华雍
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
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- 应用改良甲瓣修复拇手指脱套伤被引量：22
- 2011年
- 目的探讨应用改良[母]甲瓣修复各型拇、手指脱套伤的临床疗效。方法根据不同损伤类型．采取4种方式修复18例28个脱套拇手指：①单侧改良躅甲瓣修复9例9个拇指近节中段以远脱套及3例3指近侧指间关节以远脱套；②单侧改良[母]甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复2例2指全指脱套；③双侧改良[母]甲瓣修复1例双侧拇指脱套；④双侧改良[母]甲瓣加第二趾胫侧皮瓣与带感觉的超薄股前外侧皮瓣修复3例12指脱套。[母]甲瓣切取时携带全部趾甲，保留跨趾趾底偏胫侧三角形皮瓣。结果18例22块躅甲瓣及3块超薄股前外侧皮瓣均一期完全成活。15例获随访8～25个月，再造拇、手指外观接近健侧指体，运动及感觉恢复满意，供区无增生性瘢痕，跖底三角形皮瓣显著增宽，所有患者步行、跑、跳均无明显受限。结论应用改良[母]甲瓣修复拇手指脱套伤，不但受区可以获得接近健侧的良好外观和功能．而且可使供区损伤减少到最低限度．是目前显微重建拇、手指脱套伤的最佳术式之一。
- 糜菁熠芮永军沈小芳赵刚华雍刘宇舟
- 关键词：脱套伤显微外科
- 保留掌指关节的手指旋转撕脱性离断再植被引量：7
- 2013年
- 手指外伤，尤其是2～5指掌指关节平面旋转撕脱离断伤临床上时有所见，不短缩指骨再植及保留拇指掌指关节进行再植，临床均有报告，且术后疗效较好[1-3]。2009年7月至2011年12月，我科对7例7指掌指关节平面旋转撕脱性离断手指进行保留掌指关节的再植术，术后再植指在外形及功能上效果满意。
- 刘宇舟芮永军糜菁熠邱扬华雍
- 关键词：拇指掌指关节旋转撕脱性离断再植手指外伤撕脱离断伤离断手指
- 小儿足趾离断再植有关问题探讨
- 陈光施海峰芮永军张辉华雍
- 保留近指间关节的手指撕脱离断再植
- 华雍
- 带神经的修薄股前外侧皮瓣修复手部创面被引量：16
- 2012年
- 目的探讨带神经的修薄游离股前外侧皮瓣修复手部创面的方法和临床疗效。方法自2008年至2011年，采用修薄股前外侧皮瓣修复手部缺损14例，其中男7例，女7例，年龄22～51岁，平均40．3岁，均为亚急诊期行移植手术。2例包裹脱套手指，10例覆盖手腕、掌部创面，2例覆盖第2～5指残段：皮瓣大小为5cm×10cm～13cm×20cm，均以旋股外侧动脉降支为蒂。术前多普勒探测确定穿支位置，术中仅保留穿支或筋膜支周围少许阔筋膜，其余部分修薄成带真皮下2～3mm厚小颗粒脂肪层的超薄皮瓣，股外侧皮神经均带入皮瓣；受区吻合血管均为一动脉两静脉，神经予以端端缝合；皮瓣供区均采用全厚皮片植皮。结果所有皮瓣均一期完全成活，无血管危象发生，供区植皮均一期成活。随访病例12例，最后随访时间为3．13个月（平均9．1个月）。所有皮瓣均无需二期整形，5例感觉S3，4例感觉S3，3例S3。患者对皮瓣修复手部外观、功能满意度优4例，良6例，可2例。结论游离修薄股前外侧皮瓣可以安全地应用于临床,外观质地和感觉良好，不需二次整形；为防止静脉危象发生皮瓣设计一定要超过创面1～2cm：术前多普勒探测有利于合理设计皮瓣；三维血管CT显影术将来可能会提供皮肤穿支、筋膜支及真皮下血管网的精确数据．从而为皮瓣的精确设计和显微外科游离提供有力保障。
- 糜菁熠芮永军沈小芳赵刚华雍刘宇舟张雁
- 关键词：股前外侧皮瓣显微外科手术
- 皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指被引量：5
- 2012年
- 目的总结皮下包埋二期重建指腹治疗甲根部断指的疗效。方法 2009年8月-2011年6月,收治10例12指甲根部离断伤患者。男6例,女4例;年龄18～34岁,平均25岁。损伤指别:拇指1例,示指2例,中指5例,环指3例,小指1例。断指按Ishikawa等分区标准均为Ⅱ区。末节掌侧缺损范围1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm。伤后至手术时间2～10 h,平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床,二期带神经的指动脉皮瓣重建指腹方法治疗,皮瓣切取范围1.8 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm。结果术后皮瓣均顺利成活。9例伤口Ⅰ期愈合;1例远端甲床部分坏死出现骨外露,行残端修整术后愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患指长度与健侧接近,指甲生长平整,指腹饱满,质地柔软,弹性良好。皮瓣两点辨别觉6～9 mm,平均7.5 mm。术后复查X线片示回植指骨密度与健指接近,骨折愈合时间1～2.5个月,平均1.8个月,手指各关节活动正常。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例,良4例,可1例。结论应用皮下包埋回植指骨及甲床,二期重建指腹的方法修复断指,为无再植条件的甲根部离断伤提供了一种新的修复方法。
- 华雍寿奎水芮永军糜菁熠邱扬刘宇舟
- 关键词：皮下包埋指动脉皮瓣
- 掌背动脉皮支皮瓣修复多个手指软组织缺损被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复多个手指软组织缺损的方法和效果. 方法 自2010年2月至2013年1月,对9例多个手指软组织缺损,采用第2、3、4掌背动脉皮支皮瓣修复,皮瓣切取面积为1.2cm×2.5cm-2.5 cm×5.0cm,供区全厚皮片植皮. 结果 术后皮瓣全部成活.术后随访8-24个月,平均12个月,皮瓣外形满意,质地优良,不臃肿,感觉恢复至S3-S3^＋,两点辨别觉10 - 13mm（平均11.6 mm）,手指屈伸功能按TAM法评价,达健侧手指的60％- 75％.供区植皮质地柔软. 结论 掌背动脉皮支皮瓣切取方便,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复多个手指软组织缺损的良好方法.
- 刘宇舟芮永军糜菁熠邱扬华雍
- 关键词：掌背动脉外科皮瓣软组织缺损显微外科手术
- 掌背动脉返支蒂筋膜皮瓣修复手指软组织缺损被引量：9
- 2013年
- 近年来，手外科皮瓣由传统的轴形皮瓣向不损伤主干血管的皮支或穿支皮瓣的方向发展。手背部皮肤质地好，厚薄适中，可携带感觉神经是修复手指软组织缺损的理想皮瓣。我院应用以掌背动脉返支为蒂的筋膜皮瓣修复手指创面、重建感觉，术后获得了良好的效果。
- 刘宇舟寿奎水糜菁熠邱扬华雍
- 关键词：筋膜皮瓣修复手指软组织缺损掌背动脉带感觉神经穿支皮瓣主干血管
- 缝合双侧神经带感觉岛状皮瓣重建指腹缺损
- 2016年
- 目的探讨缝合双侧神经的带感觉的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效。方法自2014年4月至2015年3月，对15例17指末节指腹缺损伴指骨外露的创面，在近节指侧方设计指动脉逆行岛状皮瓣修复创面，皮瓣携带发自指固有神经的2支神经皮支，并沿主干作干支分离，皮瓣转移至创面后将皮支与创面双侧指神经残端缝合，重建皮瓣的感觉。结果15例17指皮瓣及供区植皮均完全存活，随访时间7～11个月。皮瓣外观良好，无明显臃肿，无明显色素沉着，质地柔软，手指各关节活动无明显受限。所有皮瓣均恢复了痛觉和温度觉，两点分辨觉5～8mm，单丝触觉3．22～3．84。采用CISS（cold intolerance severity score）问卷评定手指寒冷耐受情况，平均23分（11～44分），其中轻度不耐寒15指，中度不耐寒2指。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，可1指。结论采用缝合双侧神经的带固有神经皮支的岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损，可恢复手指良好的外观和感觉功能。
- 赵刚芮永军糜菁熠邱扬姚群柯尊山华雍
- 关键词：外科皮瓣指损伤神经缝合
