林锦
- 作品数：12 被引量：134H指数：6
- 供职机构：福建医科大学教学医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省卫生厅医学创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 133例Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析被引量：35
- 2012年
- 背景与目的:调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是最大限度提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少周围正常组织的剂量的放疗技术,调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌取得了较好的疗效,如何在此基础上进一步提高疗效成为肿瘤学者共同关注的话题。鼻咽癌分期不同,疗效不同,同一分期各亚组间疗效有无差别,尚有待研究。通过回顾性分析临床Ⅲ期鼻咽癌各亚组间调强放疗联合化疗的疗效,探讨进一步提高疗效的方法。方法:对我院2003年1月—2006年6月期间收治的133例临床Ⅲ期鼻咽癌患者进行分析,根据AJCC 2002分期,其中T3N07例(5.3%),T3N139例(29.3%),T2N248例(36.1%),T3N239例(29.3%)。所有患者均完成调强放疗,124例患者行诱导化疗,其中24例患者行同期化疗,33例患者行辅助化疗。结果:全组5年局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为:90.9%、89.9%、82.5%和83.4%。T2、T3期患者5年局部控制率分别为93.1%、89.4%(χ2=0.407,P=0.524),无远处转移生存率分别为91.2%、89.3%(χ2=0.152,P=0.697),无瘤生存率分别为86.5%、80.0%(χ2=0.899,P=0.343),总生存率分别为81.1%、84.7%(χ2=0.311,P=0.577)。N0-1、N2期患者5年局部控制率分别为91.1%、90.9%(χ2=0.007,P=0.933),无远处转移生存率分别为97.8%、85.8%(χ2=4.69,P=0.030),无瘤生存率分别为88.9%、79.2%(χ2=1.746,P=0.183 6),总生存率分别为93.5%、78.1%(χ2=5.052,P=0.025)。辅助化疗对IMRTⅢ期鼻咽癌未能获益,但3、4级毒性不良反应明显增加(48%vs 27.6%,P<0.005)。结论:对临床Ⅲ期鼻咽癌患者,IMRT联合化疗可以取得较好的疗效,N0-1期较N2期患者有较高的总生存率和无远处转移生存率,进一步提高IMRTⅢ期鼻咽癌疗效还需寻找更有效的化疗药物、靶向药物及更合理的联合治疗方案。
- 梁毅林少俊潘建基韩露宗井凤邱素芳林锦
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗辅助化疗
- EB病毒潜伏膜蛋白LMP-1在鼻咽癌中的表达及临床意义
- 目的:观察EB病毒（EBV）潜伏膜蛋白1（LMP-1）在鼻咽癌（NPC）鼻咽试子中的表达,探讨LMP-1表达与NPC临床病理特征的关系。材料与方法:纳入2007～2008年期间到福建省肿瘤医院放疗科就诊并经病理确诊为NP...
- 林锦郭巧娟韩露陈奇松宗井凤潘建基林少俊
- 关键词：鼻咽癌EB病毒
- 文献传递
- 美国癌症研究联合会第七版肿瘤分期对鼻咽癌放疗预后的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察美国癌症研究联合会（AJCC）第7版肿瘤分期标准对鼻咽癌常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）预后的影响。方法用AJCC第7版肿瘤TNM分期标准对本院2004-2006年接受CRT和IMRT的鼻咽癌患者重新分期和分析预后。共1138例患者入组，CRT790例，IMRT348例。CRT和IMRT患者中位年龄分别为47岁和45岁（χ2=1．49，P=0．222），男女比例分别为580：210和266：82（χ2=1．15，P=0．303），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期例数分别为0、41、488、261和5、65、176、102例（χ2=64．78，P=0．001）。比较两种放疗的3年疗效，Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果3年随访率为96．0％。常规、IMRT患者中位随访时问分别为32、33个月，死L例数分别为113、35例。N分期是影响常规、IMRT总生存和无远处转移生存的因素（χ2=6．50、13．60，P=0．038、0．004和χ2=7．78、15．30，P=0．009、0．002），临床分期对CRT总牛存有影响（χ2=6．70，P=0．035）、埘IMRT无远处转移生存有影响（χ2=9．12，P=0．028）。结论第7版AJCCT分期仍不能满足准确判断鼻咽癌预后的需要，N分期是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的重要预后因素。
- 林少俊潘建基韩露陈传本张瑜陈奇松林锦张秀春
- 关键词：预后
- 经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用被引量：8
- 2013年
- 背景与目的：鼻咽癌好发于我国南方地区，同步放化疗在进展期鼻咽癌中的疗效显著，但同步放化疗的不良反应较单纯放疗显著增加，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法减轻放疗反应以提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）在进展期鼻咽癌中的应用价值。方法：福建省肿瘤医院2010年10月--2012年6月7l例病理证实的初诊鼻咽癌进展期患者，放化疗前行PEG术，放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，检测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况。结果：71例患者行PEG术68例成功，3例失败。剩下的64例患者中51例顺利完成3周方案的同步化疗，同步化疗完成率为79．69％，4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗。所有68例患者体重变化在一11．86％～0．83％内，平均一5．32％±2．99％，前后血清白蛋白配对t检验提示放化疗前后差异无统计学意义（P=O．742）。60．29％（41／68）患者发生II度放射性口腔炎，22．06％（15／68）患者发生III度放射性口腔炎。结论：对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术提高了患者同步放化疗的耐受性，降低了不良反应，减少了因放化疗不良反应引起的放疗中断时间，提高了同步化疗的完成率，改善了患者的营养状况及生存质量，且简单、经济、易行、安全。
- 许昀林锦韩露郭巧娟张伟黄贺李睿林少俊潘建基
- 关键词：经皮内镜下胃造瘘术鼻咽癌同步放化疗
- EB病毒潜伏膜蛋白LMP-1在鼻咽癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2010年
- 目的观察EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP-1)在鼻咽癌(NPC)鼻咽拭子中的表达,探讨LMP-1表达与NPC临床病理特征的关系。方法纳入2007年～2008年福建省肿瘤医院放疗科收治的经病理检查确诊为NPC且同意参加该试验的初治患者129例,均在治疗前应用鼻咽拭子法取鼻咽部黏膜脱落细胞,提取DNA,采用PCR法检测LMP-1基因的表达。结果 129例患者中有114例患者LMP-1呈阳性表达,另15例呈阴性表达,阳性率为88.37%(114/129);对照组中无1例呈阳性表达。LMP-1阳性表达率有颈部淋巴结转移组明显高于无颈部淋巴结转移组。LMP-1表达与患者年龄、性别、临床分期、T分期及M分期无相关性。结论 PCR法检测鼻咽拭子中LMP-1的检出率高于免疫组化法,LMP-1表达与鼻咽癌患者颈部淋巴结转移密切相关,临床中可预测鼻咽癌患者的转移潜能,LMP-1可能做为抗肿瘤转移靶向治疗的潜在靶点。
- 林锦郭巧娟韩露陈奇松宗井凤潘建基林少俊
- 关键词：鼻咽癌EB病毒
- 鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析被引量：16
- 2013年
- 目的分析鼻咽癌（NPC）缩小临床靶区调强放疗（IMRT）的长期疗效，为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法2003--2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例，中位年龄45岁，男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准I期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、M期78例、IVb期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果随访率100％，5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80％、93％、96％、81％和75％。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素（P=0．001、0．001、0．002），T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素（P=0．000、0．001）。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势（78％：68％，P=0．053），辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者（65％：83％，P=0．003）。结论鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠，远期疗效理想。
- 林少俊潘建基韩露陈传本张瑜郭巧娟宗井凤林锦张秀春
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法鼻咽肿瘤化学疗法
- 779例鼻咽癌颈部淋巴结转移规律分析被引量：46
- 2010年
- 背景与目的:鼻咽癌颈部淋巴结转移不仅影响临床分期及治疗计划,也是影响预后的主要因素之一。本研究旨在探讨鼻咽癌颈淋巴结转移的规律,为临床治疗及研究提供依据。方法:779例经病理证实的首诊鼻咽癌患者,治疗前均行MRI规范扫描,并根据影像学颈部淋巴结分区标准(RTOG2006版N+为基础)确定淋巴结位置。MRI资料分析由放疗科与影像科医师共同完成。以卡方检验分析不同T分期各区淋巴结转移率的差别及淋巴结不同直径之间包膜受侵的差别,同时分析淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果:本组患者中有592例(76.0%)出现转移淋巴结,各区分布如下:Ⅰ区1例(0.2%),Ⅱa区384例(64.9%),Ⅱb区499例(84.3%),Ⅲ区184例(31.1%),Ⅳ区33例(5.6%),Ⅴa区67例(11.3%),Ⅴb区21例(3.5%),咽后597例(76.6%)。本组各区最多转移淋巴结共1479个,其中包膜外侵973个(65.79%),包膜外侵比例随淋巴结直径增大而增大(P=0.000)。各区淋巴结转移和T分期之间无明显相关性,跳跃性转移率为1.0%。结论:鼻咽癌Ⅱ区和咽后淋巴结转移率最高,均为前哨淋巴结。Ⅰ区转移率极低。淋巴结包膜外侵比例与最大径正相关。淋巴结很少跳跃性转移,T分期和各区淋巴结转移之间无相关性。
- 陈奇松林少俊潘建基张瑜林锦陈英宗井凤卢涛
- 关键词：鼻咽癌淋巴结磁共振成像
- EB病毒膜潜伏蛋白LMP-1筛选鼻咽癌的初步结果被引量：3
- 2010年
- 背景与目的:早期诊断鼻咽癌是提高疗效的重要途径,而目前临床上用于鼻咽癌早期诊断的指标存在灵敏度及特异度不理想的问题,EB病毒膜潜伏蛋白LMP-1是目前被证实的具有转化功能的蛋白质之一,本研究旨在探讨LMP-1作为鼻咽癌筛选指标的价值。方法:收集2007—2008年期间以耳鼻咽喉症状到福建省肿瘤医院放疗科就诊并同意参加本试验的患者300例,利用鼻咽拭子法取鼻咽部黏膜脱落细胞,提取DNA,聚合酶链反应法(PCR法)检测LMP-1基因的表达,所有入组患者均行鼻咽组织病理活检明确诊断。结果:300份鼻咽拭子标本提取了有效DNA样本数243份,合格率81%。非鼻咽癌的患者及健康者中,LMP-1的阳性表达率为3.70%(4/108),明显低于鼻咽癌患者(P<0.05)。LMP-1诊断鼻咽癌的灵敏度为88.15%(119/135),特异度为96.30%(104/108),阳性预测值为96.75%(119/123),阴性预测值为86.67%(104/120),正确率为91.77%,Youden指数为84.45%。结论:利用PCR法检测鼻咽拭子中鼻咽黏膜脱落细胞EB病毒膜潜伏蛋白LMP-1的表达作为鼻咽癌筛选的指标可重复性好,具有较高的灵敏度和特异度,适合作为高危人群的筛查指标。
- 林少俊郭巧娟林锦宗井凤韩露潘建基
- 关键词：鼻咽癌EB病毒
- 三维适形放射治疗肝癌55例疗效分析
- 2009年
- 目的观察评价三维适形放射治疗技术(3-DCRT)治疗原发及继发性肝癌的治疗疗效。方法1998年11月至2007年12月对55例原发及继发性肝癌患者进行3-DCRT治疗,总剂量D_T45～60Gy/15～30F,3～6w,正常肝组织V_(30)<33%。结果55例患者中,CR 6例(10.9%),PR 26例(47.3%),NC 15例(27.3%),PD 8例(14.5%),总有效率(CR+PR)58.2%。1、2、3年生存率分别为67.3%(37/55)、34.9%(15/43)、23.3%(7/30)。结论3-DCRT治疗肝癌安全有效,毒副反应小。
- 陈娜林锦刘秀英吴君心
- 关键词：肝肿瘤放射疗法适形
- 366例鼻咽癌远期疗效分析被引量：7
- 2003年
- 目的 回顾性分析鼻咽癌的疗效与预后因素。方法 对 3 66例鼻咽癌患者 ,其中单纯根治性放疗 2 68例 ,根治性放疗配合诱导化疗 98例 ;鼻咽部DT 60～ 86Gy ,颈部DT 5 0～ 66Gy ,诱导化疗采用DDP + 5 -FU诱导化疗 2～ 3个周期后放疗。结果 本组 5年生存率为 49 45 % ,病变越早期 ,5年生存率越高 (P <0 0 1) ;N分期对 5年生存率影响较大 (P <0 0 1) ;诱导化疗不能提高 5年生存率(P <0 0 5 )。结论 颈部转移灶的分期对鼻咽癌的生存率影响较大 ,诱导化疗对提高生存率没有帮助。
- 林锦林少俊潘建基
- 关键词：鼻咽癌生存率
