张海洋
- 作品数：4 被引量：41H指数：3
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外固定支架与有限内固定及负压封闭引流修复GustiloⅡ、Ⅲ型关节骨折:时效性与分阶段概念被引量：16
- 2015年
- 背景:开放性关节骨折由于其损伤和部位的特殊性,尤其Gustilo分型较高,损伤严重的患者,手术治疗复杂,同时关节部的骨折手术复位要求高,感染、术后并发症高发以及潜在的截肢率高,一次手术修复骨折及周围组织结构显得尤为困难。目的:探讨应用外固定支架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折的有效性。方法:2012年1月至2013年12月采用外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者13例,男11例,女2例,GustiloⅡ型3例,GustiloⅢ型10例。所有患者均按照时效性原则,第一时间或有效时间内行急诊清创术,骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,应用负压封闭引流方法封闭创面,分阶段修复软组织损伤和骨折。结果与结论:13例患者术后随访6-18个月,12例在二期术后经植皮或组织瓣转移修复愈合。创面愈合时间12-18 d,平均14 d;1例一期清创后发生感染,经二期清创负压封闭引流覆盖创面感染控制后植皮愈合。4例发生钉道局部感染,换药后针道结痴、感染控制。5例患者于术后4个月随访期间外固定远端部分Schanz钉松动。13例患者均达到骨折临床愈合标准,愈合时间为4-12个月。提示GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折患者采用时效性分阶段治疗,有利于正确评估关节骨折和软组织损伤情况,分阶段应用外固定架固定骨折以及负压封闭引流技术保护软组织,二期修复创面,明显控制感染和并发症,降低截肢率,缩短治疗周期,是一种有效的修复方案。
- 程永涛王维赵岩张海洋张述才
- 关键词：植入物关节骨折负压封闭引流内固定外固定
- 关节置换与保留关节修复肱骨近端移位3，4部分骨折的Meta分析
- 2014年
- 背景:目前的肱骨近端骨折治疗方法包括保留关节治疗(保守治疗、切开复位内固定等)和关节置换,如何选择存在争议。目的:收集肱骨近端移位3,4部分骨折保留关节与关节置换治疗的随机对照试验,对两种治疗方法的疗效差异进行Meta分析。方法:检索Medline(1966年1月至2013年12月)、Pubmed(1980年1月至2013年12月)、Embase(1990年1月至2013年12月)、Science(1990年1月至2013年12月)、Springer(1990年1月至2013年12月)、CNKI(1994至2013年)、万方数据库(1982至2013年)等数据库中关于肱骨近端3,4部分骨折保留关节与关节置换治疗的随机对照试验,纳入符合标准的文献,提取相关数据输入Comprehensive Meta-Analysis Software(CMA)软件进行Meta分析。结果与结论:共7篇文献符合纳入标准,共计320例患者(165例行保留关节治疗,155例行关节置换治疗),均为英文文献,经改良的Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示,总Constant平均值为55.9(95%CI:50.7-61.1,P<0.001),保留关节治疗组的Constant评分值高于关节置换组(P<0.01)。研究的异质性显著(I2=88%,Q统计量=107.6,Q=13,P<0.001),在Meta分析时肩关节Constant评分值随着男女性别比增长、肱骨结节骨吸收率增加而下降。提示保留关节肱骨近端移位3,4部分骨折患者治疗后期可较关节置换得到较高的Constant评分值。此外年龄、骨折类型、性别比和并发症发生率是影响Constant值的显著因子。鉴于研究的异质性和方差,需要有更多更好的随机对照试验进一步证明。
- 张海洋赵岩谢冲程永涛王聪聪
- 关键词：植入物肱骨近端骨折关节置换META分析
- 胫骨近端骨折几种常见治疗方法疗效分析被引量：3
- 2014年
- 微创手术改变了以往胫骨近端骨折大切口带来大创伤的传统观念,以微小切口的小创伤完成以往需极大切口的大创伤才能完成的手术,具有创伤小、恢复快和美观等优点。近年来,随着技术的进步,人们对胫骨近端骨折治疗理念有了新的认识,但对于治疗方案的选择方面仍有争议。现结合国内外文献就各类胫骨近端骨折治疗方法适应证、优缺点及微创内固定系统的优势作一综述。
- 李真赵岩程永涛张海洋
- 关键词：胫骨近端骨折微创内固定系统
- 踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较被引量：22
- 2014年
- 目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离41例,骨折固定后下胫腓联合采用螺钉内固定22例（固定组）,未用螺钉固定19例（非固定组）,比较2组下胫腓间隙（TBCS）、下胫腓重叠距离（TBOL）及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率。结果切口均一期愈合。41例均获得随访12-24个月,平均18.6个月。2组术后初期、末次随访时TBCS、TBOL及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗时是否固定下胫腓关节取决于术中踝关节稳定结构的恢复程度。
- 张述才杨晶杨广忠买合木提.亚库甫程永涛王亚磊张海洋赵岩
- 关键词：踝关节骨折切开复位内固定下胫腓联合分离
