- 加速康复外科理念下的结直肠癌围手术期营养被引量：12
- 2016年
- 一、加速康复外科和营养支持治疗
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念来源于快速通道外科（fast track surgery，rrs）的理念，由丹麦外科医生Burgdorf首先提出，并引入结、直肠手术。ERAS指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经现有的循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激，最终达到改善患者术后恢复，减少并发症，缩短住院时间的目的。
- 庄競
- 关键词：结直肠癌加速康复外科临床营养营养筛查营养评估
- 结直肠癌及癌前病变中DNA倍体分析及其临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的:检测结直肠癌及癌前病变细胞内的DNA含量及DNA指数,探讨其辅助诊断和预测癌变危险度的意义。方法:应用流式细胞仪(FCM)对400例结直肠组织细胞的细胞核进行DNA倍体分析,其中正常结直肠黏膜组30例,增生性息肉组30例,绒毛状腺瘤组190例,结直肠癌组150例,检测其异倍体检出率和DI值。结果:结直肠癌组的DNA异倍体检出率显著高于正常直肠黏膜组3、增生性息肉组及绒毛状腺瘤组(P<0.01),绒毛状腺瘤伴重度不典型增生组的DNA异倍体检出率显著高于正常直肠黏膜组3、增生性息肉组、无不典型增生的绒毛状腺瘤组及伴轻度、中度不典型增生的绒毛状腺瘤组(P<0.01)。随着结直肠癌的组织学分化程度降低,其DNA异倍体DI值呈增加趋势并有显著性差异(P<0.01)。结论:DNA含量和倍体的检测有助于了解肿瘤细胞的增殖情况及恶性程度,对诊断结直肠良恶性肿瘤、预测癌变危险度、判断预后均具有重要的参考价值。
- 庄競高阳夏庆欣张勇超
- 关键词：流式细胞术结直肠癌癌前病变倍体分析
- 老年直肠癌患者双吻合器保肛术中的并发症及其预防措施
- 2003年
- 目的 探讨老年直肠癌患者双吻合器保肛术后并发症情况及其预防措施。方法 从 1 996年至 2 0 0 1年 9月对 1 4 1例老年直肠癌病例用双吻合器法行保肛手术。结果 吻合口漏发生率为 2 .1 3% (3/1 4 1 )。其中 1 996～ 1 999年底吻合口漏的发生率为 6.0 6(2 /33) ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年为0 .93% (1 /1 0 8)。仅有 3例吻合口狭窄。结论 积极的预防是减少并发症发生的最简单有效的方法。充分的肠道准备 ,良好的肠管血运 ,熟练运用双吻合器与正确放置引流管是并发症预防的主要措施。
- 庄競姬社青李智韩广森
- 关键词：直肠癌双吻合器保肛术并发症
- 大肠癌中EGFR基因单核苷酸多态性及EGFR表达的分析
- 2011年
- 目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因外显子13G64A单核苷酸多态性及EGFR蛋白表达与大肠癌的相关性。方法应用PCR-RFLP法结合DNA测序法对72例大肠癌患者外周血DNA中EGFR基因的外显子13G64A单核苷酸多态性位点的等位基因进行检测;应用免疫组织化学染色观察同组癌组织及其癌旁正常组织EGFR蛋白的表达。结果①EGFR基因外显子13 G64A多态性位点G/G、G/A、A/A基因型频率分别为27.7%、57.4%、14.9%,与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),携带G/G基因型和G等位基因的结直肠癌患者淋巴结转移风险增加;②大肠癌组织中EGFR阳性表达率分别为40.27%,癌旁正常组织EGFR阳性表达率为7.14%,大肠癌组织中EGFR表达率均明显高于癌旁正常组织(P<0.01),EG-FR的表达与大肠癌的TNM分期以及淋巴结转移情况有关(P<0.05)。结论 EGFR基因外显子13G64A单核苷酸多态性及EGFR的表达与大肠癌患者的淋巴结转移情况和预后相关,EGFR蛋白的表达与EGFR基因外显子13G64A单核苷酸多态性成正相关。
- 夏庆欣庄競王佳琪李峰陈壬寅张豫峰
- 关键词：大肠癌EGFR单核苷酸多态性PCR-RFLP
- 原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤临床病理分析被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨原发于食管胃交界处的恶性黑色素瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点等。方法:对1例原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤进行临床病理分析和免疫组化研究,并复习相关文献。结果:原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤组织学类似于皮肤发生的恶性黑色素瘤,组织结构复杂,具有核仁明显的上皮样细胞区和黏液样背景的梭形细胞区。免疫组化:肿瘤细胞:HMB45、Melan-A、CD99、S-100、Vimentin蛋白均阳性,CD117、Cytokeratin阴性。结论:原发性食管胃交界性恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,CD99阳性,提示肿瘤向神经外胚层分化。诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学。
- 张继平庄競
- 关键词：黑色素瘤病理学免疫组织化学
- 根治性切除术治疗中晚期胆囊癌远期疗效分析被引量：10
- 2014年
- 目的探讨中晚期胆囊癌根治性切除术治疗的远期疗效。方法回顾性分析该院73例中晚期胆囊癌患者的临床资料,分别采用非手术治疗、姑息性手术、单纯胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。结果73例胆囊癌患者中,1年生存率60.27%(44/73),3年生存率32.88%(24/73),3年生存率19.18%(24/73);随着Nevin分期的增加,患者平均生存时间、生存率均明显下降;Ⅰ-Ⅱ期、淋巴结无转移、肿瘤浅肌层浸润、切除治疗生存率明显高于Ⅲ-Ⅴ、淋巴结有转移、肿瘤深肌层浸润、姑息治疗(P<0.05、0.01);Nevin分期、淋巴结转移程度、肿瘤浸润程度是影响胆囊癌远期疗效的主要因素。结论应根据胆囊癌病理分期,采取以根治术为主的综合治疗方式,以期获得更好的临床预后。
- 刘松平王连臣冯强郝云鹤庄競
- 关键词：胆囊癌根治性切除术远期疗效
- 肝肿瘤微创切除术治疗结直肠癌肝转移患者效果研究被引量：5
- 2017年
- 目的比较开腹与腹腔镜下微创肿瘤切除术治疗结直肠癌肝转移患者的疗效。方法 2011年2月~2014年8月我科收治的82例结直肠癌肝转移患者,行开腹手术切除治疗38例,经腹腔镜下肝肿瘤微创切除术治疗44例。术后常规行影像学检查随访。结果术后两组患者均未出现围术期死亡,两组出现白细胞下降、消化道反应、乏力、手脚麻木、肝区疼痛、发热、黄疸、腹腔积液等不良反应,部分不良反应有显著差异;术后第7 d和14 d,两组血清AST、ALT均先升高后降低,血清白蛋白和胆碱酯酶均降低,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者1 a、2 a和3 a生存率分别为86.4%、47.7%和38.6%,开腹组分别为71.0%、42.1%和34.21%,也无显著性差异(P>0.05)。结论采用腹腔镜下肝肿瘤微创切除术治疗结直肠癌肝转移患者效果较好,但对患者全身情况要求较高,手术技巧需娴熟,其在这类患者治疗中的应用还需要继续观察。
- 王金榜庄競刘永刚李保东冯伟宇徐冬利张辉亮程科
- 关键词：肝转移癌结直肠癌
- 人结直肠癌组织中E-cadherin、整合素α5β1的表达被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨E-cadherin(E-cad)、整合素α5β1与人结直肠癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学SABC方法,联合检测41例人结直肠癌癌组织和癌旁正常组织中E-cad和整合素α5β1的表达。结果:结直肠癌组织中E-cad的表达较癌旁正常组织减低(P<0.0001);整合素α5β1在癌组织中高表达,在癌旁正常组织低表达(P=0.0001);有淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比,E-cad低表达率分别为70.00%(14/20)和28.57%(6/21)(P=0.0080);整合素α5β1高表达率分别为90.00%(18/20)和33.33%(7/21)(P=0.0002)。在Dukes分期各期之间E-cad表达差异无统计学意义(P=0.0806);整合素α5β1表达差异有统计学意义(P=0.0024),Pearson列联系数P=0.51。结论:人结直肠癌组织中E-cad表达减低和缺失,可能导致人结直肠癌淋巴结转移;整合素α5β1有一定表达,可能参与结直肠癌发生、发展及淋巴结转移。
- 李智庄競韩广森刘永刚黄涛
- 关键词：结直肠癌整合素Α5Β1
- 老年直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素被引量：9
- 2015年
- 目的探讨老年直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘发生的原因。方法将2012年2月至2013年5月郑州大学附属肿瘤医院普外科96例行TME老年直肠癌患者,分析目前该科老年患者TME后吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析年龄>70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离<5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年TME后吻合口瘘发生的主要危险因素。结论年龄>70岁、男性、肿瘤下缘距肛门距离<5.0 cm;镜下吻合钉匣数目≥3个是老年腹腔镜全直肠系膜切除术发生的主要危险因素。
- 李丹李丹庄競周浩刘永刚程科王金榜李保东程科韩广森
- 关键词：直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术吻合口瘘
- 回肠襻式造口还纳和Hartmann术后造口还纳术后并发症的对照分析被引量：2
- 2009年
- 目的对比分析老年人回肠襻式造口还纳与Hartmann′s术后造口还纳的并发症。方法对1999年～2003年进行的回肠襻式造口还纳术和行Hartmann′s术后造口还纳术各40例老年患者进行术后并发症的比较。结果患者行回肠襻式造口术的病因第1位是直肠癌低位吻合〔24例(60%)〕,其次是结肠多发息肉病〔6例(15%)〕;行Hartmann′s术最常见的病因是结肠癌〔22例(55%)〕和结肠癌肠梗阻、穿孔〔8例(20%)〕。Hartmann′s术后造口还纳并发症较回肠襻式造口还纳并发症更为多见。结论回肠襻式造口还纳和Hartmann′s术后造口还纳相比有较多优势,是一种能减少造口还纳并发症的手术方式。
- 庄競高阳张勇超刘永刚
