徐娜
- 作品数：22 被引量：48H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划卫生行业科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 糖原累积病Ⅰa型合并维生素B12缺乏性周围神经病变1例
- 2022年
- 本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者, 病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感, 检查提示周围神经病变, 病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变, 经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者, 应当将维生素B12缺乏作为鉴别诊断之一。糖原累积病Ⅰa型是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病, 患者常采用以生玉米淀粉为基础的饮食治疗, 应当合理膳食, 注意保证维生素和微量元素的均衡摄入, 积极预防维生素B12缺乏等情况的发生。
- 徐娜邱正庆曾学军李咏辉张冰清黄晓明
- 关键词：维生素B12周围神经系统疾病
- 疫情下翻转课堂与线上互动结合的全科医学课程探索被引量：1
- 2023年
- 目的探究翻转课堂与线上互动相结合的教学方法在全科医学概述课程教学中的应用。方法于2020年3月组织北京协和医学院2015级临床医学八年制及清华大学2014级医学实验班临床医学八年制学生共108名,以翻转课堂与线上互动相结合的教学方式进行全科医学概述(2学时)教学,进行半结构化访谈、问卷调研与情景模拟,探索评估学生的课程满意度、职业发展与对全科医学分级诊疗制度的认知。结果19名学生的半结构化访谈结果显示,新冠疫情后9名(47.37%)更坚定从医。对于108名学生的整体调研显示,学生满意度评分为4.37分(满分5分),超过半数学生表示相比传统课堂更喜欢翻转课堂授课方式。课程后考虑成为全科医学相关专业方向临床医生的学生比例显著升高。课程后愿意在临床实践中整合多级医疗资源,进行全科医学相关宣教的学生比例显著升高。结论翻转课堂教学方法可以有效提升医学生对全科医学概述课程的学习积极性与学习兴趣,对学生的职业选择具有积极的引导作用,同时提升了学生对于全科医学及分级诊疗制度的认知,引发了学生们的热烈讨论。此课程反响良好,可以作为线上教学的有效补充,值得在全科医学教学及其他课程中进行推广。
- 平陆徐娜徐娜李源杰李源杰
- 关键词：全科医学教学方法
- 成人多发性肌炎或皮肌炎并发慢性假性肠梗阻的临床特点被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨成人多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis，PM/DM）合并慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction，CIPO）患者的临床特点及预后，以提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院2003年11月至2013年10月临床成人 PM/DM合并 CIPO 患者的临床资料，回顾性分析及总结临床表现、实验室检查、诊治及转归。结果合并 CIPO 的成人 PM患者2例，DM患者4例，分别占同期住院成人 PM/DM患者的0．45％（2/441）及0．54％（4/747）。6例患者男女比例为1∶2，平均年龄（41±15）岁。CIPO 均非临床首发症状，发病时间为 PM/DM诊断后1～10年，部位均位于小肠。83％（5/6）患者病程中合并出现急性上消化道出血，2例患者经胃镜明确出血部位分别为胃小弯及十二指肠降部，镜下均表现为多发黏膜溃疡出血。6例患者中33％（2/6）在出现肠梗阻时并无明确肌肉受累表现，67％（4/6）肌酸激酶、红细胞沉降率及超敏 C 反应蛋白均处于正常范围。1例患者发病时肌肉活检示小血管炎性病理改变。6例患者中5例接受足量激素（1 mg/kg）治疗，2例接受大剂量激素冲击（甲泼尼龙1 g/d）联合静脉用人免疫球蛋白治疗，50％（3/6）患者最终完全缓解。结论成人 PM/DM患者合并 CIPO 发病机制尚不清楚，不除外与继发血管炎有关，由于病程中通常合并急性消化道出血，临床处理非常困难，总体死亡率高。早期识别并及时给予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂可能有助于改善预后。
- 焦洋张文谷俊杰费允云徐娜曾学军
- 关键词：多发性肌炎皮肌炎慢性假性肠梗阻消化道出血
- 以多浆膜腔积液和肾损害为突出表现的Castleman病一例
- 2021年
- Castleman病是一种较为少见的淋巴组织增生性疾病。本文报道了一例以发热、多浆膜腔积液、肾损害为突出表现的患者,体检发现颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结活检病理诊断透明血管型Castleman病,予BCD方案化疗(每28天1个疗程,硼替佐米2.0 mg皮下注射+环磷酰胺450 mg口服+地塞米松40 mg口服,第1、8、15、22天),患者症状缓解,病情稳定出院。对不明原因的多浆膜腔积液患者,应将Castleman病作为鉴别诊断之一。浅表淋巴结部位的细致体检可能有助于提供诊断线索。
- 周云灿张路徐娜贾丛伟黄晓明曾学军
- 关键词：CASTLEMAN病多浆膜腔积液肾损害
- 糖原累积症Ⅰa型伴严重骨骼畸形1例报告被引量：1
- 2018年
- 目的探讨1例糖原累积症Ⅰa型(GSDⅠa)患者的临床特点及治疗方法。方法详细收集患者病史、体格检查和实验室检查结果等临床资料。提取患者及父母外周血DNA,采用PCR-序列测定法,检测葡萄糖-6-磷酸催化亚基(G6PC)基因的外显子1至外显子5。结果患者为23岁男性,有低血糖、肝肿大、高乳酸血症、高尿酸血症和高脂血症的典型临床表现,并同时存在罕见的严重骨骼畸形。在患者G6PC基因外显子5中检测到纯合c.648G>T(p.Leu216Leu)剪切致病突变,母亲和父亲均在该位点为杂合突变。该基因突变为GSDⅠa型中最常见的基因突变类型,但极少出现明显骨骼畸形。结论 GSDⅠa型可出现罕见的骨骼畸形,早期诊断和治疗有助于提高生活质量和减轻器官损害。
- 杜志荣柏小寅徐娜张昀孙晓川曾学军
- 关键词：骨骼畸形
- 以肥大性骨关节病为首要表现的肺癌一例
- 2016年
- 报道1例以肥大性骨关节病为首要表现的肺癌。患者临床表现、四肢骨X线片、全身骨显像符合肥大性骨关节病的表现，继发病因筛查发现右肺占位，最终病理学检查明确诊断肺腺癌。
- 刘爱玲徐娜沈敏曾学军
- 关键词：骨关节病
- 成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征分析
- 徐娜曾学军
- 多发性肌炎或皮肌炎心脏损害被引量：2
- 2015年
- 多发性肌炎或皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）是一种以侵犯横纹肌为主的全身性炎症性肌病,主要临床表现是肌肉无力及疼痛,病理表现为骨骼肌组织中炎症细胞浸润。心脏受累是PM/DM常见的并发症,也是引起PM/DM患者死亡的常见原因之一[1],但PM/DM临床表现隐匿,往往得不到应有的重视,治疗也较为困难,为此本文就PM/DM心脏受累进行综述。
- 许晶晶焦洋徐娜曾学军
- 关键词：多发性肌炎皮肌炎心脏损害
- 抗磷脂综合征165例临床特征与分型被引量：9
- 2009年
- 目的分析抗磷脂综合征（APS）的临床特征与分型。方法根据2006年更新的APS分类诊断标准及新的临床亚型的定义，回顾性分析北京协和医院住院的165例APS患者的临床分型，总结患者的临床表现及治疗，并分析抗磷脂抗体与血栓的相关性。结果165例患者中，男：女为1：3。不同临床亚型的分类包括确诊APS116例（70．3％），可能APS34例（20．6％），血清阴性APS10例（6．1％），微血管性APS5例（3．0％）。124例（75．2％）合并其他疾病，其中113例（91．1％）合并自身免疫病，以系统性红斑狼疮常见（79．6％）。合并血栓者121例（73．3％），其中静脉血栓68例（56．2％），以下肢深静脉血栓最常见。仅有狼疮抗凝物（LA）阳性和仅有抗心磷脂抗体（ACL）阳性患者的血栓发生率分别为86．0％和65．5％（P〈0．05）。61例APTT延长的患者中，LA阳性50例（82．0％），ACL阳性34例（55．7％）。结论根据APS临床表现可分为多种临床亚型。APS合并血栓以静脉血栓多见。LA阳性较ACL阳性的患者血栓发生率高。APTT延长与LA的相关性较强。
- 徐娜张尧张文赵岩曾小峰
- 关键词：抗磷脂综合征临床分型抗体抗心磷脂血栓形成
- 普通变异型免疫缺陷病住院患者的营养状况及支持现状调查
- 2023年
- 探讨普通变异型免疫缺陷病(CVID)住院患者的临床特点、营养代谢状况及支持现状,为进一步改善其长期营养管理提供研究依据和参考。本研究为回顾性横断面研究,查询北京协和医院电子病历系统,连续筛选2016年1月至2021年6月符合CVID诊断标准的住院患者共33例,男、女分别为16例、17例,年龄范围2~52岁。回顾性分析其临床资料及营养状况、营养干预情况。连续性资料符合正态分布的均值比较采用两组独立样本的t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验进行比较。结果显示,纳入患者中位起病年龄为22(10.0,36.5)岁,中位病程9.0(2.0,16.0)年。病例均有累及不同系统的反复感染(33/33),部分合并自身免疫性疾病(8/33)、淋巴增殖性疾病与恶性肿瘤(9/33)。85.19%(23/27)的成人患者营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分≥3分,33.33%(2/6)的青少年儿童患者年龄别体重指数Z值<-2。66.67%(22/33)的患者在病程中有体重下降,87.88%(29/33)、69.70%(23/33)与81.82%(27/33)的患者分别存在贫血、低白蛋白血症与前白蛋白降低。22例进行了微量营养素评价,提示77.27%(17/22)、22.73%(5/22)与31.82%(7/22)的患者分别存在血清铁降低、叶酸缺乏与维生素B12不足。另有6例检测25-OH-VD3,均提示存在维生素D缺乏。存在营养风险的患者中,56.00%(14/25)在住院期间接受了营养支持:口服营养补充(14例),管饲肠内营养(4例),肠外营养支持(5例)。综上,CVID患者存在营养不良的状况突出,目前合理营养支持的管理仍存在不足。
- 李融融陈伟曹玮王强徐娜罗金梅马明圣
- 关键词：普通变异型免疫缺陷病营养不良营养评价低白蛋白血症营养支持
