刘明政
- 作品数：28 被引量：121H指数：7
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目“首都临床特色应用研究”专项教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿先天性心脏病快通道麻醉的临床体会
- 2008年
- 目的观察小儿先天性心脏病快通道麻醉的安全性与可行性。方法选择6月～10岁先天性心脏病患儿45例。手术方法包括:全麻低温提外循环下室间隔缺损修补术,房间隔缺损修补术,合并二尖瓣关闭不全则行成型术,合并肺动脉狭窄行矫治术,动脉导管常温下行动脉导管结扎术。诱导用芬太尼,维库溴铵。气管插管后右颈内静脉穿刺置管测压,根据病情泵血管活性药。结果所有患儿均在术毕30min内拔管,平均20min回病房后无二次插管,血流动力学平稳,未出现严重心律失常。结论对于心功能良好的不太复杂的小儿先天性心脏病患儿实施快通道麻醉技术是安全的。
- 郭正轩侯建民刘明政
- 关键词：小儿先心病快通道麻醉
- 肺动脉内膜剥脱术56例围手术期处理和结果报告被引量：9
- 2017年
- 目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验。方法:回顾性分析2015-01至2016-11本中心56例CTEPH患者PEA围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等。结果:56例患者围手术期无死亡,术后2例(3.6%)患者出现灌注肺,2例(3.6%)患者出现肺动脉高压危象。患者术后肺动脉血流动力学指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.01):右心导管测肺动脉收缩压从术前(85.05±22.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后末次(36.83±17.21)mmHg,肺血管阻力从术前(773.84±342.95)dyn·s·cm^(-5)降低至术后末次(293.59±214.95)dyn·s·cm^(-5)。所有患者术后指氧饱和度均维持在95%~100%。超声心动图检查发现,肺动脉收缩压从术前的(85.03±25.78)mmHg降低至随访时(39.44±19.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于CTEPH患者,完善的围手术期处理方案有利于改善其肺血流动力学指标,同时针对严重并发症的预防及处理可明显降低围手术期死亡率。
- 李源朱家德杜娟蒋鑫吴艳石丽高歌楼松吉冰洋杨静伍丽明刘明政罗勤柳志红荆志成宋云虎刘盛
- 关键词：动脉内膜切除术围手术期医护
- 不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:观察不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动(房颤)转复的影响。方法:200例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组(n=100),低剂量组(Ⅰ):芬太尼5～7μg/kg和2.5～10.0μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持;高剂量组(Ⅱ):芬太尼10～20μg/kg和10～30μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持,围术期余麻醉药应用两组相同。记录停机、送入重症监护病房(ICU)和出院时的心律,窦性心律维持时间。结果:I组芬太尼应用总量为(11.9±2.9)μg/kg,明显低于Ⅱ组(33.5±8.7)μg/kg,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组在停机、入ICU和出院时窦性心律患者分别为75%、72%和20%,而Ⅱ组分别为59%、54%和13%,两组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。在入ICU时点两组患者窦性心律的维持时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在入ICU时,Ⅰ组、Ⅱ组中窦性心律患者的左心房直径均显著小于同组房颤患者的左心房直径,差异均有统计学意义(P均<0.05);窦性心律患者的左心房直径Ⅰ组大于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜手术中应用小剂量芬太尼麻醉可明显改善术后房颤的转复,左心房小的患者转复率更高。
- 薛庆华王伟鹏于钦军刘明政陈雷程卫平
- 关键词：芬太尼心房颤动转复
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期肌钙蛋白(TnI)及磷酸激酸(CK-MB)变化的研究被引量：3
- 2006年
- 目的近年来随着心脏外科手术器械的发展、外科手术技艺的不断提高,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点。由此,迫使麻醉医师去迎接新的挑战,不断探索新的麻醉方法、新的心肌保护方法。本研究初步观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)围术期肌钙蛋白I(TnI)及磷酸激酸(CK-MB)的变化,探讨TnI及CK-MB在评价心肌损伤和心肌保护效果的临床价值。方法30例行off-pump CABG病人,分别在麻醉诱导后、开放主动脉侧壁钳后5 min、6 h、24 h及48 h采集深静脉血,测定血浆TnI、CK-MB浓度;并仔细观察记录围术期心肌缺血及其它并发症的发生情况。结果30例病人麻醉诱导后血浆TnI、CK-MB水平分别为(0．98±1．5)ng／ml、(4．5±4．4)ng／ml,开放主动脉侧壁钳后5 min(6．39±5．3、13．37±7．90)、6 h(14．39±9．4、24．54±13．9)、24 h(14．34±8．3、20．09±16．9)、48 h(8．89±8．4、10．22±8．2)血浆TnI、CK-MB均较麻醉诱导后显著升高(P<0．05)。TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术术中及术后血浆TnI、CK-MB均明显升高,提示有心肌损伤; TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关,提示off-pump CABG心肌损伤的程度不仅仅与心脏操做有关,还可能与其技术本身的缺陷、麻醉方法等有关。
- 刘明政吴东进郭政轩
- 关键词：冠状动脉旁路移植术微创外科手术肌钙蛋白体外循环
- 连续51例心脏移植无手术死亡被引量：3
- 2006年
- 胡盛寿宋云虎郑哲黄洁王巍杨克明李立环刘平石丽龙村刘明政
- 关键词：心脏移植手术手术死亡
- 心血管手术体外循环前心室颤动的原因及对策被引量：16
- 2000年
- 目的 :了解心血管手术体外循环前心室颤动 (室颤 )的可疑因素及其致颤相关性。 方法 :分析既往 15年病例 ,按术前病情、麻醉管理、抢救及转归等进行病历摘要和归总。 结果 :2 46 5 1例中体外循环前发生室颤 34例 (1.379‰ ) ,先天性心脏病发生率 0 .90 8‰ ,风湿性心脏病 2 .418‰ ,差异显著。心功能 级、二次手术发生率 (15 .931‰ )显著增高。 结论 :术前准备不足、麻醉管理不当是室颤最主要和最常见的诱因 ,不良刺激和意外损伤是重要的直接致颤原因。围术期综合管理水平的提高 (术前准备、麻醉管理和手术操作 )
- 张晶刘明政胡小琴陈雷吴学仁李丽萍刘进
- 关键词：心血管手术心室颤动体外循环
- 心脏移植近远期疗效危险因素分析——从单中心经验看我国心脏移植特点和现状被引量：9
- 2010年
- 目的 探讨我国心脏移植病例的特点和影响受者疗效的危险因素,并与国外数据进行对比分析.方法 单中心完成心脏移植手术200例,所有病例资料和随访信息均进行详细的登记并形成数据库.对其中随访1年以上的160例的术后死亡及危险因素、支持治疗、急性排斥反应和并发症的情况进行分析,并与国外数据进行比较.结果 160例中,术后行体外膜肺氧合（ECMO）者占8.1%,连续肾脏替代治疗（CRRT）者占10%.160例共行550例次心内膜活检（EMB）,其中Ⅱ级及Ⅱ级以上排斥反应的发生率为14.9%.患者的院内死亡率为3.8%,吸烟史、术前肺动脉舒张压高、肺毛细血管楔压高、血清总蛋白低和白蛋白水平低与院内死亡相关.术后1年、3年和5年的存活率分别为94.4%,91.9%和88.8%,术前肺动脉舒张压高、血肌酐高和血清NT-proBNP高与总体死亡相关.160例的远期存活率高于国际心肺移植协会（ISHLT）的结果.结论 影响我国心脏移植受者死亡率的危险因素与国外资料不尽相同.采取适当的临床治疗策略心脏移植可以达到很好的治疗效果.
- 胡盛寿宋云虎王巍黄洁廖中凯丰雷尹栋李立环刘明政郑哲杨克明刘盛李志远朱俊张健刘平王勇石丽邱建丽
- 关键词：心脏移植死亡率手术后并发症
- 肺动脉高压对同种原位心脏移植患者移植后早期血流动力学的影响被引量：2
- 2007年
- 目的分析研究心脏移植患者术前不同程度的肺动脉高压对患者移植后早期血流动力学指标、超声心功能检查、围术期并发症和死亡率的影响。方法回顾总结2004年6月至2006年12月,阜外心血管病医院连续做的67例同种原位心脏移植手术患者。根据术前肺血管阻力将患者分为3组:Ⅰ组无肺动脉高压、肺血管阻力等于或低于2.5 Wood 单位15例;Ⅱ组轻到中度肺动脉高压、肺血管阻力大于2.5 Wood 小于5.0 Wood 单位42例;Ⅲ组严重的肺动脉高压、肺血管阻力等于或大于5.0 Wood 单位10例。连续监测并记录麻醉前、术后即刻、12、24及48h 的 CVP、MPAP、CO、SvO_2、PAWP 等指标;停体外循环后、术后第1、3、7d、1个月、3个月经超声测定左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(EF)及二、三尖瓣的返流情况等;术后详细记录各种并发症、治疗情况及术后30d 的死亡率。结果本研究患者均完成心脏移植手术,3组患者无手术死亡(术后30d 内)。Ⅲ组患者的术前 EF 值与Ⅰ组比较,P<0.05;3组患者的体外循环阻断时间、供体心脏热缺血、冷缺血时间无明显差别;Ⅲ组患者的体外循环时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组 P<0.05,术后带管时间Ⅲ组与Ⅰ组比较,P<0.05。3组间麻醉前 MPAP、PVR,P<0.05,Ⅲ组患者麻醉前 CI 明显低于Ⅰ组、PCWP 明显高于Ⅰ组 P<0.05;Ⅲ组术后各时间点 MPAP、PVR 明显低于麻醉前、特别是术后48h,P<0.05,但仍表现为肺动脉压升高。术后并发急性肾功能衰竭3例(Ⅱ组1例、Ⅲ组2例)、急性右心衰竭6例(Ⅰ组1例、Ⅱ组2例、Ⅲ组3例)。超声检查除Ⅲ组2例患者术后早期显示三尖瓣中量返流外,未发现明显的心脏扩大、收缩功能降低等异常情况。结论术前严重肺动脉高压患者心脏移植后早期肺动脉压力明显降低,但术后易发生急性右心衰竭等并发症,经积极的强心、利尿等治疗措施恢复良好。供体心脏的保护、围术期�
- 刘明政王剑辉杜娟黄洁李立环
- 关键词：心脏移植血液动力学
- 56例肺动脉内膜剥脱术的围手术期处理经验分析
- 2017年
- 目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验. 方法:回顾性分析了 2015-01 至 2016-11 本中心 56 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 PEA 围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.
- 朱家德李源杜娟蒋鑫吴艳石丽高歌楼松吉冰洋杨静伍丽明刘明政罗勤柳志红荆志成宋云虎刘盛
- 冠状动脉旁路移植术中连续心排血量及混合静脉血氧饱和度的监测被引量：3
- 1998年
- 目的:观察冠状动脉旁路移植术中连续心排血量和混合静脉血氧饱和度的监测的临床意义及影响因素。方法:50例冠状动脉旁路移植术病人,从颈内静脉放置CCO-SO_2 Swan-Ganz导管,连续监测心排血量和混合静脉血氧饱和度的变化。结果:体外循环前CI最低值为1.1L·min^(-1)·m^(-2),但SO_2均>65%,CO与SO_2无相关性。CPB中有5例SO_2<65%,其中有2例因CO不能满足组织氧合的需要,1例因稀释性贫血;另2例可能因氧耗增加。结论:SO_2监测对判定病情似乎较单一CO监测更有意义。欲维持SO_2在正常范围,必须注意CO、VO_2、Hb和SaO_2四个变量的影响及维持良好的血流动力学。
- 李立环傅家红陈海林刘明政
- 关键词：冠状动脉分流心排血量血氧饱和度
