柏明
- 作品数：16 被引量：97H指数：7
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgA肾病诊疗进展被引量：8
- 2016年
- IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,亚洲人群中发病率高于其他人种。IgA肾病是目前导致终末期肾病的重要原因之一。临床上以血尿为特点,常伴随蛋白尿、高血压。其病理表现主要为IgA免疫复合物在肾小球系膜区的沉积、系膜细胞增生、毛细血管内皮细胞增生等。其发病机制可能为血液循环中半乳糖缺乏的IgA1增多,在內外界环境刺激下,产生过多的、能沉积于肾小球系膜区的免疫复合物。目前,对IgA肾病的诊断主要依靠病理检查。治疗方面,以肾素-血管紧张素系统阻断剂、控制血压为基础,恰当联合免疫抑制剂、细胞毒性药物、鱼油等或能延缓IgA肾病的进展。本文的目的是对IgA肾病的诊疗现状进行总结和分析,为临床工作及进一步科研提供指导和参考。
- 许国双周美兰柏明王汉民孙世仁
- 关键词：IGA肾病
- 肝硬化急性静脉曲张出血的治疗现状被引量：15
- 2015年
- 静脉曲张出血是常见的肝硬化严重并发症.约50％的肝硬化患者存在胃食管静脉曲张,每年约7％的肝硬化患者发展为静脉曲张,每年约7％的肝硬化患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张,静脉出血的年发生率为12％,再出血的年发生率近60％[1].近年由于诊断和治疗技术的快速发展,急性静脉曲张出血的预后获改善,但一次急性出血事件的6周病死率仍高达20％[2].
- 郑鸾鸾柏明韩国宏樊代明
- 关键词：急性静脉曲张出血肝硬化患者胃食管静脉曲张年发生率严重并发症静脉出血
- 肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的TIPS治疗被引量：8
- 2011年
- 目的探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的有效性和安全性及TIPS术前的病例选择。方法回顾性分析48例肝癌合并门静脉高压症静脉曲张破裂出血病例,评估手术技术成功率、术后情况、术后肝性脑病、再出血、死亡原因等;将病例的生存期资料行Kaplan-Meier生存分析,分析肝功能Child-Pugh分级与术后生存时间的关系。结果 48例患者全部成功行TIPS治疗,门静脉压力平均较术前降低约10.6 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),静脉曲张出血有效控制,腹水、腹胀、腹泻等症状明显缓解。术后中位生存时间约5.0月,Child-Pugh分级A到C组术后中位生存时间依次缩短。结论 TIPS是治疗肝癌患者门静脉高压静脉曲张破裂出血的有效且安全的方法,肝功能状态是术前手术病例筛选的重要指标。
- 李昊孟芸祁兴顺柏明原姗姗韩国宏刘杰
- 关键词：静脉曲张破裂出血肝细胞肝癌门腔静脉分流术
- 经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径>1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况。穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道。另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放。球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度。结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症。4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生。5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血。TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病。结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血。
- 何创业祁兴顺帖君柏明白苇郭文刚牛静殷占新韩国宏
- 关键词：肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术肝性脑病
- 一种可控进液量的双联腹膜透析装置的设计与应用被引量：1
- 2017年
- 目的 :设计一种可控进液量的双联腹膜透析装置,方便临床医护人员的操作,为腹膜透析患者提供方便。方法:从患者使用时的安全性和便利性出发进行设计,该装置由进液袋、引流袋、换液口、取液口、排液口、分液瓶、流量调节阀、均力杆组成。进液袋和引流袋均设置有刻度,方便掌握和控制流量;进液袋与引流袋的袋口分别通过连接管连接至换液口,一个换液口即可实现进液输入和透出液引流的功能。结果:该装置可根据患者对透析液的实际需求量进行透析,保证分液瓶中的药量满足患者的需求。同时可减少连接次数,避免频繁更换透析液造成的感染问题,减少腹膜炎等相关并发症的发生。结论:该装置操作简单方便,且可以一次性使用,具有简便、安全性的优点,值得进一步推广使用。
- 周美兰孙世仁柏明
- 关键词：腹膜透析双联系统引流腹膜炎
- 接受CRRT治疗的心脏术后AKI患者短期死亡的危险因素分析
- 急性肾损伤定义为多种病因短期内(数小时或几天)引起肾脏排泄功能急剧下降而出现的一组临床综合征.住院患者AKI的发生率为5％,而危重症患者的发生率为25％.心脏手术后重症患者AKI的发生率高达20％以上.尽管手术方式改进,...
- 马峰柏明李洋平于艳孙世仁
- 关键词：急性肾损伤连续肾脏替代疗法
- 杂合式血液净化治疗急性砷化氢中毒的研究被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗效果.方法 对2013年1月至2015年1月,收治西京医院急救中心砷化氢中毒患者6例,男性2例,女性4例,平均43.5岁（39 ～50岁）,在对症支持治疗的同时,分别采用血浆置换、血液灌流、血浆吸附及连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的血液净化治疗方法,观察不同血液净化方式对急性砷化氢中毒的治疗作用.结果 在对症支持治疗基础上行血浆置换、血液灌流、血浆吸附及CVVH治疗.其中,4例患者各接受了1次血浆吸附,5例患者各接受了2～6次血浆置换,5例患者各接受了3次血液灌流及3～557.5 h的CVVH.3例轻症患者存活.3例重症患者中,2例分别于中毒后ld、7d死亡,1例中毒后60 d猝死.结果显示血浆吸附、血浆置换及CVVH对血浆中砷浓度都有降低作用,与基线相比,治疗后血浆砷浓度分别下降了31.88％、17.78％和5.5％,血液灌流对血浆砷无清除作用.血液灌流、血浆置换及CVVH对血浆游离血红蛋白有明显清除作用,治疗后血浆游离血红蛋白分别下降了5.14％、25.32％、10.82％.血浆吸附对游离血红蛋白无影响.结论 中毒早期血浆吸附、血浆置换对砷化氢的清除具有一定作用,加以多次的血浆置换及持续的CVVH对不溶性溶血碎片及游离血红蛋白的清除,可起到明显的保护肾功能、促进肾功恢复的作用.
- 李洋平柏明马峰于艳周美兰王汉民孙世仁黄晨
- 关键词：砷化氢血浆置换血浆吸附连续性静脉静脉血液滤过中毒
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术的适应证和并发症被引量：15
- 2014年
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是通过在肝实质内开通一门静脉与肝静脉之间的通道并放置支架，以达到分流门静脉血流、降低门静脉压力的目的。TIPS在20世纪80年代成功应用于临床。随后，覆膜支架的应用进一步提高了分流道的通畅率和患者的生存率。目前，其适应证主要为食管胃静脉曲张急性出血、静脉曲张再出血、顽固性腹水以及门静脉血栓等。术后肝性脑病、肝功能损伤、肝性脊髓病是影响TIPS患者预后的重要并发症。
- 任书瑶柏明祁兴顺韩国宏
- 关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流术食管胃静脉曲张门静脉血流TIPS覆膜支架门静脉压力
- 抗凝药相关性肾病
- 2017年
- 抗凝药相关性肾病(ARN)是近年发现的一种由过量使用华法林或其他抗凝药所致的急性肾损伤,可增加肾损伤发病率和全因病死率。该文就ARN的流行病学、危险因素、发病机制、临床特点及治疗等研究进展作一综述,以期提高临床医师对该病的认识。
- 于艳柏明孙世仁
- 关键词：抗凝药急性肾损伤
- 经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的评估肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月第四军医大学西京医院收治的152例行TACE治疗的HCC合并门静脉癌栓患者的临床资料。观察TACE术后肝衰竭、上消化道大出血、栓塞后综合征等发生情况,分析生存期资料与影响预后的因素。Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-Rank法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果患者中位生存时间为5.0（95%可信区间：4.4~5.6）个月,6、12、18个月的累积生存率分别为37%、18%和9%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、肝两叶累及、远处转移和Child-Pugh分级是HCC合并门静脉癌栓患者行TACE治疗预后的影响因素（χ2值分别为5.108、11.542、6.036、12.319、22.574,P值均〈0.05）;多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移和Child-Pugh分级是影响患者预后的独立危险因素（Wald值分别为11.243、5.021、7.651、25.876,P值均〈0.05）;而HCC合并门静脉癌栓患者发生肝衰竭的唯一影响因素是Child-Pugh分级（P=0.015）。结论在肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中,TACE是安全有效的。肿瘤大小、肿瘤类型、远处转移、Child-Pugh分级是影响患者生存的最主要因素,为临床医生选择合适的介入治疗患者提供了有力证据。
- 张成祁兴顺柏明赵艳王维娟韩国宏
- 关键词：门静脉预后
