吴琼
- 作品数：21 被引量：112H指数：7
- 供职机构：唐山市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省中医药管理局科研计划项目河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清降钙素原在急性放射性肺炎和细菌性肺炎早期鉴别诊断中的价值被引量：5
- 2020年
- 目的探讨血清降钙素原在急性放射性肺炎(ARP)和细菌性肺炎(BP)鉴别诊断中的价值。方法收集2017年1月至2018年12月河北省唐山市人民医院收治的151例肺癌放疗合并急性肺炎患者的临床资料行回顾性分析,将患者分为ARP组(97例)和BP组(54例)。比较2组降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。应用受试者工作特征曲线评价各指标的诊断价值并确定临界值。结果ARP组的放疗处方剂量和平均肺受量均高于BP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ARP组降钙素原水平低于BP组[0.40(0.29,0.84)μg/L比0.79(0.49,1.45)μg/L],差异有统计学意义(Z=-4.183,P<0.001);而ARP组与BP组CRP和WBC水平差异均无统计学意义[85.9(50.5,124.5)mg/L比103.6(73.3,125.7)mg/L、7.2(5.9,8.3)×10^9/L比7.3(5.8,9.3)×10^9/L](Z=-1.703,P=0.089;Z=-1.121,P=0.262)。降钙素原、CRP和WBC诊断ARP的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)分别为0.706(95%置信区间:0.626~0.707,P<0.001)、0.584(95%置信区间:0.501~0.663,P=0.079)和0.555(95%置信区间:0.472~0.636,P=0.296),降钙素原AUC最大,最佳截断值为0.47μg/L。结论ARP患者血清降钙素原水平明显低于BP患者,降钙素原<0.47μg/L提示ARP诊断可能性大。
- 刘启为吴琼董量王志武
- 关键词：肺肿瘤急性放射性肺炎细菌性肺炎降钙素原
- 肺癌放疗前中医证候要素与放射性肺损伤相关性研究被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨放疗前肺癌中医证候要素及西医临床物理参数与≥2级放射性肺损伤(RILI)的相关性。方法:自2013年1月—2017年12月,共452例肺癌患者纳入研究,采集患者放疗前四诊信息,归纳中医证候要素分布,并收集放射物理参数及其他一般临床情况。依据NCI-CTC 3. 0判断RILI发生级别,以放疗中和放疗后≥2级RILI的发生情况作为分类标签,采用Logistic回归对可能影响RILI的相关因素进行分析。结果:452例肺癌放疗患者中≥2级RILI的发生率为30. 1%,单因素分析发现放射物理参数MLD、V20和V5(OR=5. 973、3. 046、4. 135,P值均小于0. 001),证候要素:阴虚、热毒(OR=2. 102、2. 039,P=0. 001、0. 002)为发生≥2级RILI的危险因素;多因素分析显示年龄、MLD、阴虚、热毒是≥2级RILI的独立预测因子(OR=2. 099、5. 883、1. 741、1. 905,P=0. 002、0. 000、0. 040、0. 013)。结论:中医证候要素中的阴虚证和热毒证以及西医临床物理因素中的年龄和全肺MLD是≥2级RILI的独立危险因素。
- 王志武王静怡胡建刘春秋吴琼王静闫金银
- 关键词：中医证候要素肺癌放疗放射性肺损伤
- 血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌骨转移中的诊断价值被引量：19
- 2018年
- 目的 分析血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移中的诊断价值.方法 回顾性分析2013年3月至2015年9月在唐山市人民医院就诊的160例NSCLC患者的临床资料与随访资料.根据其是否发生骨转移分为观察组和对照组,观察组为发生骨转移的患者114例,对照组为未发生骨转移的患者46例.分别对两组患者血清中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA125、糖类抗原CA19-9、铁蛋白（Ferritin）这4种肿瘤标志物的阳性率、浓度进行分析比较,并分析其对NSCLC骨转移诊断的敏感性和特异性,采用Youden指数综合反映指标的诊断效果.结果 观察组患者血清中的CEA、CA125、CA19-9、Ferritin浓度分别为（19.74±6.71） μg/L、（45.62±19.53） kU/L、（35.89±15.66） kU/L、（334.02土79.43）μg/L,均高于对照组的（2.36±0.92）μg/L、（14.37±5.43） kU/L、（15.31±7.22） kU/L、（122.58±69.46）μg/L,差异均具有统计学意义（t=7.200,P＜0.001;t=7.180,P＜0.001;t =6.032,P ＜0.001;t=11.152,P＜0.001）.观察组患者血清中的CEA、CA125、CA19-9、Ferritin阳性率分别为78.95％、68.42％、52.63％、73.68％,均高于对照组的8.70％、4.35％、4.35％、13.04％,差异均具有统计学意义（χ2=66.746,P＜0.001;χ2=53.822,P＜0.001;χ2=32.193,P＜0.001;χ2=48.975,P＜0.001）.CEA、CA125、CA19-9、Ferritin单独检测诊断NSCLC骨转移的敏感性分别为78.94％、68.42％、52.63％和73.68％,特异性分别为91.30％、95.65％、95.65％和86.96％,其Youden指数分别为70.24％、64.07％、48.28％和60.64％.4种肿瘤标志物联合检测诊断NSCLC骨转移的敏感性为99.17％,特异性为72.63％,其Youden指数为71.80％.结论 CEA、CA125、CA19-9、Ferritin这4种血清肿瘤标志物与NSCLC骨转移具有相关性,且联合检测诊断效果优于单独检测.
- 吴琼马海洋王雪臣张明明张勇
- 关键词：肿瘤标记生物学肿瘤转移
- 血清骨形态发生蛋白水平与非小细胞肺癌预后的关系被引量：2
- 2020年
- 目的评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取2017年1月—12月河北省唐山市人民医院收治的57例NSCLC患者,采集患者临床病理特征和总生存数据,检测患者血清BMP-2的水平。分析患者血清BMP-2水平与临床病理特征的关系以及肺癌患者血清BMP-2水平与预后的关系,应用单因素和多因素生存分析探讨BMP-2水平及其他临床病理因素对于NSCLC患者的影响。结果不同病理分期、转移部位数患者血清BMP-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、组织学类型及肿瘤细胞分化程度患者血清BMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中位生存时间为9.8个月(95%CI:7.3~11.5)。高BMP-2水平NSCLC患者中位生存期为6.8个月(95%CI:4.5~9.3)短于低BMP-2水平NSCLC患者12.1个月(95%CI:9.4~14.8),差异有高度统计学意义(χ^2=9.15,P<0.001)。单因素生存分析发现病理分期为Ⅳ期(HR=1.539,95%CI:1.127~3.228,P=0.013)、转移部位数(≥3处)(HR=1.738,95%CI:1.194~4.380,P=0.001)和BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=2.019,95%CI:1.233~6.229,P=0.000)是影响NSCLC患者预后的不良因素。多因素生存分析显示血清BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=1.837,95%CI:1.146~3.473,P=0.007)和转移部位数(≥3处)(HR=1.199,95%CI:1.028~2.337,P=0.037)是影响NSCLC患者预后的独立不良因素。结论血清高BMP-2水平和转移部位数超过3个是NSCLC患者的独立预后不良因素,可预测NSCLC预后。
- 刘启为吴琼王志武
- 关键词：骨形态发生蛋白-2非小细胞肺癌预后因素
- 探讨肺癌骨转移早期预警模型的临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨肺癌骨转移早期预警模型的临床分析。方法 SAS软件生成随机数字表,依据入院时间随机选取2016年1月-2019年1月在我院进行诊治的原发性肺癌患者312例,其中已经确诊为肺癌骨转移患者162例作为试验组(A组),未发生肺癌骨转移的原发性肺癌患者150例作为对照组(B组)。分析两组患者血清标志物(NTx、ICTP、BALP、CEA、NSE、CYFRA21-1)的水平及差异,然后运用统计学Logistic回归分析方法,建立各预测模型的血清标志物组合,再根据ROC曲线下面积大小比较各组合模型的诊断效能。结果 A组患者的血清标志物NTx、ICTP、BALP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于B组患者(P<0.05)。NTx、ICTP、BALP及CYFRA21-1该血清标志物组合模型的早期预测模型效能最佳。结论 NTx、ICTP、BALP及CYFRA21-1组合模型对肺癌骨转移具有早期预测的临床意义。
- 崔泽军吴琼马海洋王雪臣张明明张勇王志武
- 关键词：肺癌骨转移血清标志物预警模型
- 临床特征联合血清标志物检测预警模型在肺癌骨转移诊断中的临床价值被引量：1
- 2023年
- 目的 探究肺癌患者临床基线资料特征联合糖链抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)、Ⅰ型胶原交联羧基端(C端)肽(CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(bALP)、Ⅰ型原胶原氨基端(N端)延长肽(PINP)、外周血循环肿瘤细胞(CTC)等血清标志物构建骨转移预警模型及其预测骨转移的价值。方法 收集本院肿瘤科在2018年6月至2020年5月经治的206例肺癌骨转移患者临床资料进行回顾性分析。收集患者的血清标志物水平,检测方法为电化学发光免疫分析法(ECLIA),对比骨转移组和无骨转移组的临床资料以及血清标志物结果差异,根据Logistic回归分析肺癌患者骨转移的结果构建组合模型,采用ROC曲线分析其对肺癌骨转移的诊断性能。结果 相比于无骨转移组,骨转移组的骨显像阳性检出率明显升高(P <0.001);相比于无骨转移组,骨转移组的血清标志物CTC、CEA、CA125、PINP、bALP、CTx水平明显升高(P <0.001);相比于无骨转移组,骨转移组的临床分期、腺癌比例明显升高(P <0.05);肺癌骨转移应用临床特征联合血清标志物肺癌骨转移预测模型诊断的准确率为92.23%,AUC为0.916。结论 CTC、CEA、CA125、PINP、bALP为肺癌患者发生骨转移的危险因素。肺癌患者骨转移的临床特征以及血清标志物指标构建预警模型,在肺癌骨转移的临床诊断以及骨转移预测中具有一定的辅助诊断价值。
- 马海洋吴琼张勇
- 关键词：肿瘤转移骨肿瘤血清标志物
- 肺癌骨转移患者血清NTx、BGP、B-AKP水平检测及其临床价值被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨肺癌骨转移患者血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(pyridinoline cross-linked N-telopeptides of type 1 collagen,NTx)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨性碱性磷酸酶(bone alkaline phophatase,B-AKP)的水平检测及其对肺癌骨转移诊断的临床价值。方法:选取2016年5月至2018年5月我院收治的肺癌骨转移患者108例,肺癌无骨转移患者100例,同时收集肺良性肿瘤者92例。采用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清NTx、B-AKP水平,采用电化学发光法(ECL)检测血清BGP水平。比较两组患者血清各检测指标水平;采用Logistic回归模型拟合各指标联合诊断,并建立回归方程;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标及联合诊断价值。结果:骨转移组、无骨转移组和肺良性肿瘤组三组患者血清NTx、BGP和B-AKP差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌骨转移组患者血清上述指标水平均显著高于肺良性肿瘤组和无骨转移组(P<0.05),且肺癌无骨转移组患者血清上述指标水平与肺良性肿瘤组相比显著上升(P<0.05)。血清NTx诊断的临界值为17.14 nmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.631(95%CI 0.553~0.709);BGP诊断的临界值为9.33 ng/mL,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.743(95%CI 0.677~0.809);B-AKP诊断的临界值为18.02μg/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.685(95%CI 0.609~0.761)。在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,均高于血清NTx、BGP和B-AKP单独检测。联合诊断的AUC为0.885(95%CI 0.842~0.929)显著高于三种骨代谢指标单独检测(P<0.05)。结论:血清NTx、BGP及B-AKP与骨转移的发病密切相关,三者的单独检测对于骨转移的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高骨转移诊断的灵敏度,对于骨转移的早期诊断提供了一种快速、准确的新方法。
- 马海洋吴琼张勇
- 关键词：肺癌骨转移NTXBGP
- 中医证素参与的晚期非小细胞肺癌PD-1抑制剂近期疗效预测模型构建与验证被引量：1
- 2023年
- 目的评估PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效的预测因素,构建预测模型。方法前瞻性纳入2019年10月—2021年11月间,符合入组标准、应用PD-1抑制剂的晚期NSCLC患者221例,2021年5月1日前入组的为建模组(n=149例),之后的为验证组(n=72例)。采集患者的一般临床资料及中医四诊信息,并进行中医证素辨别。使用R软件4.0.4版本构建客观缓解率的列线图临床预测模型,通过受试者工作特征曲线及校准曲线来评价该模型的预测能力和区分度,并通过验证组进行外部验证。结果221例患者经PD-1抑制剂治疗2~4个周期后,总的客观缓解率为44.80%。建模组多因素Logistic回归分析发现,TPS评分(OR=0.261,P=0.001)、治疗线数(OR=3.749,P=0.002)、治疗模式(OR=2.796,P=0.019)、气虚病性证素(OR=2.296,P=0.043)、阴虚病性证素(OR=3.228,P=0.005)是PD-1抑制剂近期疗效的独立预测因素。基于以上5个独立预测因子构建PD-1抑制剂近期疗效的列线图预测模型,建模组和验证组的AUC值分别为0.8317和0.7535,两组校准曲线在预测值与真实值之间符合的平均绝对误差分别为0.053和0.039,显示出较高吻合度,表明该模型的预测性能良好。结论基于中医气虚病性证素、阴虚病性证素以及TPS评分、治疗线数和治疗模式构建的列线图模型是预测晚期非小细胞肺癌PD-1抑制剂近期疗效的稳定有效工具。
- 马军燕吴琼董量李春阳王志武
- 关键词：晚期非小细胞肺癌中医证素近期疗效
- 血清骨代谢标志物及肿瘤标志物水平与肺癌发生骨转移的相关性分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平,及血清骨代谢指标Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)与肺癌骨转移的相关性。方法选取发生肺癌骨转移(转移组)、无骨转移组(未转移组)及健康志愿者(对照组),各组60例。检测3组肿瘤标志物及骨代谢(BALP、ICTP、NTx)水平。根据ROC曲线评估肺癌骨转移模型的预测效能。结果转移组NTx、ICTP、BALP、NSE、Cyfra21-1CEA水平较未转移组高,且未转移组高于对照组(P<0.05);转移组的6项指标阳性率较未转移组高(P<0.05);CEA、NSE水平在不同组织分型中差异有统计学意义(P<0.05),CEA在腺癌中最高,NSE在小细胞肺癌中最高(P<0.05);随着肺癌分期的增加,NTx、ICTP、BALP、CEA、Cyfra21-1水平呈递增趋势(P<0.05);NTx、ICTP、CEA、NSE与骨转移分级呈正相关(均P<0.05)。6项标志物联合预测模型预测肺癌骨转移的AUC(95%CI)为0.934(0.879~0.970),高于单项指标预测效能。结论血清骨代谢指标(NTx、ICTP、BALP)及肿瘤标志物(CEA、Cyfra21-1、NSE)水平与肺癌患者发生骨转移具有一定的相关性,且6项联合检测预测肺癌骨转移的效能较高。
- 崔泽军吴琼马海洋王雪臣张明明张勇王志武
- 关键词：肺癌骨转移肿瘤标志物骨代谢标志物
- 安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者疗效分析被引量：3
- 2023年
- 目的探讨去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗体力状态差的晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法本研究回顾性分析不可手术的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性数据,这些患者ECOG体力状态评分为2分,在一线或二线及以上接受安罗替尼联合信迪利单抗。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括总生存期(OS)、总缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和安全性。采用生存分析来确定预后因素。结果共纳入31例符合条件的患者,治疗后中位PFS为9.5个月(CI:2.64~16.36),中位OS为14.8个月(CI:7.62~21.98),治疗ORR为32.3%,DCR达77.5%。不良事件(AE)的总发生率为61.5%,最常见的各级不良事件为乏力、胃肠道反应和肝功能异常,其中仅3例患者(9.6%)发生3级毒性反应,无4-5级不良事件。结论对于体力状态不佳的不可手术NSCLC在一线或后线应用去化疗方案安罗替尼联合信迪利单抗治疗有效且耐受性良好。
- 吴琼董量张晓斌王静王志武
- 关键词：非小细胞肺癌
