朱卫东
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- 经皮神经刺激笔结合神经刺激针应用于腋路臂丛神经阻滞
- 2013年
- 目的探讨经皮神经刺激笔结合神经刺激针在肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经多点腋路臂丛神经阻滞中的应用价值。方法将40例行前臂或手部手术的患者随机分入研究组和对照组,每组20例。研究组先采用经皮神经刺激笔定位并标记后再以神经刺激针定位行神经阻滞;对照组则单纯在神经刺激针定位下行神经阻滞。两组患者均采用多点腋路神经阻滞法,依次定位肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经,定位成功后每点分别注射0.375%罗哌卡因10mL。记录行腋路臂丛神经阻滞过程中各支神经定位情况,包括操作是否成功、总操作时间、进针深度、进针时间(神经刺激针刺入皮下至完成定位的时间),评估感觉和运动神经阻滞所需时间。记录穿刺过程中有无出血和神经损伤等并发症发生。结果所有患者均在无辅助用药的情况下顺利完成手术,两组的神经阻滞成功率均为100%。两组间患者完成腋路臂丛神经阻滞所需的总操作时间,以及各支神经最终定位成功率、神经阻滞时的进针深度、感觉和运动神经阻滞所需时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);但研究组在肌皮神经、桡神经和正中神经定位时的进针时间均显著短于对照组(P值分别<0.01、0.05),两组间在尺神经定位时的进针时间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组分别有1和3例患者发生血管损伤,两组均未发生神经损伤等并发症,两组间各种并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论经皮神经刺激笔在腋路臂丛神经阻滞中肌皮神经、桡神经和正中神经的定位中提供很好的辅助作用,能显著缩短肌皮神经、桡神经和正中神经阻滞的进针时间。
- 熊照东潘学文朱卫东方向明
- 关键词：臂丛神经阻滞神经刺激仪神经定位
