年1—6月由MRSA细菌引起的医院内感染因素。结果 2005年1—6月由MRSA引起的医院内感染细菌共18株，MRSA占金黄色葡萄球菌的35．3％，在MRSA感染前平均使用抗生素4．3种，使用时间32．6d，有44．4％的患者行气道开放和使用呼吸机。结论 严格执行消毒隔离措施、严格控制广谱抗生素的应用及严密呼吸道管理，是预防MRSA感染的重要措施。
- 阎红霞殷小基郭发良
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染预防措施
- 2009-2014年我院临床分离鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解东莞东华医院6年间临床分离鲍曼不动杆菌感染的分布情况及其耐药性变化趋势,为临床合理使用抗菌药物及有效控制感染提供依据。方法对我院2009-2014年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.6软件统计分析各病区各类标本中鲍曼不动杆菌的分布及耐药性的变化情况。结果于2009-2014年共检出鲍曼不动杆菌1 328株,以病房患者呼吸道标本检出为主,为1 000株,占75.3%,其次为伤口分泌物,为113株,占8.5%;鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、脑外科、神经内科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对临床常用的14种抗菌药物耐药率以及临床分离率总体呈现出上升的势头,其中对亚胺培南和美洛培南的耐药率明显上升,亚胺培南的耐药率从2009年的2.9%上升至2014年的58.6%,美洛培南的耐药率从2009年的0.0%上升至2014年的59.4%;喹诺酮类及三代头孢的耐药率均呈不同幅度上升,且耐药率均大于50%。结论鲍曼不动杆菌耐药性呈上升趋势,耐药形势严峻,应了解临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况,及时监测其耐药现状,研究该菌的流行型别,为临床合理用药及控制医院感染提供依据。
- 郭主声张丽朱学海林偲思张丽华胡继华阎红霞周谋清郭少卿
- 关键词：鲍曼不动杆菌抗菌药物药敏试验耐药性
- 气管插管状态下纤维支气管镜导引经皮扩张气管造口术的临床研究
- 2007年
- 目的探讨气管插管病人用纤支镜导引下经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术（PDT）的优点。方法ICU60例气管插管患者随机分为两组，即纤支镜导引组（A组，n=32），常规组（B组，n=28）。记录两组的手术时间，并发症例数，作统计分析。结果A组有更大的成功率，更少的并发症，手术时间并没有延长。结论气管插管病人以纤支镜导引行经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术有更高的安全性与实用性。
- 郭发良卜会驹阎红霞秦志梅
- 关键词：气管插管纤维支气管镜经皮扩张气管造口术
