叶洪舟
- 作品数：17 被引量：73H指数：5
- 供职机构：湖州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金湖州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的观察多西环素治疗大环内酯类耐药性支原体肺炎的临床疗效。方法选取〉8岁临床确诊为大环内酯类耐药支原体肺炎患儿105例，分为对照组（n=53）与观察组（n=52），对照组使用阿奇霉素10mg／（kg·d）口服，观察组使用多西环素2mg／（kg·d），首日剂量加倍，比较两组患儿治疗有效率及用药后体温恢复时间、咳嗽明显好转时间、肺部哆音消失时间及甲泼尼龙使用率等指标。结果对照组治愈、有效34例（64．2％），观察组治愈、有效48例（92．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组用药后体温恢复时间、用药后咳嗽明显好转时间、用药后肺部哆音消失时间及甲泼尼龙使用率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访过程中未见观察组患儿出现牙齿黄染、骨骼发育不良、二重感染等不良反应。结论多西环素在〉8岁儿童的耐药支原体肺炎治疗中临床疗效较好，可以提高治疗有效率，减少甲泼尼龙使用率。
- 许鑫松朱焰袁琛叶洪舟
- 关键词：多西环素肺炎糖皮质激素
- 儿童肺炎支原体肺炎预后不良危险因素分析及预测模型的构建与验证被引量：4
- 2021年
- 目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)不良预后的独立危险因素,构建MPP不良预后的预测模型。方法回顾性分析576例MPP患儿的临床资料,根据患儿是否发生肺实变分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归模型分析患儿发生肺实变的危险因素,构建预测模型,并绘制nomogram列线图,通过ROC曲线验证该模型的预测效能。结果预后不良组年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比、白细胞计数及抗生素治疗时间均高于预后良好组(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是其预后不良的独立危险因素;nomogram列线图预测模型显示C-Index为0.887,内部验证的绝对误差为0.009;应用该预测模型的最佳截断值为0.378,敏感度为0.809,特异度为0.820,AUC为0.887。结论年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是影响MPP患儿预后的独立危险因素,基于上述因素建立的nomogram预测模型可有效提高预测患儿肺实变的准确度,具有较好的临床应用价值。
- 冯冰瑜叶洪舟潘佳惠袁琛
- 关键词：支原体肺炎预后列线图
- 综合性健康教育对肺炎支原体感染患儿治疗依从性和情绪及生活质量的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨综合性健康教育对肺炎支原体感染患儿治疗依从性、负性情绪、生活质量的影响。方法2017年1月至2018年12月该院收治的肺炎支原体感染患儿90例,随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规健康教育,观察组在此基础上联合综合性健康教育。两组均干预2周,比较治疗依从性情况,以及干预前后患儿负性情绪和生活质量变化。结果观察组治疗完全依从率84.4%高于对照组的60.0%,广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐惧和学校恐惧评分低于对照组,功能、情感、社会和生理维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性健康教育应用于肺炎支原体感染患儿,可提高患儿治疗依从性,缓解其负性情绪,改善其生活质量。
- 周小玲叶洪舟
- 关键词：肺炎支原体感染依从性负性情绪生活质量
- 肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-18和铁蛋白水平与疾病严重程度的相关性分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素-18(IL-18)、铁蛋白(SF)表达水平及二者与患儿疾病严重程度的相关性。方法选取2018年3月—2020年1月在湖州市第一人民医院儿科确诊的肺炎支原体肺炎患儿103例设为肺炎支原体肺炎组,重症70例,轻症33例;同期选择来本院体检的健康儿童103例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中IL-18、SF水平,采用Pearson法分析血清IL-18、SF与临床肺部感染评分(CPIS)相关性,二分类Logistic回归分析重症肺炎支原体肺炎的影响因素。结果不同年龄阶段、不同季节肺炎支原体肺炎患儿分布差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎支原体肺炎组患儿血清IL-18、SF表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症肺炎支原体肺炎组相比,重症肺炎支原体肺炎组患儿血清IL-18、SF较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,肺炎支原体肺炎患儿血清IL-18、SF水平与CPIS评分均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示血清IL-18、SF高水平是影响重症肺炎支原体肺炎的危险因素。结论肺炎支原体肺炎患儿血清IL-18、SF表达上调,且随着疾病程度加重而水平升高。
- 李刚叶洪舟
- 关键词：肺炎支原体肺炎白细胞介素-18铁蛋白
- 学龄期儿童难治性肺炎支原体肺炎早期预测模型的建立被引量：4
- 2022年
- 目的建立学龄期儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期预测模型,为防治该病提供数据支持。方法选取2019年5月1日至2020年4月30日在湖州市第一人民医院住院的肺炎支原体肺炎(MPP)学龄期儿童307例,根据最终病情发展情况分为RMPP组109例和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组198例。详细记录两组患儿的临床症状与体征、实验室检查和影像学检查结果,采用多因素logistic回归分析和Nomogram法建立RMPP的早期预测模型。结果RMPP组患儿发热时间、住院时间、阿奇霉素治疗时间均长于GMPP组,发绀、胸闷、寒战、肺外并发症发生率均高于GMPP组,WBC、CRP、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞百分比(NE)、肺炎支原体(MP)核酸耐药突变比例均高于GMPP组,肺不张、肺实变、胸腔积液发生率均高于GMPP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示WBC、CRP、PCT、LDH、NE、MP核酸耐药突变是影响RMPP发生的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,WBC、CRP、PCT、LDH、NE及MP核酸耐药突变预测RMPP的AUC分别为0.685、0.921、0.842、0.759、0.693和0.907。结论WBC、CRP、PCT、LDH、NE、MP核酸耐药突变是影响RMPP发生的危险因素,通过以上指标建立的预测模型,能够一定程度上早期预测RMPP的发生,对改善患儿预后和减少并发症发生有重要意义。
- 叶洪舟朱焰施明杰
- 关键词：学龄期儿童难治性肺炎支原体肺炎肺炎支原体炎性指标
- 过敏性紫癜患儿检测尿微量蛋白的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨尿微量蛋白检测对判断过敏性紫癜患儿肾损害程度的临床意义。方法收集急性期过敏性紫癜患儿82例,按尿常规检查结果分为过敏性紫癜(HSP)组(53例)和紫癜性肾炎(HSPN)组(29例)。采用免疫散射比浊法检测两组患儿尿IgG、微量白蛋白(MA)、1-微球蛋白(1-MG)和2-微球蛋白(2-MG)的水平,并与40例健康儿童(对照组)的检测结果进行比较。结果 HSP组尿IgG与对照组差异无统计学意义(P>0.05),尿MA、尿1-MG、尿2-MG与对照组差异均有统计学意义(均P<0.01);HSPN组尿IgG、尿MA、尿1-MG、尿2-MG水平均高于HSP组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论尿微量蛋白水平是判断过敏性紫癜患儿肾损害的有效指标,定期检测以便及早干预,改善预后。
- 金海荣马名方叶洪舟蔡云祥
- 关键词：儿童尿微量蛋白
- 早产新生儿血清胆红素和儿童期肥胖的相关性分析
- 2023年
- 目的 探讨早产新生儿血清胆红素与儿童期肥胖的相关性。方法 收集2018年1月—2020年12月湖州市第一人民医院的儿童出生时血清总胆红素(TSB),血清结合胆红素(CB)、血清非结合胆红素(UCB)及儿童7岁时的身高体质量信息并计算体质指数(BMI)。采用多元线性回归模型分析新生儿TSB水平与7岁时BMI的线性关系。采用logistic回归分析模型筛选儿童期肥胖的独立危险因素。结果 出生体质量<3 000 g的儿童中,TSB≥10 mg/dl组儿童占比最高(P<0.05)。出生胎龄为28~31周的儿童,TSB≥10 mg/dl组儿童占比最高(P<0.05)。阴道产的儿童中,TSB≥10 mg/dl组儿童占比最高(P<0.05)。未校正时,新生儿TSB每升高1 mg/dl, 7岁儿童BMI升高0.81 kg/m^(2)(β=0.81,95%CI:0.31~0.91,P<0.001);当校正出生体质量时,新生儿TSB每升高1 mg/dl, 7岁儿童BMI升高0.62 kg/m^(2)(β=0.62,95%CI:0.22~0.89,P<0.001);当进一步校正出生胎龄、分娩方式时,新生儿TSB每升高1 mg/dl, 7岁儿童BMI升高0.47 kg/m^(2)(β=0.47,95%CI:0.21~-0.78,P<0.001)。未校正时,新生儿TSB是7岁儿童肥胖风险危险因素[OR=0.58,95%CI(1.28, 1.91),P<0.001];当校正出生体质量时,新生儿TSB是7岁儿童肥胖风险危险因素[OR=0.65,95%CI(1.32, 1.83),P<0.001];当进一步校正出生胎龄、分娩方式时(模型3),新生儿TSB是7岁儿童肥胖危险因素[OR=1.77,95%CI(1.29, 1.94),P<0.001]。未校正时,新生儿UCB是7岁儿童肥胖危险因素[OR=1.83,95%CI(1.41,1.96),P=0.019];当校正出生体质量时,新生儿UCB是7岁儿童肥胖危险因素[OR=1.92,95%CI(1.58,1.97),P<0.05];当进一步校正出生胎龄、分娩方式时,新生儿UCB是7岁儿童肥胖独立危险因素[OR=1.94,95%CI(1.61,1.98),P<0.05]。结论 早产新生儿血清胆红素水平与儿童七岁时BMI正相关。新生儿血清胆红素和非结合胆红素是儿童期肥胖的独立危险因素。
- 叶洪舟朱焰袁琛施明杰王帆
- 关键词：早产新生儿胆红素肥胖
- 大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿发展为重症肺炎支原体肺炎的危险因素分析及预测模型构建
- 2024年
- 目的探索早期预测大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MRMP)患儿发展为重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的方法。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月于湖州市第一人民医院住院治疗的117例MRMP患儿的临床资料。根据患儿病情严重程度分为重症组和轻症组,比较两组患儿的临床特征,进一步分析导致耐药患儿发展为SMPP的危险因素。结果117例MRMP患儿中重症组63例,轻症组54例。重症组患儿的发热持续时间、咳嗽持续时间、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactatede hydrogenase,LDH)均高于轻症组(P<0.05)。Logistic回归分析显示发热持续时间、CRP、LDH是MRMP发展为SMPP的独立危险因素,3项联合检测的曲线下面积达0.963(95%CI:0.935~0.991,P<0.001)。结论根据患儿首次就诊时的发热持续时间、CRP、LDH水平可预测MRMP发展为SMPP的概率,进而实现早诊断、早治疗。
- 施明杰叶洪舟袁琛
- 关键词：肺炎支原体重症肺炎儿童
- 多西环素治疗儿童大环内酯类耐药支原体肺炎的疗效评价被引量：12
- 2016年
- 目的探讨多西环素对大环内酯类耐药支原体肺炎的临床疗效。方法选取2015年4～9月在湖州师范学院附属第一医院就诊的72例8周岁以上的对大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎患儿,其中单用阿奇霉素口服21例,单用多西环素口服23例,阿奇霉素口服联合甲强龙注射28例,分析三组患儿的年龄、性别构成比、并发症、72 h内的体温变化及药物不良反应的差异。结果三组患儿在年龄、性别和并发症方面无显著差异。72 h内的体温改善情况,多西环素组优于阿奇霉素组（P〈0.01）,阿奇霉素联合甲强龙组优于阿奇霉素组（P〈0.01）,多西环素组和阿奇霉素联合甲强龙组间无显著差异（P〉0.05）。同时三组患儿均无明显不良反应。结论对于8周岁以上大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎患儿,多西环素在患儿的体温改善方面体现出良好的疗效,且不良反应少。
- 叶洪舟许小花李刚朱焰魏亚新管敏昌
- 关键词：多西环素耐药肺炎支原体大环内酯
- 177例婴幼儿急性中耳炎的临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析婴幼儿急性中耳炎的临床特征。方法选取2016年10月至2020年10月湖州市第一人民医院儿科诊治的急性上呼吸道感染经过耳镜检查的28 d~3岁婴幼儿395例作为研究对象,根据耳镜检查结果分为观察组(耳镜检查提示急性中耳炎,声导抗检查提示平台无峰B型或C型负压曲线)177例和对照组(耳镜检查正常,声导抗检查呈A型)218例。比较两组患儿发热、哭闹、鼻塞、咳嗽等临床症状和WBC、CRP、降钙素原(PCT)、IgE等实验室检查指标。应用ROC曲线评估WBC、CRP预测婴幼儿发生急性中耳炎的诊断效能。结果两组患儿哭闹、鼻塞、WBC、CRP等比较差异均有统计学意义(均P<0.01),但两组患儿发热、咳嗽、PCT、IgE等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,WBC的AUC为0.962,CRP的AUC为0.825,WBC、CRP对于急性中耳炎的诊断预测均有统计学意义(均P<0.01)。结论婴幼儿急性中耳炎常易被漏诊,对于急性上呼吸道感染同时合并鼻塞、哭闹,WBC增多、CRP增高的患儿建议完善耳镜和声导抗检查,以排除急性中耳炎的可能。
- 叶洪舟朱焰施明杰任刚强鑫华
- 关键词：婴幼儿急性中耳炎
