张炅
- 作品数：22 被引量：94H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程交通运输工程机械工程更多>>
- 第2、3颈椎后路钢板螺钉内固定治疗Hangman骨折被引量：18
- 2004年
- 目的:探讨经C2、C3后路钢板螺钉内固定治疗Hangman骨折的应用指征、疗效和安全性.方法:回顾性分析经C2、C3后路钢板螺钉内固定治疗的11例Hangman骨折患者的临床资料及治疗结果.结果:平均随访23.7个月,7例放射学融合.术前VAS疼痛评分平均为7.4(5.5～9.0)分,术后平均为3.7(2.8～4.9)分,P＜0.001.无手术相关并发症出现.结论:经C2、C3后路钢板螺钉内固定术安全、有效,适用于Ⅱ、ⅡA和Ⅲ型Hangman骨折.
- 梁裕龚耀成郑涛曹鹏吴文坚陈毓张炅
- 关键词：颈椎钢板螺钉内固定HANGMAN骨折
- 单髁膝关节置换的临床应用进展被引量：9
- 2013年
- 与全膝关节置换几乎同时起步的单髁（单问室）关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）是膝关节置换手术的特殊形式。由于受到假体设计、手术指征以及操作技术等多方面限制，早期临床随访结果并不满意，因此一直未被骨科医生所接受。90年代后期，由于微创手术的普遍推广，UKA也越来越受到重视。对手术指征的进一步认识以及假体设计上的不断改进，一些坚持进行UKA的医生开始陆续报道了令人鼓舞的中长期随访结果，从而为UKA的发展提供了可靠地临床依据。
- 张炅冯建民
- 关键词：单髁膝关节置换手术假体设计手术指征随访结果骨科医生
- 髋关节翻修术中冰冻病理切片与 ^(99)Tc^m三相同位素骨扫描共用诊断髋关节假体周围感染被引量：6
- 2014年
- 背景:常规血清学、影像学和实验室诊断方法诊断假体周围感染难以达到理想的灵敏度、特异度和准确性。尤其对于假体置换后晚期假体低毒性感染性松动和无菌性松动之间的鉴别诊断还缺乏普遍接受的诊断标准。术前、术中和术后多种诊断方法的联合运用对于明确感染诊断和制定手术翻修策略有重要的临床意义。目的:通过初次髋关节置换后翻修术前和术中联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数方法诊断髋关节假体周围感染,并与常规诊断手段相比较。方法:2008年4月至2013年5月共收治44例髋关节置换后翻修病例,结合临床症状和血清学检查指标,18例患者血沉和C-反应蛋白增高诊断为临床怀疑感染病例组;26例血清学指标正常诊断为临床怀疑无菌性松动病例组。所有患者翻修前进行99Tcm三相同位素骨扫描检查,同时结合翻修手术过程中组织冰冻病理切片结果。如两项结果均为阴性,诊断为假体无菌性松动,行一期翻修手术;反之则诊断为假体周围感染,行二期手术翻修。通过术后临床随访血清学指标及手术疗效,采用受试者工作曲线的统计学方法评估联合运用99Tcm三相同位素骨扫描和组织冰冻病理切片的诊断价值。结果与结论:18例临床感染病例组中16例患者术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果均为阳性,诊断为感染,二期翻修;2例结果均阴性,排除感染,一期翻修。26例松动病例组中,25例术前99Tcm三相同位素骨扫描结果和术中冰冻病理结果阴性,诊断为无菌性松动,一期翻修;1例患者术后病原菌微生物学培养送检3个标本中1个标本培养出金黄色葡萄球菌,诊断为假体周围感染,仍采取一期翻修。增加99Tcm三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数的方法后,工作特征曲线面积由0.906上升至0.972,感染诊断灵敏度由89%�
- 张炅王毅冯建民宋艳艳刘志宏何川
- 关键词：人工假体翻修骨扫描
- Real-time PCR联合超声震荡技术对于假体周围感染的诊断价值的研究
- 目的 以术中取出的关节假体的超声震荡液为标本,利用real-time PCR技术检测细菌DNA,从而诊断假体周围感染。通过与常规诊断方法相比较,评估其诊断准确度,判断该技术可否作为一种新的检测手段,为临床诊疗提供可靠依据...
- 袁俊张炅何川刘志宏王毅冯建民
- 关键词：关节置换假体周围感染PCR
- 后路小切口与常规切口全髋置换术后早期疼痛缓解和功能对比前瞻性、随机、盲法研究被引量：21
- 2007年
- 背景：很少有前瞻性、随机性研究显示小切口全髋置换术比传统切口全髋置换术优点的报告。我们假定后路小切口全髋置换治疗组对于疼痛缓解、功能恢复和术后第2天出院为目标的结果优于后路长切口全髋置换治疗组。
方法：23l例适应证患者中选出60例随机分组（每组30例），分别实施后路小切口（10±2）em或传统长切口（20±2）cm全髋置换术。术后，小切口组皮肤切口延伸至20cm。对于患者的评估基于疼痛自测评分、是否需要镇痛药物、辅助步行器和出院时间。步态分析提供了客观的功能评估。
结果：小切口组平均住院时间为（63．2±13．3）h，长切口组为（73．6±23．5）h（V=0．04）。大多数小切口病例术后第2天出院（辟0．003），大多数病例出院时使用单侧辅助步行器（P=0．005）。疼痛模拟评分以0-10分为标度，小切口组患者术后每天疼痛轻微，出院时疼痛评分值很低[平均（2．2±1．0）分，相对于长切口组（3．1±0．9）分；P=0．002]。出院后，两者在疼痛和功能上无明显的临床差异。
结论：与传统后路长切口全髋关节置换术相比较，后路小切口术后早期疼痛控制较好，出院较早以及很少使用辅助装置。6周和3个月的评价显示两组临床效果则相当。
可信水平：治疗性研究上级，进一步可信度参见作者介绍。
- 张炅刘志宏
- 关键词：早期疼痛常规切口出院时间
- 全髋关节置换中静脉与局部应用氨甲环酸止血效果的比较,随机对照临床试验
- 目的 本研究旨在1、局部和静脉内应用氨甲环酸与安慰剂相比的疗效和安全性;2,评估氨甲环酸在单侧全髋关节置换术中两种应用方法 之间的非劣性。方法该随机对照试验研究了170名患者,静脉组给予两剂10 mg/kg静脉注射氨甲环...
- 周恺棣王弘毅王毅刘志宏何川张炅冯建民
- 关键词：氨甲环酸全髋关节置换
- 活动平台全膝关节假体和单髁膝关节假体置换术后的步态对比分析被引量：21
- 2017年
- 目的比较活动平台全膝关节假体和单髁膝关节假体置换术后,患者膝关节在平地行走中的运动学及动力学特点。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科自2011年7月至2014年10月间进行的活动平台全膝关节置换术(29例)和单髁膝关节假体置换术(22例)的患者,并选择18例健康志愿者作为健康对照组。采用10镜头红外运动捕捉系统记录体表53枚反光标记物的运动轨迹,并采用测力板记录地面反作用力。通过这些运动轨迹和地面反作用力我们计算膝关节在平地行走中的三维运动(移动和转动)和关节受到的力和力矩。然后应用SPSS 19.0软件的单因素ANOVA对这些运动学和动力学参数进行比较。结果单髁置换术后股骨前移程度优于活动平台置换(F=6.5,P<0.05)。采用活动平台置换股骨内旋程度小于单髁置换(F=5,P<0.05)。采用单髁置换后,站立相膝关节伸直时的伸直扭矩(F=28.6,P<0.01)及站立中期的外翻扭矩(F=6,P<0.05)均显著大于正常人群,但活动平台减少扭矩的优势仅在站立初期阶段明显(F=9,P<0.05)。结论单髁置换后膝关节在正常平地行走中更接近正常的运动学和动力学表现,结合其较明显的临床优势,可推荐用于治疗单间室膝骨关节炎患者。
- 刘志宏张炅何川王毅冯建民王尚城黄萍邓廉夫郑乃权
- 关键词：步态
- 99mTc三相同位素骨扫描联合术中冰冻病理切片技术诊断髋关节假体周围感染
- 目的:通过术前和术中联合运用99mTc三相同位素骨扫描和冰冻病理切片多形核白细胞计数方法诊断髋关节假体周围感染.与常规诊断手段相比较,评估两者的诊断强度,进一步提高对于感染性和无菌性假体松动的鉴别诊断能力,为临床翻修手术...
- 张炅王毅
- 温哥华B3型股骨假体周围骨折治疗策略
- 目的温哥华B3型股骨假体周围骨折是髋关节置换术后严重的并发症。方法本文回顾了我院自1994年以来该类型骨折患者的治疗,着重讨论温哥华B3型骨折手术治疗的方案选择。结果平均随访时间7.5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时...
- 张炅王毅杨庆铭冯建民刘志宏
- 文献传递
- PJI病原学诊断临床研究分析
- 目的 PJI是人工关节置换术后严重并发症,明确诊断主要靠病原微生物培养的结果,但受到生物膜、细菌毒力、多重感染以及抗菌药物等的多种因素作用,常规微生物培养结果均不理想。为了提高细菌培养的阳性率,正确鉴别无菌性松动和PJI...
- 张炅冯建民王毅
- 关键词：假体
