- 射频止血技术在肝切除术中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨射频止血技术在肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性总结2009年1月至2011年2月实施肝脏肿瘤切除患者60例。术中应用射频止血技术（raido-frequencyhemostasis，RFH）30例为射频组，传统钳夹法（clampcrushingmethod，CCM）30例作为对照组，两组患者年龄，性别，术前肝功能指标，病变大小等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。记录患者手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复情况，术后3d引流量，术后第1、7天ALT及T—BIL水平等方面进行对比研究。结果RFH组术中出血（219±62）ml明显少于CCM组（416±96）ml，差异有统计学意义（t=5．241，P〈0．05），RFH组未发生大出血，CCM组5例术中损伤肝静脉，3例出现大出血。术后3d引流量RFH组明显少于CCM组，术后第1、7天ATJ，r及T-BIL比较，RFH组明显小于CCM组（分别t=5．987，16．803，22．264，8．386，8．255，均P〈0．05）。术后肝功能恢复RFH组明显快于CCM组。结论射频止血技术在肝切除术中具备损伤小，出血量少，恢复快、安全性高等优势。
- 耿建利李胜勇周忠晓孙运福于仲剑高若辉乔建文
- 关键词：肝肿瘤肝切除术止血技术射频
- 腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析
- 2024年
- 探究肝胆胰脾手术患者采取腹腔镜手术的应用价值。方法 选择我院2022年9月至2023年8月收治的肝胆胰脾手术患者予以研究,根据手术方法的差异性进行分组,即以常规手术为主的参照组(n=42),以腹腔镜手术为主的探究组(n=42),整理比较肝胆胰脾手术患者治疗效果、生活质量评分、手术相关指标、并发症情况。结果 探究组治疗效果、生活质量、手术相关指标均优于参照组,并且探究组中只有1例肝胆胰脾手术患者在进行腹腔镜手术期间出现腹泻腹痛症状,其并发症发生几率远低于参照组(P<0.05)。结论 肝胆胰脾手术患者采取腹腔镜手术治疗应用价值较高,该手术方法可有效优化生活品质,降低出血量,提高临床疗效,缩短住院时间,预防控制并发症,值得推广。
- 李胜勇
- 关键词：腹腔镜临床疗效生活质量并发症
- 端侧套入式间断加连续双层缝合胰肠吻合与端侧胰管置入胰肠吻合比较
- 2009年
- 胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术（pancreati-coduodenectomy，PD）最常见的并发症之一。尽管近20年来PD术后病死率已降至5％以下，但胰肠吻合口瘘者仍高达8％～25％，由此引起的病死率占总病死率的20％。避免胰肠吻合口瘘的发生是降低手术死亡率的关键。回顾性分析57例PD患者的资料，探讨端侧套入式间断加连续双层缝合和端侧胰管置入2种胰肠吻合方式与吻合口瘘之间的关系。
- 乔建文孙学军耿建利李胜勇李文晓于仲剑高若辉
- 关键词：胰十二指肠切除术吻合术
- 经皮经肝胆道置管扩张胆总管末端清除胆管结石40例分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨经皮经肝胆道穿刺造影置管,应用球囊扩张肝胰壶腹并推出胆道结石进入小肠的临床效果。方法 2007年1月至2015年3月40例胆管结石患者,21例肝(胆)总管结石患者加入A组,19例左(右)肝管结石患者加入B组。采用SPSS19.0统计软件,比较两组患者术前胆红素数值、手术操作时间、胆道结石大小等计量资料采用t检验;术中结石彻底清除率、术后结石复发率、并发症发生率等采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术前A组血清直接胆红素(53.4±11.6)μmol/L高于B组(11.2±7.9)μmol/L,差异有统计学意义(t=13.3,P<0.001);A组的手术时间(61.2±15.3)min较B组(91.3±21.4)min明显缩短;胆道结石彻底清除成功率A组18例(85.7%)和B组10例(52.6%),χ2=5.62,P<0.025;彻底清除结石患者随访期间结石复发率及胆道狭窄率均分别是0和30%(P=0.036);以上两组差异均有统计学意义。结论经皮经肝球囊扩张肝胰壶腹清除胆管结石是安全有效的手术,它对于胆(肝)总管结石疗效优与肝管结石。
- 孙运福耿建利毕永辉李文晓李胜勇乔建文白亮李光金
- 关键词：胆结石气囊扩张术
- 经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究被引量：14
- 2013年
- 目的探讨经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2008年10月至2010年2月选取60例胆总管结石患者，分成两组，分别为经皮经肝球囊扩张取石组（percutaneous transhepatic balloon dilation，PTBD）30例、单纯乳头括约肌切开取石组（endoscopic sphincterotomy，EST）30例。PTBD组经皮经肝穿刺置入球囊扩张十二指肠乳头后行球囊取石，EST组按常规操作。两组术后均常规引流3d。结果PTBD组及EST组分别有28例（93％）及29例（97％）成功取净结石，术后早期并发症的总发生率分别为13％及17％。数据采用《检验。60例无死亡病例。随访2年，EST组胆管结石复发率及反流性胆管炎发生率高于PTBD组（Х^2=6．41，P〈0．05）。结论PTBD取石具有与EST取石相近的成功率，且可保留乳头括约肌功能，PTBD可以作为胆总管结石的治疗措施，尤其是对不适于EST的患者。
- 李胜勇耿建利李玉亮于仲剑李秀军孙运福乔建文
- 关键词：胆总管结石
- 经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症分析被引量：7
- 2016年
- 目的分析经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症发生情况。方法回顾性分析117例行经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石患者的临床资料,观察其并发症发生情况。结果 117例患者均顺利完成手术,发生并发症8例。其中,4例胆系感染者给予抗感染治疗,并保持胆汁引流管通畅;3例胆管出血者静脉应用止血药物、质子泵抑制剂及生长抑素持续24 h静脉泵入等保守治疗,其中1例穿刺时刺伤门静脉分支者拔管时选用弹簧圈封堵门静脉分支;1例胰腺炎者经积极抑酸、抑酶、营养支持等对症治疗;患者均病情稳定后出院。结论经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石术后并发症发生率低,经积极对症支持治疗均可得到良好控制。
- 陈超李东李玉亮刘斌王永正李胜勇祁洪军贾云明宋磊
- 关键词：胆总管结石球囊扩张术并发症
- 联合应用MSCT术前可切除性评估与解剖性探查对胰头癌切除率的影响
- 2007年
- 探讨联合多层螺旋CT(MSCT)术前对胰头癌可切除性评估及术中解剖性探查对提高胰头癌手术切除率的应用价值。笔者分析2004年7月—2005年10月收治的胰头癌手术患者21例(A组)。术前均行MSCT检查,根据CT影像显示的肿瘤和肠系膜上动、静脉及门静脉的关系,对胰头癌进行影像学分期,并以此分期为标准行可切除性评估。术中重点探查胰腺钩突部和肠系膜上血管、门静脉的解剖关系。以1997年1月—2004年6月胰头癌手术患者47例作为回顾性临床对照(B组)。比较两组手术结果。结果示A组12例术前判定可以切除,实际10例得以根治性切除,阳性预测值83.3%;9例术前判定不可切除,手术结果与术前判定一致,阴性预测值100%。A组手术切除率、并发症发生率、手术病死率分别为47.6%,19%和0%。B组手术切除率、并发症发生率、手术病死率分别为23.4%,25.5%和2.1%。两组手术切除率差异有统计学意义(P<0.05)。提示根据MSCT对胰头癌的影像学分期,可以较为准确地评估肿瘤可切除性;联合应用MSCT术前可切除性评估及术中解剖性探查技术对提高胰头癌的手术切除率有临床价值。
- 丁维宝李森李春友丁伟李胜勇
- 关键词：胰腺肿瘤多层螺旋CT
- 胰腺外伤术后严重并发症的临床诊治
- 2024年
- 对胰腺术后发生严重并发症的临床治疗方法进行探讨。方法 在本院病历系统中选择符合分析条件,且同意配合调研的胰腺外伤术后严重并发症患者68例,患者入院时间轴为:2022年1月至2023年6月;68例患者分组方法为:随机双盲法,其中34例患者主要按照并发症治疗要求开展一般治疗设定为常规组,另外34例患者主要对诱发严重并发症的原因进行分析在实施对症治疗设定为研究组,研究将两种不同诊治方法应用到患者并发症治疗中产生的实际治疗价值。结果 常规组患者治疗有效率、治疗满意度、生活质量评分、负性情绪改善情况均明显差于研究组,且该组患者疼痛因子水平也明显高于研究组(P<0.05)。结论 在处理胰腺外科创伤后出现严重并发症时,应首先评估诱发并发症发生的危险因素,再给予科学有效的治疗干预,尽可能选择微创方式对患者进行治疗,在此过程中注重肠内营养支持、抗感染预防、确保腹腔引流管畅通等都能有效提高临床治疗效果。
- 李胜勇
- 关键词：胰腺外伤生活质量评分治疗有效率并发症
- 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效
- 2024年
- 目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。
- 孙运福李胜勇孙道一张启波
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术炎症反应肝功能
- ^(125)Ⅰ粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例被引量：1
- 2013年
- 直肠癌根治术后复发率较高，尤其是低位直肠癌保肛术后2年局部复发率更可高达9％。手术切除是治疗直肠癌复发的重要方式，但复发肿瘤多侵犯骨盆或其他盆腔脏器。手术切除机会较少。我院2010年1月-2011年8月应用125I粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例．总结报道如下。
- 李胜勇黄慧选乔建文
- 关键词：组织间永久植入癌复发术后复发率局部复发率
