- 经外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管在老年病人中的应用被引量：7
- 2001年
- 目的 :比较经外周静脉至中心静脉置管 (pcriphcrally inserted central catheters,PICC)与传统的经锁骨下静脉至中心静脉置管 (central venous cathetors,CVC)在老年病人临床应用中的优越性及并发症。 方法 :1988年 1月至 1999年 12月对 2 0例老年病人实施了 PICC,同时与 70例实施 CVC的老年病人进行对比分析 ,观察置管成功率和并发症发生率。 结果 :PICC与 CVC组穿刺置管成功率分别为 97.1%和 90 .0 % ,(χ2 =2 .97,P>0 .0 5 ) ;导管留置时间 PICC组 7～ 10 7天 ;中位数 (M) =14天 ;四分位间距 (Q) =2 5 .6 ;CVC组 8～ 90天 ;M=16天 ;Q=2 7.4;导管阻塞率分别为 11.4%和 4.2 % ;(χ2 =2 .47,P >0 .0 5 ) ;导管尖端误入颈内静脉 PICC组为 1.4% ,CVC为组5 .7% (χ2 =1.0 3,P>0 .0 5 ) ;导管感染率 PICC组为 1.4% ,导管尖端细菌培养和血培养阴性 ;CVC组为 2 .8% ,1例导管尖端细菌培养和血培养呈阳性 (χ2 =0 .34 ,P>0 .0 5 ) ;导管脱出 PICC组为 4.2 % ;CVC组为 1.4% (χ2 =1.0 3,P>0 .0 5 ) ;PICC组 3例 (4.2 % )发生外周静脉炎 ,CVC组有 2例 (2 .9% )发生气胸 ;CVC组有 7例穿刺置管失败病例改用 PICC方法均获成功 ,两组病人无深静脉血栓发生。 结论 :PICC具有置管成功率高 ,可以避免气胸、血管损伤等?
- 肖刚乔江春陆旭缪刚王在同
- 关键词：中心静脉导管插入术老年病人
- 分子分型在老年乳腺癌患者中的临床意义探讨被引量：10
- 2016年
- 目的回顾性分析60岁以上乳腺癌患者分子分型的分布比例，探讨其对60岁以上乳腺癌患者的预后及个体化治疗的指导意义。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月北京医院乳腺中心所有60岁以上的浸润性乳腺癌患者，根据2013年St，Gallen会议专家共识的诊断标准将所有浸润性乳腺癌进行分子分型；患者术后每半年随访1次，随访截止至2014年12月。分析不同分子亚型乳腺癌的临床病理特点，预后指标。结果共770例患者满足研究要求，其中I。uminalA型224例（29．1％），LuminalB型366例（47．5％），Her2过表达型50例（6．5％），三阴性乳腺癌130例（16．9％）。与LuminalA型乳腺癌相比其他各型乳腺癌具有肿瘤更大、淋巴结转移更多、TNM分期更晚的特点（均P〈0．01）。根据随访结果进行单因素分析和多因素分析，提示年龄超过80岁以及分子亚型是乳腺癌独立的预后因素（均P％0．05）。LuminalA型乳腺癌预后相对较好，三阴性乳腺癌的预后相对最差。结论老年乳腺癌患者中，分子分型具有良好的预后指示作用，可以考虑作为60岁以上乳腺癌患者个体化治疗的参考指标；临床工作中应该结合乳腺癌分子分型为80岁以上的老年人提供合理的治疗。
- 华彬肖文政王征张伟陆旭李波
- 关键词：乳腺肿瘤分子分型预后
- MRS复合胆碱定量在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的应用被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨乳腺肿瘤中复合胆碱(tCho)浓度对鉴别病变良恶性的价值。材料和方法:研究对象为最短径大于1cm的乳腺肿瘤36例,包括27例乳腺癌及9例纤维腺瘤。对36例乳腺肿瘤病人进行乳腺MRS采集,采用外参照法对乳腺肿瘤中的tCho浓度进行定量(利用校对公式以胆碱模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺肿瘤中tCho的浓度)。比较良恶性乳腺肿瘤的tCho浓度。ROC曲线分析用tCho浓度鉴别肿瘤良恶性的价值。结果:乳腺癌组的tCho浓度为(4.28±2.93)mM,纤维腺瘤组的tCho浓度为(0.09±0.27)mM,二者有显著统计学差异。应用MRS胆碱浓度判断乳腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积为0.979±0.24,若以0.99mM作为良恶性病变之间的阈值则敏感性和特异性分别为96.3%、100%。结论:应用tCho浓度来鉴别乳腺肿瘤的良恶性是可行的,对于病灶短径大于1cm的肿瘤有较高的敏感性和特异性。
- 姜蕾杜湘珂周诚陈敏纪立伟李波陆旭陈辉孙非申皓
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振波谱学
- 乳腺隐匿性病灶的诊断被引量：7
- 2002年
- [目的]研究乳腺隐匿性病灶的诊断方法。[方法]对8000例乳腺病患者行乳腺钼靶摄像、乳腺红外线检查及乳腺超声检查 ,对可疑病变进行定位病检。[结果]乳腺钼靶摄像发现142例可疑病灶 ,经定位病检证实乳腺癌44例。[结论]乳腺钼靶摄像检查及对可疑病灶定位病检是诊断早期乳腺癌的好方法。
- 李波陆旭刘仲苍陈悦
- 关键词：乳腺肿瘤隐匿性病灶
- BARD1剪切变异体在不同病理类型乳腺癌中表达的差异及临床意义探讨被引量：3
- 2016年
- 目的通过检测乳腺黏液癌（以M表述）及浸润性导管癌（符合基底细胞样癌分子分型诊断标准：以D-B表述）标本中乳腺癌阻抑蛋白1关联RING蛋白1（BRCA1-associated RING domain,BARD1）剪切变异体表达水平的差异,结合术后随访结果,探讨BARD1基因在乳腺癌中可能的临床意义。方法以本院乳腺中心标本库储存的43例M标本及39例D-B标本提取的目的基因进行RT-PCR,对相应病例石蜡包埋组织切片进行病理免疫组织化学检测;患者术后每半年随访1次,记录无病生存期（disease free survival,DFS）及总生存期（overall survival,OS）;分析BARD1基因的临床意义。结果在所有标本中共发现4种BARD1基因的转录产物：全长BARD1基因（full lenth,Fl）,剪切变异体γ、δ和ε,其中Fl在所有组织中均有表达,剪切变异体δ和ε在M中的阳性表达率低于D-B（P〈0.005）;免疫组织化学检测发现在D-B中BARD1蛋白阳性细胞比率显著高于M（P〈0.005）,两种癌组织中蛋白均异位表达于细胞质中;BARD1剪切变异体的阳性表达与乳腺癌预后差的因素有关（P〈0.05）。研究病例术后随访36~70个月,单因素分析发现,剪切变异体ε阳性表达与乳腺癌术后无病生存期及总生存期缩短均显著相关（P〈0.05）。结论 BARD1剪切变异体在不同类型乳腺癌中的表达存在差异;与正常组织细胞相比,BARD1剪切变异体异位表达在肿瘤细胞质中;剪切变异体δ和ε与乳腺癌预后差的因素相关,并且剪切变异体ε阳性表达的患者无病生存期及总生存期均显著缩短。因此BARD1剪切变异体的异常表达或许影响乳腺癌的生物学行为,进而影响乳腺癌的预后。
- 华彬李尧肖文政陆旭李波
- 关键词：乳腺癌黏液癌浸润性导管癌预后
- 综合治疗乳腺癌临床疗效观察被引量：6
- 2006年
- 目的对已确诊有腋下淋巴结转移的乳腺癌患者治疗效果进行总结,探求有效的治疗方案。方法按照随机、对照的原则将患者分为两组,对照组(n=29)单纯采用化疗和放疗,化疗以CAF、CMF方案为主;治疗组(n=35)在化疗和放疗期间以及其后采取中药和心理治疗。结果治疗组对放化疗的耐受性明显优于对照组(P<0.05);治疗组5年肿瘤转移率为31.43%,对照组为48.27%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论采取中西医结合的方法,加强放化疗期间以及其后的中医调理和心理治疗,是防止肿瘤扩散,提高乳腺癌患者5年生存率和生存质量的重要手段。
- 李明瑞陆旭张平高洪
- 关键词：乳腺肿瘤综合疗法疗效腋下淋巴结转移
- 开腹胆囊切除术致胆管损伤的防治(附58例分析)被引量：50
- 1999年
- 目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法回顾近３０年北京３家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤５８例，分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组５８例，痊愈出院５５例，治愈率达９４９％，手术死亡率５１％，随访４４例，随访率８０％，随访平均时间７３年。２例因再次狭窄手术治愈。结论预防损伤是关键。胆囊炎手术处理原则、切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤的处理应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。
- 朱明炜唐大年曹金铎曹金铎韦峰陆旭
- 关键词：胆管损伤胆囊切除术开腹术医源性
- ERΔE5在乳腺癌组织中的表达及临床意义探讨被引量：1
- 2008年
- 目的:通过检测乳腺癌和癌旁乳腺组织(乳腺癌标本边缘外5cm)中雌激素受体α(Estrogen Receptor,ERα)剪切变异体ERΔE5表达水平的差异,探讨ERΔE5在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:培养乳腺癌细胞株ZR-75-1,采用RT-PCR检测目的基因ERΔE5,建立阳性对照体系。以液氮冷冻储存的59例乳腺癌组织和59例癌旁乳腺组织提取目的基因,进行对照实验,检测ERΔE5在乳腺癌组织和癌旁乳腺组织中的表达状况,分析二者的表达差异及其临床意义。结果:在ER阳性乳腺癌标本中,ERΔE5阳性20例(20/44),ER阴性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性6例(6/15),两者差异无统计学意义(P=0.7170);在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)阳性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性20例(20/22),HER-2阴性的乳腺癌标本中,ERΔE5阳性6例(6/37)。采用单因素分析,发现乳腺癌标本中ERΔE5的阳性表达与HER-2的阳性表达呈正相关(P<0.0001)。在乳腺癌标本中ERΔE5的阳性表达率为44.07%(26/59);在癌旁乳腺组织中未见ERΔE5的表达,两者比较差异有统计学意义(P<0.0001)。在乳腺癌标本中ERΔE5的表达与临床分期无相关性(P=0.9084)。结论:在乳腺癌标本中ERΔE5的表达显著高于癌旁乳腺组织,而且与HER-2表达呈正相关,提示ERΔE5可能是一种新的临床预后的指标。
- 华彬李波陆旭肖文政韦军民
- 关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体
- 利用1H—MRS早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨利用氢质子磁共振波谱（1H—MRS）检测肿瘤组织的复合胆碱（tCho）浓度，早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法对72例拟行新辅助化疗的乳腺癌患者（肿瘤T分期在T1C以上），在化疗前1周内及化疗第1疗程结束后2周内各进行1次乳腺MRI（包括。H—MRS）及超声检查。所有患者化疗前均经组织学穿刺活检确诊，在新辅助化疗疗程结束后均进行手术治疗。将手术病理切片与化疗前穿刺病理片比较，将患者分为有显著疗效组和无显著疗效组。采用受试者工作特性曲线（ROC）确定以化疗前后tCho浓度变化判断化疗效果的最佳界值，并比较以tCho浓度下降值判断化疗效果与病理学评价结果的一致性。结果72例患者中，有显著疗效64例，无显著疗效8例。有显著疗效组化疗前、后tCho浓度分别为（4．55±2．75）mmol／L和（1．06±1．32）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；而无显著疗效组为（4．61±2．57）mmol／L和（3．72±2．20）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组MRI及超声测量病灶大小在化疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示，tCho浓度降低1．39mmol／L时，判断效果最好，曲线下面积为0．980，灵敏度为0．969，特异度为0．875。72例患者中，有显著疗效62例，无显著疗效10例，与病理学评价结果有较好的一致性，Kappa=0．746（P〈0．001）。结论在新辅助化疗早期，利用1H—MRS检测化疗前后tCho浓度的变化可以评估化疗的疗效，而MRI及超声检查测量病灶大小的变化不能有效评估化疗的疗效。
- 陆旭华彬姜蕾戴维德肖文政李波
- 关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗氢质子磁共振波谱超声检查
- 甲状腺内冬眠瘤1例报告
- 1997年
- 甲状腺内冬眠瘤１例报告北京医院（１００７３０）曲永柏１）陆旭王在同病人男性，１３岁。因发现颈前区肿物半年入院。半年来肿物无明显增大，无疼痛及声嘶，无呼吸及吞咽困难，无怕冷、怕热及消瘦等症状，食欲佳。查体：甲状腺右叶上极可触及一１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿...
- 曲永柏陆旭王在同
- 关键词：甲状腺肿瘤冬眠瘤病例报告
