目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）远端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的选择标准。方法前瞻性分析按LIV标准进行融合的随访2年以上（24-36个月，平均29个月）的AIS患者共33例，男4例，女29例。按照北京协和医学院（Peking Union Medical College Hospital）分型Ⅰb2例，Ⅰc2例，Ⅱa3例，Ⅱb23例，Ⅱc13例，Ⅱd117例和Ⅲb3例。患者手术时年龄11～16岁，平均14．2岁。LIV的选择标准：术前站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体，即触及椎体，其旋转范围在Ⅰ度以内，并在凹侧Bending像上2／3以上椎体落在Harrington稳定区内，不伴腰段或胸腰段后凸畸形。所有患者均采用椎弓根螺钉固定。观测指标包括躯干偏移、LIV倾斜度和LIV尾侧椎间盘开角，并分析LIV与稳定椎之间的关系。结果术前和末次随访时躯干偏移由（1．87±1．18）cm矫正至（0．97±0．69）cm（t=3．24，P=0．004）；术前和末次随访时LIV倾斜度由20．95°±7．51°矫正至4．57°±2．80°（矫正率为76．2％，t=10．10，P〈0．001）；术前和末次随访时的LIV尾侧椎间盘开角分别为4．90°±3．83°和5．43°±2．23°（t=0．14，P=0．626）。选择触及椎体作为LIV比选择稳定椎平均节省（1．14±0．73）个椎体。结论按此触及椎体标准选择LIV可获得良好的矫形效果并可保留更多的运动节段。
