徐定华 作品数:8 被引量:84 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不明原因发热与普通发热待查的回顾性比较分析 被引量:8 2014年 目的回顾性比较不明原因发热(FUO)与普通发热待查病人病因分布、住院时间、住院花费。方法回顾性比较不明原因发热病人372例和普通发热待查的病人780例。结果 FUO组372例中确诊率为90.3%,病因构成为感染病226例(60.8%),结核病75例(33.2%),风湿免疫病48例(12.9%),肿瘤31例(8.3%),其它33例(8.9%);出院时仍未确诊的36例(9.7%)。普通发热待查组780例中确诊率为98.8%,病因构成为感染病717例(91.9%),风湿免疫病15例(1.9%),肿瘤9例(1.2%);出院时仍未确诊的9例(1.2%)。两组病因构成差异有统计学意义(χ2=178.23,P=0.000)。FUO组住院天数(15±12天)长于普通发热待查组(12±9天)(Z=-5.739,P<0.05)。FUO组住院花费(13813.84±14720.62元)显著高于普通发热待查组(7014.20±7517.11元)(Z=-7.971,P<0.05)。结论感染性疾病是FUO与普通发热待查的主要病因,普通发热待查组感染性疾病所占比率更高,FUO组中风湿免疫病及肿瘤占有相当大的比率。FUO组的住院时间更长、住院花费更大。 王凯 徐定华 石秋萍 王超 王红 张淑文关键词:不明原因发热 病因 住院时间 410例重症脓毒症患者中医证候的临床分析 被引量:9 2014年 目的总结重症脓毒症的中医证候的临床特征。方法将本课题组前瞻性收集的410例包含中医信息的重症脓毒症的患者临床资料进行分析,统计各项证候发生的频数。结果重症脓毒症410病例为成人重症病例,年龄15~99岁,平均(62.9±18.8)岁,APACHEⅡ分值为2~50分,平均(23.4±9.8)分。在本组重症脓毒症患者中,脉象中最常见的是脉微弱205例(50.0%)、其次为沉细137例(33.4%)、滑31例(7.6%)和洪大37例(9.0%)。在本组重症脓毒症患者中,舌象中最常见的是舌体胖大159例(38.8%),舌质苍白156例(38.0%)、紫暗125例(30.5%),舌苔白177例(43.2%)、舌苔黄141例(34.4%),舌苔厚228例(55.6%),舌苔腻219例(53.4%)。最常见的证候有痰340(82.9%)、发热337(82.2%)、腹胀337(82.2%)、神志不清314(76.6%)、出汗251(61.2%)、肢端湿冷248(60.5%)、心悸248(60.5%)、水肿243(59.3%)、躯体疼痛201(49%),其次为口干欲饮198(48.3%)、肠道不排气223(54.4%)、休克178(43.4%)、皮肤瘀点瘀斑162(39.5%)、畏寒108(26.3%)。结论本研究结果的证候结果显示符合脓毒症各期各证型的诊断要素,是诊断重症脓毒症时中医辨证的重要参考依据。 王超 李秦 徐定华 王红 任爱民 张淑文关键词:重症 脓毒症 中医证候 不明原因发热372例临床分析 被引量:16 2014年 目的 探讨不明原因发热(FUO)患者的病因分布,提高对其诊治水平.方法 回顾性分析2003年1月-2013年8月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的、符合Petersdorf和Beeson提出的FUO诊断标准的患者372例.根据发病时间将入选病例分为前期组(2003年1月一2007年12月)和后期组(2008年1月-2013年8月),比较两个时期的病因分布、确诊率、住院天数、确诊时间等.结果 372例FUO病例中,最终获得确诊336例,确诊率为90.3%.病因为感染性疾病者224例(60.2%),仍为FUO的首要病因,其中结核病72例(32.1%,72/224);结缔组织病48例(12.9%);肿瘤性疾病31例(8.3%);其他疾病33例(8.9%);出院时原因仍未明36例(9.7%).肿瘤性疾病的热程长于感染性疾病[60.0(30.0,90.0)d比30.0(20.0,60.0)d,P=0.003],结缔组织病和肿瘤性疾病的确诊时间均长于感染性疾病[(12.0(7.3,18.8)d、11.0(7.0,18.0)d比5.0(3.0,8.0)d,P值均为0.000].前期组的住院天数较后期组长[17.0(12.0,30.0)d比14.0(10.0,20.0)d,P=0.000],两个时期的确诊率、确诊时间差异无统计学意义.前期组结缔组织病的比例大于后期组(18.1%比9.2%,x2=6.201,P=0.013),两个时期感染性疾病、肿瘤性疾病及其他类的比例差异无统计学意义.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,而结核病在其中占较大比例;结缔组织病及肿瘤性疾病在FUO病因中占有重要地位.感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病的热程、确诊时间差异有统计学意义. 石秋萍 王超 徐定华 李凤舞 任爱民 王红 张淑文关键词:病因 不明原因发热为首发表现的恶性肿瘤31例 被引量:3 2014年 目的探讨以不明原因发热(FUO)为首发表现的恶性肿瘤患者的病因构成特点和诊断难点。方法回顾性分析2003年1—2013年8月住院且符合FUO诊断标准的恶性肿瘤患者31例。男20例,女11例,平均年龄(55.5±16.0)岁。结果 31例患者中,淋巴/造血组织肿瘤26例(83.9%,其中淋巴瘤16例),实体瘤5例(16·1%)。发热程度通常为高热,伴随症状以畏寒、寒战、乏力盗汗、体质量减轻为主;患者具有热程、住院时间、确诊时间长等特点,患者最终确诊与初步诊断不符合18例(58.1%)。结论以FUO为首发表现的恶性肿瘤患者中,淋巴/造血组织肿瘤是最主要的病因,其中淋巴瘤最为常见。长期发热的恶性肿瘤患者容易误诊,在FUO病因诊断中,应警惕恶性肿瘤性疾病的可能。 石秋萍 徐定华 陶礼荣 王超 任爱民 王红 张淑文降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析 被引量:34 2014年 目的结合临床病例,分析降钙素原(PCT)在感染性疾病诊断中的应用价值。方法回顾2012年5月至2013年5月首都医科大学附属友谊医院感染内科586例住院患者的血清降钙素原检测结果,并对感染部位及感染病原体进行统计。另外,对其中63例细菌性肺炎患者的血清PCT、PCT评分及其他实验室辅助检查结果进行进一步分析,并计算PSI评分和CURB-65评分。结果多部位感染组PCT、PCT评分大于单一部位感染组;不同部位感染PCT、PCT评分差异有统计学意义,消化系统感染PCT、PCT评分水平高于泌尿系统和呼吸系统感染;在63例细菌性肺炎中,低危组和中高危组PCT、PCT评分无统计学差异;PCT升高组最高体温、C反应蛋白、红细胞沉降率、碱性磷酸酶染色(NAP)阳性率、NAP积分值高于PCT正常组,而病程短于PCT正常组,差异具有统计学意义。结论 PCT作为一种新的感染性炎性标志物,在感染性疾病的诊断中具有重要临床价值。 徐定华 石秋萍 王超 王红 张淑文关键词:感染性疾病 降钙素原 炎性标志物 不明原因发热372例临床分析 目的:探讨不明原因发热(FUO)病人的病因分布.
方法:回顾性分析2003年1月-2013年8月期间于医院住院且符合FUO诊断标准的病人372例.将入选病例分为2组:A组(2003年1月-2007年12月)和B... 石秋萍 王超 徐定华 李风舞 任爱民 王红 张淑文关键词:不明原因发热 发病机制 病理特征 文献传递 不明原因发热患者中医体质分析 被引量:3 2015年 目的调查不明原因发热(FUO)患者的中医体质情况。方法将以"发热待查"收治住院的患者104例,按是否符合FUO定义分为FUO组60例和非FUO组44例。比较2组患者的中医体质及中医症状。结果 FUO组中医体质以平和质最常见(20.0%),其他体质依次为气虚质(18.3%)、阳虚质(16.7%)、阴虚质(16.7%)、痰湿质(13.3%)等;非FUO组以气虚质最常见(25.0%),其他体质依次为平和质(22.7%)、阳虚质(13.6%)、痰湿质(11.4%)等;2组体质分布差异无统计学意义(P>0.05)。96例发热患者中医症状多为恶寒(52.1%)、口干欲饮(62.5%)、出汗(56.2%)等,舌脉以淡红舌、白厚腻苔,滑数脉为主。结论 FUO组的中医体质以平和质最常见,非FUO组以气虚质最常见,2组中医体质分布无明显差异。 石秋萍 徐定华 任爱民 王红 张淑文 王超关键词:中医体质 不明原因发热病例报告的临床分析 被引量:15 2014年 目的回顾性分析国外不明原因发热相关病例报道,为临床不明原因发热的病因诊断提供参考。方法以"fever of unknown origin"为检索词,检索到PubMed数据库内2008年5月至2013年5月的相关文献190篇,对其中资料完善的107篇文献共127例患者不明原因发热的病因进行分析。结果 107篇文献中的127例患者中,感染性疾病49例(38.6%),非感染性炎性疾病40例(31.5%),肿瘤性疾病23例(18.1%),其他原因14例(11.0%)。49例感染性疾病中,以细菌感染14例(28.6%)最多见;40例非感染性炎性疾病中以血管炎14例(35%)最多见;23例肿瘤性疾病中以淋巴瘤14例(60.9%)最多见;14例其他原因中以药物热4例(28.6%)最多见。结论引起不明原因发热的病因众多,可分为感染性疾病、非感染性炎症疾病和肿瘤性疾病及其他。本组资料显示,感染性疾病是不明原因发热相关病例报道中最常见的病因,血管炎和淋巴瘤分别占非感染性炎性疾病和肿瘤性疾病中的首位。 徐定华 石秋萍 王超 王红 张淑文关键词:不明原因发热 病例报告