刘琳
- 作品数：3 被引量：23H指数：3
- 供职机构：南通大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行基于快速康复外科理念麻醉管理的效果探讨被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行基于快速康复外科理念麻醉管理的效果。方法:将2017年10月至12月南通大学附属建湖医院收治的40例需进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象。根据麻醉管理方法的不同将这些患者分为试验组(20例)和对照组(20例)。在对两组患者进行腹腔镜胆囊切除术及全身麻醉期间,对试验组患者进行基于快速康复外科理念的麻醉管理,对对照组患者进行传统的麻醉管理。然后对比两组患者的各项手术指标。结果:试验组患者术毕至苏醒的时间、术毕至下床活动的时间、术后疼痛症状持续的时间、术后住院的时间均短于对照组患者,其术后的VAS评分和术后恶心呕吐的发生率均低于对照组患者,P <0.05。结论:对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行基于快速康复外科理念的麻醉管理可有效地降低其术后恶心呕吐的发生率,减轻其术后疼痛的症状,促进其身体机能的恢复。
- 刘琳李同徐军
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术快速康复外科理念麻醉管理
- 选择性肺叶隔离对食管癌手术患者肺顺应性和氧合功能的影响被引量：10
- 2014年
- 目的：观察选择性肺叶隔离技术对左侧剖胸下段食管癌根治术患者肺顺应性及氧合功能的影响。方法30例择期行下段食管癌根治术患者，随机均分为常规单肺通气对照组（OLV组）和选择性肺叶隔离组（SLB组）。OLV组术中按需行右肺通气，SLB组按需行右肺和左肺上叶通气。分别于侧卧位双肺通气后5 min（T1）、侧卧位右肺或右肺＋左肺上叶通气后15 min（T2）、侧卧位右肺或右肺＋左肺上叶通气后45 min（T3）、术毕恢复双肺通气后15 min（T4）四个时点记录患者血流动力学指标（CVP、HR、MAP）和呼吸力学指标[气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）]；采集 T1-T4时患者颈内静脉和桡动脉血样，进行血气分析，并计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果两组患者一般情况、术中血流动力学指标及术野清晰度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的Pplat、Ppeak在T2、T3时均显著高于T1时，SLB组明显低于OLV组（P＜0.05）；与T1时比较，两组T2-T4时的Cdyn均降低（P＜0.05），SLB组在T2、T3时的Cdyn明显高于OLV组（P＜0.05）；两组T2、T3时的PaO2均明显低于T1时（P＜0.05），但SLB组T2、T3时的PaO2较OLV组高（P＜0.05），两组患者在T2、T3时的Qs/Qt均明显升高，同时OLV组T4时仍略高于T1时，而SLB组T2-T4时的Qs/Qt均明显低于OLV组（P＜0.05）。结论食管癌根治术患者术中行选择性肺叶隔离通气可显著降低Ppeak、Pplat，改善Cdyn，减少肺内分流，增加术中氧合，利于肺保护。
- 李同徐军葛亚丽裴学坤刘琳王维林管宏俊
- 关键词：肺通气肺顺应性食管肿瘤
- 右美托咪定对选择性肺叶隔离下食管癌手术患者血清细胞因子和肺功能的影响被引量：8
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对选择性肺叶隔离下食管癌手术患者血清细胞因子和肺功能的影响。方法选择45例食管癌患者,男25例,女20例,年龄40～70岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为左全肺隔离单肺通气组(O组)、选择性左下肺叶隔离组(S组)、选择性左下肺叶隔离联合右美托咪定组(SD组),每组15例。所有患者均采用支气管堵塞器法肺叶隔离。O组行左全肺隔离,术中右肺单肺通气;S组和SD组行左下肺叶隔离,术中右肺单肺通气+左上肺通气。SD组自麻醉诱导时静注右美托咪定负荷剂量1μg/kg(10min),以0.3μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30min。S组和O组静注等容量生理盐水。记录气管插管后即刻(T1)、单肺通气或选择性肺叶隔离通气30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)浓度,记录麻醉诱导后5min(T1a)、单肺通气或选择性肺叶隔离通气后15min(T2a)、45 min(T3a)、恢复双肺通气后15 min(T4a)时的气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn),记录手术时间、住院时间和术后肺部并发症发生情况。结果与T1时比较,T2—T4时三组TNF-α、IL-8、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T2—T4时SD组TNF-α、IL-8、IL-10浓度明显低于O组和S组,S组明显低于O组(P<0.05);与T1a时比较,T2a、T3a时三组Pplat、Ppeak明显升高,Cdyn明显降低(P <0.05);与O组比较,T2a、T3a时S组、SD组Pplat和Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05)。SD组住院时间明显短于、术后肺部并发症发生率明显低于O组、S组(P<0.05)。结论右美托咪定联合选择性肺叶隔离技术,可优化食管癌手术患者的呼吸力学指标,减少机体细胞因子的释放,降低患者术后肺部并发症发生率。
- 刘琳李同裴学坤管宏俊
- 关键词：食管癌细胞因子肺功能
