沈晟
- 作品数：4 被引量：11H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损18例被引量：6
- 2013年
- 目的总结非体外循环下心内直视杂交封堵（Hybrid）技术治疗小儿肌部室间隔缺损（mVSD）的经验。方法2010年1月至2012年7月，我们共收治18例肌部室间隔缺损患儿，在非体外循环下行心内直视杂交封堵术治疗mVSD。其中男性11例，女性7例，除1例9岁患儿外，其余患儿平均年龄（10．8±6．7）个月（1～17个月），平均体重（7．4±2．2）kg（4．8～11kg）。2例为多发mVSD，男女各1例。手术在食管超声（TEE）下于右心室游离壁表面定位mVSD最佳穿刺位置，经缺损右室面穿刺并通过导引钢丝及鞘管，导入封堵器行mVSD封堵。术后即刻及出院前行经胸超声评估，出院后定期门诊随访。结果平均肌部室问隔缺损（6．6±1．8）mm大小（4—12mm）。术后即刻食管彩超均未提示明显残余分流。无围手术期死亡，无心律失常。术后随访3个月至1年。2例多发肌部室间隔缺损患儿心脏超声显示心尖部存在极小分流，其余无明显残余分流。全组无严重心律失常，心功能良好，封堵器无移位。结论经胸杂交封堵技术治疗小儿肌部室间隔缺损较传统肌部室间隔缺损修补术损伤小，恢复快，操作安全简便，效果好，可避免体外循环，尤其适用于小年龄低体重不能行介入手术的婴幼儿。
- 沈晟贾兵陈张根叶明仇万山陈纲
- 关键词：室间隔缺损室间隔缺损外科学
- 经腋中线直切口行Nuss手术纠治小儿漏斗胸被引量：1
- 2013年
- 目的总结经腋中线直切口行Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术技巧和疗效。方法 2010年6月～2012年1月,对18例先天性漏斗胸采用两侧腋中线直切口进行胸腔镜辅助下Nuss手术,手术年龄5岁2个月～11岁8个月,平均7岁3个月。根据Park分型,对称性11例,不对称性7例。Haller指数3.3～10.8,4.68±1.73。结果 18例均顺利完成手术,手术时间30～55 min,(42.2±6.5)min。术中失血量<10 ml。1例发生少量气胸,保守治疗气胸消失。伤口均愈合良好。住院时间(5.1±1.0)d。术后3个月门诊随访,手术效果:优14例,良4例。18例随访时间3～18个月,(10.0±4.5)月,其中5例>12个月,支架钢板无明显移位或滑脱,胸廓外形发育良好。胸廓矫正满意,正面和侧面手臂下垂时均无法发现腋中线切口。结论经腋中线直切口行Nuss手术纠治小儿漏斗胸是可行的,特别对于女性患者,可以避免影响乳腺的发育和外观。
- 闫宪刚沈晟贾兵陈张根
- 关键词：NUSS手术漏斗胸
- “一鞘两伞”Hybrid技术封堵室间隔缺损残余漏及左心室右心房通道一例
- 2013年
- 临床资料患者,男,4岁。行室间隔缺损（VSD）修补术后3年余,平常易发生上呼吸道感染,活动可,无缺氧抽搐史。3年多前,该患者因发热在外院就诊时发现心脏杂音,来我院行心脏超声心动图检查提示：VSD、卵圆孔未闭入院。于2008年10月16日在我院行VSD修补术＋卵圆孔缝闭术,手术顺利,术后恢复尚可,术后第6 d出院。出院后一直在我院心外科门诊随访,多次复查心脏超声心动图均提示：VSD术后残余分流,为进一步治疗再次入院。查体：
- 仇万山沈晟张文波闫宪刚张憬贾兵
- 兔未成熟肺缺血再灌注损伤的实验研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨未成熟肺缺血再灌注损伤的特点及其可能的机制。方法选用新西兰成熟和幼白兔各24只，随机分为成熟对照组、成熟缺血再灌注组、幼兔对照组、幼兔缺血再灌注组。建立Sakuma模型，肺门阻断1h后，开放再灌注4h。设定阻断1h、开放1、2和4h4个时间点，收集血样。ELISA法检测血液中IL-1β、TNF-α水平；术毕收集肺组织分别进行MDA、ROS-HR浓度及SOD、GSH-PX活性测定；Westernblot检测肺组织中MyD88和NF-κB水平；光镜和电镜观察损伤后的肺组织病理改变。结果幼兔组肺组织损伤性变化明显。光镜观察有更多的粒细胞浸润，组织肿胀、肺泡腔渗液、肺泡腔塌陷明显；电镜观察可见部分肺泡上皮细胞及内皮细胞脱落，线粒体肿胀明显，嵴破裂，甚至消失。MDA、ROS-HR浓度升高，SOD、GSH-PX活性下降；各时间点的IL-1β、TNF-α水平有不同程度升高，特别是再灌注后的2、4h（P〈0．01）；再灌注后肺组织中MyD88和NF-κB表达也显著升高。结论幼兔未成熟肺缺血再灌注损伤严重，可能与其相对低的抗氧化能力和产生更多的ROS有关。
- 仇万山贾兵叶明闫宪刚陈纲陶麒麟沈晟陈张根
- 关键词：再灌注损伤体外循环动物
