阚民强
- 作品数：11 被引量：38H指数：3
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
- 发文基金：江苏省南京市医学科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不典型胰腺癌误漏诊原因分析及防范措施
- 2019年
- 据统计资料显示,胰腺癌的发病率逐年上升。因早期胰腺癌没有明显症状,且缺乏真正意义上有效的早期诊断方法,故误、漏诊率较高。本文通过分析11例不典型胰腺癌误、漏诊原因,探讨临床防范胰腺癌误、漏诊的有效措施,如诊断和鉴别诊断同时进行、提高影像学医师的诊疗技术、动态观察多种肿瘤标志物等,以供相关学者参考。
- 刘欣刘万里阚民强刘怡余洋
- 关键词：胰腺癌误漏诊
- 急性左心功能衰竭常见误诊原因分析
- 2011年
- 急性左心功能衰竭是临床上常见的急危重症之一,尤其多见于门急诊,此病来势急,发病凶,进展快,常常危及病人生命,临床上呈典型发作的急性左心功能衰竭常易被诊治。然而因早期急性左心功能衰竭的临床表现常常不典型,易被误诊为其他疾病,延误了诊治,加重病情,
- 阚民强杨润华
- 关键词：急性左心功能衰竭误诊原因分析急危重症门急诊诊治
- 血清抵抗素、血脂水平与绝经后女性脑梗死的相关性研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究血清抵抗素、血脂水平与绝经后女性脑梗死的相关性。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的81例绝经后女性脑梗死患者视为观察组,另选取同期在本院进行健康体检的81例绝经女性视为对照组。比较两组研究对象的血清抵抗素、血脂水平,行logistic多元回归分析。结果观察组的抵抗素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apoB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。行logistic多元回归分析,抵抗素、LDL-C、TG、TC、apoAⅠ、apoB是绝经后女性脑梗死的独立危险因素。观察组的LDL-C、HDL-C、TG、TC、apoAⅠ、apoB异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抵抗素、LDL-C、TG、TC、apoAⅠ、apoB和绝经后女性脑梗死存在相关性,是绝经后女性脑梗死疾病的独立危险因素。
- 阚民强时良玺林浩高戎刘欣
- 关键词：血清抵抗素血脂水平脑梗死
- 茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的临床应用研究被引量：12
- 2016年
- 目的探讨茵陈蒿汤在治疗脓毒症相关肝损伤中的临床应用。方法选择2014年1月至2015年12月入住南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科诊断为脓毒症相关肝损伤的患者40例，按随机数字表法分为常规治疗对照组和茵陈蒿汤治疗组，每组20例。常规治疗对照组按照2012年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南进行标准治疗，包括抗感染、液体复苏、眦管活性药物等及其他对症治疗；茵陈蒿汤治疗组杠标准治疗基础上鼻饲茵陈蒿汤（茵陈18g，栀子9g，生大黄9g），每日1剂，连续使用7d。分别于治疗前和治疗后3d和7d观察并记录两组患者肝功能、腹腔内压、肠内营养热仁数、痰培养和尿培养情况、肠道菌群移位率，治疗终点的实际病死率、重症加强治疗病房（ICU）住院时间。单因素分析影响脓毒症并发肝损伤患者预后的危险因素。采用logistic回归分析筛出独立危险因素。结果两组治疗后天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、腹内压均较治疗前降低，肠内营养热k／体质量比值较治疗前升高，且以茵陈蒿汤治疗组治疗后7d反映器官功能损伤各项指标的变化较常规治疗对照组更湿著[AST（U／L）102．5±12．6比175．4±18．5，ALT（U／L）127．6±15．5比180．9±16．3，TBil（mmol／L）15．7±3．6比23．0±4．7．DBil（mmol／L）6．9±3．4比9．2．±3．5，腹内压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）10．6±2．5比14．4±2．1；肠内营养热书／体质量（kJ／kg）比值106．69±15．90比63．60±14．64，均P〈0．05]；菌陈蒿汤治疗组的肠道菌群移位率[25．0％（5／20）比55．0％（11／20）]、实际病死率／预期病死率[（0．50±0．03）％比（0．86±0．07）％]、ICU住院时间（t1：20．2±5．9比28．9±8．2）均明显低于常规治疗对照组（均P〈0．05）。Pearson�
- 杨润华陈娇高戎陈王凯时良玺阚民强
- 关键词：茵陈蒿汤脓毒症肝损伤肠内营养病死率
- 大承气汤对脓毒症患者认知功能障碍的影响被引量：9
- 2017年
- 目的探讨大承气汤对脓毒症患者认知功能的影响。方法将脓毒症患者64例随机分为治疗组和对照组,每组32例,2组受试者均予常规药物治疗,大承气汤治疗组同时给予大承气汤治疗,对照组给予注射用水。分别于治疗前与治疗后第7天检测血浆同性半胱氨酸(Hcy)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平;并使用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估患者认知功能变化。结果治疗后治疗组患者Mo CA量表总分和记忆力测试、命名测试、定向力测试、视空间与执行能力得分与治疗前相比均显著增高(P均<0.05);与对照相比,治疗组患者治疗后上述各项指标均显著增高(P均<0.05);治疗组治疗后Hcy、PCT、Lac水平均较对照组显著降低(P均<0.05)。对照组治疗前后Mo CA量表总分和各分项得分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤可改善脓毒症患者的认知功能障碍,可能与降低Hcy、PCT、Lac水平有关。
- 高戎范赟芝张龙海林浩阚民强杨润华
- 关键词：脓毒症认知功能障碍同型半胱氨酸降钙素原
- 以意识障碍就诊的老年发热患者误漏诊分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨以意识障碍就诊的老年发热患者的病因,以减少误漏诊。方法回顾性分析我院2010年8月～2011年4月收治并误漏诊的8例以意识障碍就诊的老年发热患者的临床资料。结果 8例均以突发意识障碍为主要表现,入院时忽视体温检测,误诊为脑血管意外、低血糖昏迷、糖尿病高渗性昏迷、癔症,给予相应治疗意识变化不明显,3～12 h后方测体温发现高热,降温处理后意识障碍缓解。后完善相关检查确诊为肺部感染4例(其中1例并低血糖),丹毒2例,呼吸道感染并低血糖昏迷及尿路感染各1例。予相应治疗后8例均临床治愈。结论对以中枢神经系统症状为主要表现的老年患者应注意有无发热,并认真查体,仔细分析,完善相关医技检查,以避免误漏诊。
- 阚民强刘欣杨润华
- 关键词：发热误诊脑血管意外
- 急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的救治分析被引量：9
- 2020年
- 目的对急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的救治进行分析探讨。方法选择南京市中西医结合医院急诊重症监护治疗病房2016年1月—2019年11月收治的经急诊抢救室转入的急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者16例。患者采取小胃管洗胃,胆碱受体拮抗药和胆碱酯酶复能剂的及时使用,呼吸衰竭者行气管插管机械通气,预防肺部感染、应激性溃疡、中间型综合征等并发症,有血液灌流适应证者尽早血液灌流治疗等综合救治措施,总结经验,让更多患者获益。结果通过因人施治、注重细节、综合救治,16例患者中,11例经治疗后治愈出院,住院时间最长29 d,最短2 d,平均住院17 d。结论及时有效彻底清除胃肠道毒物,及时气管插管、规范使用呼吸机辅助呼吸,早期、足量、合理应用抗胆碱药,对症及支持治疗等综合措施都是成功救治的重要环节,供相关学者参考。
- 刘欣阚民强高戎
- 关键词：中毒有机磷农药呼吸衰竭救治分析
- 犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180对小鼠脓毒症致急性肺损伤的影响
- 2017年
- 目的探讨犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）抑制剂GSK180对小鼠脓毒症引起急性肺损伤（ALI）的影响及潜在机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症ALI模型。第一批56只成年雄性小鼠随机分为四组：假手术＋溶剂组（n=10）、假手术＋GSK180组（n=10）、CLP＋溶剂组（n=18）及CLP＋GSK180组（n=18）；另外一批56只小鼠按上述方法建模后观察各组小鼠7天生死率。于术后即刻及5h腹腔分别注射GSK180（30mg／kg）或等剂量的生理盐水。假手术或CLP24h后，采用HE染色法进行肺组织学评分，取肺组织检测湿干质量比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、TUNEL阳性细胞数、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL—10、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），并观察各组小鼠7d生存率。结果与假手术＋溶剂组比较，CLP＋溶剂组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MI）A均显著升高（P〈0．05）；与CLP＋溶剂组比较，CLP＋GSK180组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MDA显著降低（P〈0．05）。各组小鼠生存率、肺组织TNF—α、IL-10及SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180可改善小鼠脓毒症所致ALl，推测与其降低脓毒症的炎性因子和氧化应激水平有关。
- 高戎杨润华祁玮阚民强谷伟
- 关键词：脓毒症
- 免疫调节剂在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨免疫调节剂在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床应用价值。方法 108例AECOPD患者随机分为常规治疗组(Ⅰ组)、常规治疗+胸腺肽组(Ⅱ组)和常规治疗+匹多莫德组(Ⅲ组),每组36例。Ⅰ组予常规方案治疗;Ⅱ组在Ⅰ组基础上予胸腺肽α1(基泰)1.6 mg,皮下注射,隔日1次;Ⅲ组在Ⅰ组基础上予匹多莫德0.8 g,口服,2次/d;3组疗程均为2周。分析3组治疗后总有效率、症状/体征缓解时间、平均住院时间、3个月内再发率等,比较治疗前、后血清免疫球蛋白水平及T细胞亚群、NK细胞活性变化。结果Ⅰ组总有效率80.56%,Ⅱ组总有效率86.11%,Ⅲ组总有效率83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组症状/体征缓解时间、平均住院时间较Ⅰ组明显缩短,3个月内再发率较Ⅰ组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前和Ⅰ组治疗后显著升高(P<0.05)。结论 AECOPD患者存在不同程度的免疫功能低下,免疫调节剂能通过改善患者免疫功能起到减轻病情、缩短病程、降低再发风险的作用,可推荐作为AECOPD的重要辅助治疗。
- 阚民强刘静时良玺杨润华张铮
- 关键词：免疫调节剂
- 茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的研究被引量：3
- 2016年
- 目的观察茵陈蒿汤治疗脓毒症相关肝损伤的临床疗效。方法将入住ICU诊断为脓毒症相关肝损伤的40例患者随机分为2组,对照组20例给予标准治疗,研究组20例在对照组治疗基础上给予茵陈蒿汤鼻饲,观察2组治疗前和治疗后3,7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量/体质量变化情况,并统计2组实际病死率/预期病死率均值、ICU住院时间及痰培养、尿培养情况和肠道菌群移位率,分析年龄、性别、茵陈蒿汤治疗、APACHEⅡ评分与患者病死率、ICU住院时间的关系。结果 2组治疗后3,7 d肝功能指标、腹内压、肠内营养热量/体质量水平均明显改善(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。研究组的实际病死率/预期病死率均值、ICU住院时间及肠道菌群移位率均明显低于对照组(P均<0.05)。Pearson线性相关分析示茵陈蒿汤治疗与脓毒症相关肝损伤患者病死率和ICU住院时间呈负相关(r=-0.465,P=0.03;r=-0.412,P=0.034);多变量Logistic回归分析显示脓毒症相关肝损伤患者使用茵陈蒿汤治疗后可以使死亡风险降低25%(P=0.012)。结论茵陈蒿汤能够显著改善脓毒症相关肝损伤患者肝功能,提高肠内营养耐受性,降低腹内压,防止肠道菌群移位,且能降低患者的病死率,缩短ICU住院时间。
- 杨润华陈娇高戎陈王凯时良玺阚民强
- 关键词：茵陈蒿汤脓毒症肝损伤
