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杨正军: 作品数：12 被引量：24H指数：2; 供职机构：陕西省地方病防治研究所更多>>; 发文基金：中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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陕西省大骨节病患者关节活动度及肌肉萎缩相关调查: 2024年; 目的描述陕西地区大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者膝、踝关节活动度(range of motion,ROM)和肌肉萎缩相关指标的分布特征,探究膝、踝ROM和肌肉萎缩指标的相关性,为KBD患者临床特征分析提供可参考依据。方法对来自陕西省KBD病区在册KBD患者进行抽样调查。采集KBD患者一般人口学资料,测量患者膝关节(屈曲、伸展),踝关节(背屈、跖屈)活动度以及患者上臂围、大腿围、小腿围和握力等肌肉萎缩相关指标。按照人群特征[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和KBD分度分组,报告KBD患者ROM和肌肉萎缩指标的中位数和四分位数,分析不同组间各指标的差异。控制性别、年龄和BMI等变量后,采用偏相关分析探索各指标间的相关性。结果本研究共调查KBD患者480例,其中男性249(51.9%)例,女性231(48.1%)例,平均年龄(63.10±7.32)岁,平均BMI(23.49±8.90)kg/m^(2)。结果显示,KBD患者膝关节屈曲活动度[105.0(95.0,120.0)]°,膝关节伸展活动度[0.0(-15.0,0.0)]°,踝关节背屈活动度[5.0(0.0,15.0)]°,踝关节跖屈活动度[20.0(15.0,30.0)]°,左侧大腿围[43.0(40.0,47.0)]cm,右侧大腿围[43.0(39.0,47.0)]cm,左侧小腿围[29.0(27.0,32.0)]cm,右侧小腿围[29.5(27.0,32.0)]cm,左侧和右侧上臂围均为[27.0(25.0,30.0)]cm,左手握力[13.4(9.5,18.4)]kg,右手握力[13.9(9.8,18.2)]kg。随着年龄的增加,KBD患者两侧膝关节伸展活动度呈现降低趋势(H=31.499、31.847;P均<0.001)。BMI正常组两侧膝关节屈曲活动度高于超重或肥胖组,差异均有统计学意义(H=7.753、12.333;P=0.021、0.002)。不同KBD分度下,两侧膝关节屈曲、大腿围和小腿围均呈现降低趋势(H=14.345、17.256、8.000、8.462、8.558、9.633;P均<0.05)。相关性分析显示,KBD患者膝关节屈曲活动度与大腿围、小腿围和握力呈正相关关系(P均<0.05)。KBD患者膝关节伸展活动度与大腿围呈正相关关系(P均<0.01)。结论陕西省KBD患者ROM受损和肌肉萎缩较为严�; 杨正军牛珲常虹李成郭鲜妮邓兴星文金凤赵翊君张倩张峰吴翠艳; 关键词：肌肉萎缩

ADAM12异常表达对大骨节病患者软骨细胞损伤及IGFBP相关基因的影响: 2023年; 目的探讨解整合素金属蛋白酶12(ADAM12)基因在大骨节病患者软骨细胞损伤中的作用及其对胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)相关基因的影响。方法由就诊于西安交通大学附属红会医院的5例大骨节病患者和5例对照受试者获得关节软骨样本,体外提取并培养关节软骨细胞。分别采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测大骨节病患者与对照受试者软骨细胞ADAM12 mRNA和蛋白表达水平。然后,采用慢病毒进行大骨节病患者软骨细胞ADAM12基因过表达实验,MTT法检测ADAM12基因过表达后细胞活性变化,并采用qRT-PCR检测软骨细胞分化相关基因Y染色体性别决定区-盒转录因子9(SOX9)、Ⅱ型胶原(COLⅡ),凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(BAX)以及合成代谢相关基因IGFBP3、IGFBP5 mRNA表达水平。结果大骨节病患者软骨细胞ADAM12 mRNA和蛋白表达水平(0.57±0.05、0.81±0.07)均显著低于对照受试者(1.00±0.00、1.00±0.00),差异均有统计学意义(t=-24.50、-3.61,均P<0.05)。MTT法结果显示,ADAM12过表达组软骨细胞活性(1.09±0.05)高于空载体对照组(1.00±0.08),差异有统计学意义(t=4.12,P=0.031)。qRT-PCR结果显示,与空载体对照组比较,ADAM12过表达组IGFBP3(2.35±0.79比0.96±0.25)、IGFBP5(2.13±0.30比0.98±0.34)、SOX9(2.92±0.51比0.94±0.36)和COLⅡmRNA表达水平(6.45±2.81比0.87±0.19)均较高,差异均有统计学意义(t=3.19、5.16、6.27、4.10,均P<0.05);而BAX mRNA表达水平(0.31±0.06比1.02±0.22)较低,差异有统计学意义(t=-11.16,P<0.001)。结论ADAM12基因在大骨节病患者软骨细胞损伤中可能有抑制凋亡和促进分化的作用,其过表达能够使IGFBP3和IGFBP5表达升高。; 成博伦杨正军常虹郭雄张峰许鹏贾雨萌; 关键词：大骨节病软骨细胞胰岛素样生长因子结合蛋白

2018-2020年陕西省大骨节病患者接受药物治疗意愿及其影响因素分析被引量：1: 2022年; 目的调查陕西省大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者接受药物治疗意愿及其影响因素,为促进KBD患者规范化管理提供参考依据。方法收集陕西省地方病防治信息系统2018年1月至2020年12月KBD患者一般情况资料,包括性别,年龄(<50、50~79、≥80岁),民族(汉族、其他),教育水平(小学及以下、初中、高中及以上),职业(农民、其他),地区(陕北、关中、陕南),疾病严重程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)等。采用面对面问卷调查的方式对KBD患者进行接受药物治疗意愿调查,主要包括患者接受药物治疗意愿,管理服务情况(是否贫困人口、参加医保情况、接受残疾评定情况)和综合防治措施落实情况(饮水类型、主食粮类型及来源、异地搬迁和退耕还林情况)。采用多因素logistic回归分析KBD患者接受药物治疗意愿的影响因素。结果共纳入KBD患者58501人,其中男性占51.60%(30185/58501),女性占48.40%(28316/58501);年龄中位数为64岁;民族主要为汉族,占99.87%(58427/58501);小学及以下教育水平占81.76%(47831/58501);职业主要为农民,占99.24%(58059/58501);主要分布在关中地区[81.40%(47619/58501)];Ⅰ度患者占63.68%(37254/58501)。89.02%(52078/58501)的KBD患者愿意接受药物治疗。经多因素logistic回归分析,性别、年龄、教育水平、疾病严重程度、地区、参加医保、接受残疾评定、饮水类型、主食粮类型、异地搬迁、退耕还林为KBD患者接受药物治疗意愿的影响因素(P均<0.05)。结论陕西省KBD患者接受药物治疗意愿较高。今后规范化管理KBD患者时应综合考虑年龄、教育水平、疾病严重程度和地区等因素,实施精准化药物治疗。; 杨正军杨培荣徐刚要郭鲜妮陈平; 关键词：大骨节病药物治疗管理服务

陕西省大骨节病死亡患者寿命损失年、死因构成及死因顺位分析: 2024年; 目的了解陕西省大骨节病(KBD)死亡患者寿命损失年(YLL)、死因构成以及死因顺位,为KBD防治政策的制定提供依据。方法回顾性收集2018年9月至2022年12月陕西省地方病信息管理平台登记的KBD死亡患者的一般资料(性别、年龄、民族、职业、文化程度等)和死因资料(死亡日期、根本死因等)。按照国际疾病分类(ICD)-10类目编码对其进行死因归类,计算每类疾病的构成比,利用构成比由高到低的顺序得出死因顺位。依据2019年中国人口标准预期寿命计算YLL。同时,采用标化死亡比例比(SPMR)对比分析陕西省KBD死亡患者与全国农村地区死亡人群的主要死因构成,SPMR<1表明实际死亡人数低于预期死亡人数。结果共收集4708例KBD死亡患者的一般资料,其中男性2853例(60.60%)、女性1855例(39.40%),男女性别比为1.54∶1.00。99.85%(4701/4708)的死亡患者为汉族;职业主要为农民,占99.11%(4666/4708);初中及以下学历者占98.56%(4640/4708);平均死亡年龄为74.76岁,主要集中在60岁及以上,占93.56%(4405/4708)。随年龄增长,KBD死亡患者YLL呈现上升趋势(χ^(2)_(趋势)=2869.23,P<0.001),在70~74岁年龄组达到高峰(11375.55人年)。陕西省KBD死亡患者前4位死因为循环系统疾病(71.37%,3360/4708)、恶性肿瘤(16.44%,774/4708)、呼吸系统疾病(3.53%,166/4708)以及伤害(3.38%,159/4708)。陕西省KBD死亡患者与全国农村地区死亡人群的主要死因构成进行对比,循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害的SPMR均<1。结论随年龄增长,陕西省KBD死亡患者YLL呈上升趋势。KBD死亡患者前4位死因为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病以及伤害,主要死因严重程度被高估。在开展KBD患者救治的同时,应结合以上死因开展有效防控。; 师智徐刚要范中学丁琼洁杨正军孙思薇崔成宝; 关键词：大骨节病寿命损失年死因构成死因顺位

补硒对慢型克山病10年生存率的影响被引量：1: 2022年; 目的观察补硒对慢型克山病患者10年生存率的影响。方法采用回顾性研究方法, 自陕西省地方病防治研究所及西安交通大学收集陕西省克山病监测点302例慢型克山病患者的10年跟踪随访资料, 其中170例(56.3%)患者在随访期内进行补硒(口服亚硒酸钠, 每周1次, 1 mg/次),即为补硒组, 其余132例为非补硒组。采用多因素COX比例风险模型, 分析慢型克山病10年生存率的影响因素;随访期内慢型克山病10年生存率分析采用Kaplan-Meier法, 组间慢型克山病患者10年生存率比较采用Log-rank检验。结果随访截止日期是2019年10月。在随访期内, 共199例(199/302, 65.9%)慢型克山病患者死亡, 其中101例(101/170, 59.4%)为补硒组, 98例(98/132, 74.2%)为非补硒组。在COX比例风险模型中, 经过其他基线特征[年龄、性别、身体质量指数(BMI)、克山病家族史、吸烟、血压、心率、心电图异常、初始心胸比、左室射血分数(LVEF)、血硒含量]调整后, 补硒、使用血管紧张素转换酶抑制剂+ β-受体阻滞剂(ACEI + BBs)治疗均是慢型克山病患者10年生存的保护因素[补硒:风险比(HR) = 0.39, 95%置信区间(CI):0.28 ~ 0.53;ACEI + BBs:HR = 0.57, 95%CI:0.39 ~ 0.84]。慢型克山病患者补硒后10年生存率明显高于非补硒组(Log-rank检验, P < 0.05)。结论补硒以及使用ACEI + BBs治疗, 对于慢型克山病患者10年生存率有积极影响。; 杨正军郭鲜妮刘婵常虹朱延河; 关键词：硒慢型克山病跟踪随访

2020年陕西省克山病病情监测结果分析被引量：1: 2022年; 目的掌握陕西省克山病病情现状,为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法2020年5-11月,在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作,以病区村为单位,收集病区人口学资料,由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2653个,病区村常住人口2819342人。共搜索出克山病疑似病例87例,克山病确诊病例29例,其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例,未检出急型、亚急型克山病及病程<1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见,其中心电图单项改变占6.90%(2/29),两项改变占44.83%(13/29),3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例,轻、中、重度增大者分别有10、13、4例;心脏超声检查左心房增大者13例、左心室增大者15例、全心增大者6例。结论陕西省所有病区乡(镇)均达到国家克山病消除标准。应持续做好克山病监测,加强慢型克山病患者自我管理及潜在型克山病患者的随访观察,积极开展克山病患者治疗项目,提高患者生存质量。; 郭鲜妮刘婵徐刚要杨正军; 关键词：克山病心电图描记 X线

2021年陕西省克山病监测结果分析被引量：1: 2022年; 目的掌握陕西省克山病病情现况,及时发现新病例和明确防治工作重点,为陕西省克山病控制和消除评价提供科学依据。方法2021年在陕西省29个病区县的全部病区乡开展克山病监测工作,以病区村为单位,收集病区人口学资料,由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、心脏超声和X线胸片检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》对病区达标情况进行评估。结果全省共有病区乡175个、病区村2358个,病区村常住人口2690905人。共搜索出疑似病例42例,确诊克山病18例,其中慢型17例、潜在型1例,未检出急型、亚急型病例及病程小于1年的新发病例。克山病患者心电图异常改变以室性早搏、心室肥大、ST-T改变、完全性右束支传导阻滞等多见,且94.44%(17/18)确诊患者都有两项或两项以上心电图改变;确诊克山病病例中心胸比率正常者1例,轻、中、重度增大者分别有2、4、11例;心脏超声检查左心房增大10例、左心室增大9例、全心增大7例。共复核347例在册克山病病例,214例患者病情未发生变化,7例由潜在型转为慢型,7例由慢型转为潜在型,49例转为正常,误诊患者68例,死亡患者2例。结论陕西省所有病区乡持续达到国家克山病消除标准。建议进一步加强病区居民健康教育和克山病防治知识宣传;加强监测力度及基层人员业务知识培训,确保克山病调查工作质量。; 郭鲜妮刘婵杨正军徐刚要; 关键词：克山病心电图 X线

1995-2011年陕西省碘缺乏病防治效果分析被引量：8: 2014年; 目的分析陕西省碘缺乏病防治效果,为制订可持续消除碘缺乏病策略提供依据.方法 1995、1997、1999、2002、2005和2011年,采用人口比例概率抽样方法（PPS）,在陕西省抽取30个县（市、区）,每个县（市、区）抽取1所小学,每所小学抽取42名8～ 10岁儿童,用触诊法和超声法检查甲状腺情况,定量检测其家中食盐的碘含量.同时采集12名8～10岁儿童尿样,检测尿碘含量.2011年在上述抽中的学校附近,选择3个乡（镇,街道办事处）,每个乡（镇,街道办事处）抽取孕妇和哺乳期妇女各5人,采集其任意1次尿样,检测尿碘.在全省其余的77个县（市、区）,每个县（市、区）按东、南、西、北、中划分为5个片区,每个片区抽取1所小学,每所小学抽取15名学生,用3日称重法对其家庭成员做摄盐量调查.结果 8～ 10岁学生触诊法甲状腺肿大率由1995年的23.9％（574/2 400）逐渐下降到2011年的4.5％（57/1 260）.陕西省居民合格碘盐食用率由1995年的24.7％（593/2 400）逐年上升到201 1年的98.1％（1 236/1 260）,且从2005年以后连续保持在95.0％以上;1999年以后8～ 10岁儿童尿碘中位数范围为253.0 ～ 288.0μg/L,且尿碘大于300.0 μg/L的比例范围为39.3％（141/359）～59.9％（238/398）,处于超适宜状态.哺乳期妇女和孕妇尿尿碘范围为12.4～1500.0 μg/L,中位数为235.5 μg/L,处于适碘状态,尿碘＞250μg/L的占46.1％（416/902）.平均每人每天摄碘量为（9.5±3.2）g.结论陕西省防治碘缺乏病措施落实较好,各项指标达到国家持续消除碘缺乏病标准.但是人群碘营养处于超适宜水平,可适当下调盐碘含量.; 戴宏星华基礼马振江周引阁牛刚杨正军陈彦菲白广禄冯清华; 关键词：碘缺乏病

MMP13和LRP1在大骨节病患者关节软骨细胞自噬功能异常中的作用及机制研究被引量：2: 2023年; 目的探讨基质金属蛋白酶13(MMP13)和低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)对大骨节病患者关节软骨细胞自噬功能的影响。方法自陕西省地方病防治研究所获取4例大骨节病患者和4例对照受试者的关节软骨样本,采用免疫组织化学(IHC)法检测软骨组织中MMP13和LRP1的表达水平;体外提取并培养软骨细胞,分别采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(WB)法检测软骨细胞LRP1以及自噬相关基因[自噬基因Beclin1(BECN1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)],软骨损伤相关基因[MMP13、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)],软骨细胞分化相关基因[Ⅱ型胶原α1链(COL2A1)、Y染色体性别决定区-盒转录因子9(SOX9)]的mRNA和蛋白表达水平。另提取3例大骨节病患者膝关节样本的软骨细胞,采用RNA干扰(RNAi)技术进行MMP13基因沉默实验,并采用qRT-PCR和WB法检测上述基因mRNA和蛋白表达水平。此外,采用LRP1的拮抗剂受体相关蛋白(RAP)对人正常软骨细胞(C28/I2细胞)中LRP1进行封闭,并采用qRT-PCR和WB法检测软骨细胞LRP1、自噬、分化和软骨损伤相关基因的mRNA和蛋白表达水平。结果IHC结果显示,大骨节病患者软骨组织表、中、深层的MMP13表达水平(1.67±0.21、0.59±0.15、0.51±0.12)均显著高于对照受试者(0.25±0.03、0.26±0.04、0.06±0.01),差异均有统计学意义(t=-11.38,P<0.001;t=-3.82、-6.26,P=0.019、0.003);LRP1表达水平(0.10±0.02、0.03±0.01、0.17±0.03)均显著低于对照受试者(1.63±0.40、0.44±0.12、0.34±0.08),差异均有统计学意义(t=6.61、5.61、3.64,P=0.003、0.005、0.022)。大骨节病患者软骨细胞中MMP13、CASP3、SOX9的mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照受试者,差异均有统计学意义(均P<0.05);LRP1、LC3、COL2A1的mRNA表达水平均显著低于对照受试者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在大骨节病患者软骨细胞中沉默MMP13基因后,LRP1、BECN1、LC3、CASP3、COL2A1和SOX9的mRNA和蛋白表达水平�; 成博伦常虹文嫣贾雨萌刘欢郭雄张峰杨正军; 关键词：大骨节病软骨细胞基质金属蛋白酶13

2018-2020年陕西省大骨节病患者手术类型分析被引量：1: 2023年; 目的分析陕西省大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者手术类型,为优化KBD手术提供参考。方法采用回顾性分析,以陕西省地方病防治信息系统中2018-2020年接受手术治疗的KBD患者作为调查对象,排除手术治疗信息不全病例,采用χ^(2)检验,分析不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、社会环境等因素对KBD患者选择不同手术类型(游离体摘除术或关节置换术)所产生的影响;采用倾向评分法对不同手术类型患者进行1∶1匹配,通过多因素logistic回归分析KBD患者接受不同类型手术治疗的影响因素。结果2018-2020年,陕西省共有1084名KBD患者进行手术治疗,其中男性555人(51.20%)、女性529人(48.80%),年龄中位数为64岁。关中地区(铜川、西安、渭南、咸阳、宝鸡)患者917人(84.59%),陕北地区(榆林、延安)患者120人(11.07%),陕南地区(安康、汉中、商洛)患者47人(4.34%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度KBD患者分别为401人(36.99%)、525人(48.43%)和158人(14.58%)。接受游离体摘除术患者548人(50.55%),接受关节置换术患者536人(49.45%)。单因素分析显示,不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、经济状况、是否搬迁、饮用水类型、主食粮类型及主食粮来源均是KBD患者选择不同手术类型的影响因素(χ^(2)=81.82、22.38、93.68、22.38、5.17、15.68、13.82、39.37、49.63,均P<0.05)。在通过倾向评分法匹配游离体摘除术和关节置换术的374对患者中,经多因素logistic回归分析发现,高中及以上受教育水平[比值比(OR)=0.42,P=0.008]、关中地区(OR=0.12,P<0.001)、搬迁(OR=0.60,P=0.004)、饮用井水(OR=2.15,P=0.001)是KBD患者选择不同手术类型进行治疗的影响因素。结论对陕西省KBD患者进行手术治疗时,临床医生在考虑疾病严重程度的同时,还应参考KBD患者受教育水平、生活地区、搬迁状态和生活饮用水类型等因素,为KBD患者提供更加适合的手术类型; 杨正军李成徐刚要郭鲜妮刘婵陈平杨洋常虹杨培荣; 关键词：大骨节病手术方式

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