匡煜坤
- 作品数：8 被引量：79H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病患者有创通气的插管选择和预后分析
- 目的了解进行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的插管选择情况和预后。方法回顾性分析我院2003年6月至2010年6月期间收治的49例单纯因COPD加重而进行有创通气的患者,记录患者基础情况,插管决定者,插管后...
- 张欣黄鑫炎匡煜坤周燕斌
- 文献传递
- Ⅲ期非小细胞肺癌的处理:共识与争鸣被引量：1
- 2022年
- 由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第19届中国肺癌高峰论坛”于2022年3月5日在广州顺利召开。此次论坛中,来自肺癌临床研究、转化性研究、基础研究的专家们围绕可切除/不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科综合治疗和生物标志物进行了深入交流和讨论,并最终达成了专家共识。
- 吴一龙陆舜周清华张力程颖王洁汪步海胡成平林丽珠钟文昭宋勇杨农董晓荣赵健杨海虹郭卉闫小龙刘宏旭马锐林劼刘思旸陈椿王立峰周承志周明吴芳杨学宁杜瀛瀛姚煜邵阳洪少东崔久嵬全雪萍陈蓉蓉吴佳妍张嘉涛周建娅汪斌超程超王慧娟柳菁菁邬麟黄岩匡煜坤张永昌胡洁杨衿记冯卫能苏文媚范云杨帆陈明
- 关键词：多学科综合治疗
- 案例教学中引入标准化病人教学法在呼吸内科见习带教中的应用与体会
- 目的 ：医疗环境的变化给传统床边教学模式带来一定影响,本研究旨在评估在传统案例教学(CBL)中引入标准化病人(SP)教学的效果与可行性。材料与方法 ：选择中山大学附属第一医院呼吸内科见习的2011级五年制临床医学专业13...
- 黄鑫炎陈海红匡煜坤郭禹标
- 关键词：案例教学标准化病人见习教学
- 经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD。其中,男16例,女14例;年龄25~71岁,平均(57.1±9.4)岁。结果TBCB组标本(19.9±5.4)mm^(2),明显较TBLB组的(2.2±0.6)mm^(2)大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0%(24/30),明显高于TBLB组的36.7%(11/30),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9%(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0%和85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0%(2/10)和37.5%(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高。术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率。
- 陈子谓廖槐唐可京刘琼慧匡煜坤
- 帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎一例及诊治分析被引量：4
- 2021年
- 目的提高免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的早期诊断与治疗。方法对1例接受程序性死亡蛋白-1单抗治疗的晚期肺腺癌患者继发免疫相关性肺炎的临床表现、影像学、微生物学、支气管镜检查、病理诊断及治疗过程进行回顾分析。结果该例患者经过支气管镜冷冻肺活检病理显示为机化性肺炎,早期诊断CIP,临床分级2级,予停用免疫检查点抑制剂,同时给予口服强的松(按1 mg·kg^(–1)·d^(–1))治疗2周后症状好转,复查胸部CT见肺部病灶较前大部分吸收。结论CIP临床表现多样化,早期诊断困难;支气管镜检查尤其是经支气管镜冷冻肺活检有助早期CIP明确诊断,CIP使用糖皮质激素治疗效果好。
- 陈子谓陈子谓廖槐匡煜坤
- 长期发热、咳嗽、咳痰伴三系血细胞减少——查房选录(321)
- 2009年
- 匡煜坤曾勉
- 关键词：长期发热咳嗽查房选录咳痰血红蛋白减少活动后气促
- 经支气管镜置入单向支气管活瓣治疗重度/极重度慢性阻塞性肺疾病2例被引量：2
- 2015年
- 近年来,以经支气管镜肺减容(BLVR)为代表的内科肺减容术越来越受到人们的关注。该文报道了2例采用Zephyr单向支气管活瓣进行BLVR治疗的重度/极重度COPD患者的诊治经过及随访情况。2例患者根据病史及辅助检查分别诊断为重度、极重度COPD且内科药物治疗效果欠佳,其胸部CT均示双侧非均质性肺气肿且以双肺上叶明显。结合术前胸部CT结果及术中Chart's系统测定肺叶间旁路通气情况,均选择右肺上叶为靶肺叶。采用可弯曲支气管镜于右肺上叶尖后前各段(B1、B2、B3)分别置入Zephyr单向支气管活瓣各1枚。术后患者均生存,且无发生严重并发症。分别随访1、6个月,2例患者的生活质量、运动耐量及肺功能指标等方面均有不同程度的改善,复查胸部CT均示右肺上叶不张、容积缩小。该2例的成功治疗经验提示,采用Zephyr单向支气管活瓣进行BLVR治疗经过严格筛选的重度/极重度COPD可取得一定的效果。
- 匡煜坤陈凤佳朱智文
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义被引量：68
- 2014年
- 【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束。结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735(95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976)。PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%;CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化CPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%。PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%。【结论】单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低。
- 陈凤佳匡煜坤陈海红谢灿茂
- 关键词：呼吸机相关肺炎前降钙素原C-反应蛋白临床肺部感染评分
