王小军
- 作品数：19 被引量：308H指数：9
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项第三军医大学西南医院临床创新基金更多>>
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- 高胆固醇血症对家兔Oddi括约肌功能的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨高胆固醇血症对家兔Oddi括约肌运动功能的影响。方法将32只家兔分为对照组和高胆固醇血症4、6、10周组，每组8只，进行Oddi括约肌压力及肌电的测定。采用t检验对结果进行分析。结果高胆固醇血症10周组与对照组比较，血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量较高（t=9．63，11．38，P〈0.05）；Oddi括约肌基础压、峰压、振幅升高（t=5．23，6．34，3．24，P〈0．05）；肌电活动由原来的锋电位变为肌电簇，肌电簇持续时间延长，每簇放电率降低（t=13．68，10．18，P〈0．05）。结论家兔发生高胆固醇血症时，胆汁成分发生改变，提高了Oddi括约肌的张力，同时加快Oddi括约肌蠕动，加速胆汁的排泄。
- 王小军崔静李虎城陈飞李智华李晓武董家鸿
- 关键词：高胆固醇血症ODDI括约肌肌电活动
- 腹腔镜肝切除术治疗小肝癌临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾分析2007年1月~2013年12月第三军医大学西南医院102例行LH治疗小肝癌患者的临床资料。结果102例患者中中转开腹4例,中转开腹率为3.9%,并发症发生率为29.4%,手术时间(189.6±76.9)分钟,术中失血量(284.6±278.6)ml,术中输血率为3.9%,全肠外营养使用率为6.9%,住院时间为(16.1±5.5)天。中位随访时间为44.5个月,1年、3年总体生存率为95.3%、82.6%,相应的总体无瘤生存率为80.4%、58.2%。亚组分析中肝前下段组和肝后上段组在围手术期数据和随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LH创伤小,恢复快,并发症发生率低,腹腔镜肝切除术在肝前下段和肝后上段切除具有相同的近期和远期效果。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术小肝癌微创
- 腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗早期肝癌的临床分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患者的病历资料。结果在39.5个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、3年总体生存率分别为:96.2%、87.0%和96.8%、77.3%(P=0.365),相应的总体无瘤生存率为:81.5%、58.5%和82.9%、40.1%(P=0.147),在统计学上均无显著差异。RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(37%和11%,P<0.05),同时在手术时间、术中失血量、输血量、使用全胃肠外营养时间、住院天数等围手术期数据上RFA组的微创效果更有优势。在亚组分析肝癌>3cm至≤5cm组中LH与RFA的无瘤生存率有统计学差异(P=0.021)。结论 LH通过一个相对较大的创伤和可控的安全性可以获得和RFA相同的生存周期。RFA的微创优势更明显,而LH在治疗较大肿瘤上具有更长的无瘤生存时间。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术射频消融术早期肝癌
- 3种麻醉剂对兔Oddi括约肌肌电运动的影响
- 2009年
- 目的:研究麻醉剂速眠新、氯胺酮、戊巴比妥钠对兔Oddi括约肌(SO)肌电运动的影响。方法:取家兔24只,采用改良的Thomas法间置空肠建立SO肌电运动检测通道,术后10d时将存活的16只随机分为3组,分别静脉注射速眠新(n=6)、氯胺酮(n=5)、戊巴比妥钠(n=5),在清醒状态及麻醉起效后5min各组耳缘静脉注射胆囊收缩素(CCK)20、100ng.kg-1(2次给药至少间隔3min),期间连续记录3种麻醉剂给药前、后及CCK给予后的SO肌电运动,以运动指数及其增幅、兴奋效应持续时间等指标表示,同时以未加麻醉剂时给予CCK前、后的肌电运动为对照。结果:与给予麻醉剂前比较,速眠新和氯胺酮组给药后SO肌电运动指数明显增加(P<0.05),而戊巴比妥钠组变化不明显;与对照组比较,CCK使速眠新和氯胺酮组SO肌电运动指数增幅降低,戊巴比妥钠组运动指数增幅增加、兴奋效应持续时间延长(P<0.05)。结论:3种麻醉剂对兔SO肌电运动均有影响,以速眠新和氯胺酮的影响较大,戊巴比妥钠影响相对较小。
- 刘永康李智华王冰洋何谦王小军董家鸿
- 关键词：麻醉剂ODDI括约肌
- Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效被引量：39
- 2015年
- 目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月第三军医大学西南医院收治的68例行Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料.采用全身麻醉,腹腔镜下根据肝蒂走行的解剖学标记,完整分离并阻断Glisson蒂内的门静脉三联结构,以不解剖Glisson蒂内的管道结构的方式分离Glisson蒂后再离断肝实质.肝胆管结石病患者根据合并肝外胆道病变情况行术中胆道镜探查和（或）取石,并放置T管.肝脏良性病变标本破碎后经腹部12 mm Trocar孔取出;肝脏恶性肿瘤标本,经腹上区Trocar孔扩大切口或者耻骨联合上横切口完整取出.采用电话和门诊随访,根据患者疾病的良恶性复查相关指标,随访时间截至2014年9月.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 68例患者中,64例完成Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术,4例中转开腹.68例患者的手术方式分别为解剖性左半肝切除术30例,解剖性右半肝切除术19例,解剖性肝右后叶切除术10例,解剖性肝右前叶切除术9例.68例患者手术时间为（224±117） min,术中出血量为（413±349） mL,围术期输血率为5.9％ （4/68）,术后胃肠道功能恢复时间为（3.0±0.5）d,术后住院时间为（8.0±3.0）d.无围术期死亡患者,6例患者术后发生并发症,经对症支持治疗后痊愈.29例肝脏恶性肿瘤患者肿瘤直径为（4.4±1.6）cm,切缘距肿瘤距离为（2.0±0.9）cm.病理学诊断：肝胆管结石病22例,肝海绵状血管瘤12例,肝脏局灶性结节状增生1例,肝脏腺瘤1例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例,肝脏多发囊肿1例,肝结核1例,肝细胞癌27例,胆管细胞癌2例.68例患者均获得随访,随访时间为6 ～ 60个月,平均随访时间为24个月.39例肝脏良性疾病患者随访期间未出现结石或病灶残留及复发;29例肝脏恶性肿瘤患者术后1�
- 余钒郑树国李建伟陈健范毓东郭鹏王小军
- 关键词：肝肿瘤肝胆管结石病腹腔镜检查肝切除术
- 经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术7例分析被引量：28
- 2017年
- 目的探讨经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所7例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术病人的临床资料。结果 7例病人中男性3例,女性4例;年龄47~72岁;术前诊断左肝内胆管结石5例,左肝肝细胞癌2例。7例病人均顺利完成手术。手术时间180(160~230)min,术中失血量200(100~350)mL。术后无胆漏、出血等并发症发生,1例病人出现胃排空障碍,予以保守治疗治愈出院。术后住院时间4~26 d。结论经头侧入路进行腹腔镜解剖性左半肝切除安全、可行。
- 李建伟郑树国王小军曹利
- 关键词：腹腔镜左半肝切除
- 经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石991例临床分析被引量：5
- 2008年
- 目的探讨内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）对胆总管结石的治疗效果。方法总结1987年7月至2007年5月间实施的991例次EST治疗胆总管结石的经验，并对其中710例患者进行长期随访。结果EST治疗胆总管结石991例，排出结石者909例（91．7％，909／991）。EST后发生并发症59例（6．0％，59／991），其中急性胰腺炎29例（2．9％），术后出血18例（1．8％），急性胆管炎11例（1．1％），十二指肠穿孔1例（0．1％）；991例中无死亡病例。随访710例中发生返流性胆管炎51例（7．2％，51／710），结石复发42例（5．9％，42／710）。结论EST治疗胆总管结石安全性高、疗效满意，是一种理想的微创外科方法。
- 吴国栋李智华何宇张雷达陈健王小军欧霞
- 关键词：括约肌切开术内窥镜胰胆管造影术内窥镜逆行胆总管结石
- 腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床分析被引量：22
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月西南医院肝胆外科采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的29例肝细胞癌患者临床资料。结果 29例患者中3例中转开腹,中转开腹率为10.3%,26例成功施行腹腔镜解剖性肝段切除术,切除部位例数分别为：Ⅰ段3例、Ⅱ段2例、Ⅲ段3例、Ⅳ段4例、V段6例、Ⅵ段7例、Ⅶ段2例、Ⅷ段2例。手术时间（220.17±61.56）min,术中出血量（311.72±127.70）m L,围手术期输血率3.44%,肿瘤直径（3.66±1.14）cm,切缘（2.11±0.87）cm,术后开始进食时间（1.69±0.71）d,术后住院时间（8.72±2.95）d,围手术期无死亡病例,术后并发症发生率为10.3%。术后病理检查均为肝细胞肝癌,其中高分化癌6例、中分化癌20例、低分化癌3例。29例患者均获得随访,随访时间为12-48个月,中位随访时间为26个月。术后1、3年总体生存率分别为92.8%、81.7%,无瘤生存率分别为89.5%、71.7%。将本研究病例按切除部位分为左前下段组（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳb/Ⅴ/Ⅵ段）（19例）与后上段组（Ⅰ/Ⅳa/Ⅶ/Ⅷ段）（10例）,对比提示两组手术时间、术中失血量、肝门阻断率、肝门阻断时间、术后住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,而围手术期输血率、中转开腹率、术后开始进食时间、切缘、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组1、3年总体生存率及无瘤生存率差异无统计学意义。结论在选择性病例中,腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞肝癌安全、可行,近期效果好、早期复发率低,且初步证实腹腔镜解剖性肝段切除术不仅适用于左前下段肝癌的治疗,亦可运用于手术难度和风险较大的后上段肝癌的外科治疗。
- 杨开金李建伟陈健范毓东郭鹏王小军郑树国
- 关键词：肝细胞癌腹腔镜
- 胆囊切除术对家兔Oddi括约肌运动功能的影响被引量：6
- 2007年
- 目的探讨胆囊切除术对家兔Oddi括约肌运动功能变化的影响。方法将16只成年家兔随机分成正常对照组、胆囊切除术组,每组8只。手术4周后进行Oddi括约肌压力及肌电的同时测定。结果压力测定:胆囊切除术组胆总管压力降低,Oddi括约肌基础压、收缩波幅升高(P<0.01);肌电测定:肌电活动由原来的锋电位变为肌电簇,波幅升高,持续时间延长(P<0.01),收缩频率未见明显变化。结论胆囊切除术后家兔Oddi括约肌功能有明显改变;Oddi括约肌蠕动增强以加快胆汁的排泄。
- 王小军李虎城陈飞李智华李晓武董家鸿
- 关键词：胆囊切除术ODDI括约肌肌电活动
- 机器人辅助腹腔镜肝切除术的经验初探被引量：3
- 2016年
- 目的：总结机器人辅助腹腔镜肝切除的初步经验。方法 ：回顾性分析我院2010年1月至2016年1月连续60例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术病人的临床资料。结果：60例中57例完成机器人辅助腹腔镜肝切除术,3例中转开腹,中转率为5.0%。平均手术时间（353±121）min,术中失血量（390±287）m L,术中输血率11.7%,术后并发症发生率25.0%（15例）,其中3b级以上发生率3.3%,术后住院时间（9.1±3.3）d。22例肝胆管结石病病人术中结石清除率95.5%,1例残余结石病人术后经T管窦道胆道镜取出,最终结石清除率100%。围手术期无死亡病例。随访时间（18.8±12.0）（2~50）个月,24例恶性肿瘤中7例复发,4例死亡,3例带瘤生存,其余17例健康生存,无复发转移。22例肝胆管结石病人,其中2例复发,均接受再次手术治疗,2例出现胆管炎症状,接受药物治疗后好转。结论：针对选择性病例,机器人辅助腹腔镜肝切除术安全可行、疗效确切,并具有微创手术优势。
- 肖乐李建伟郭鹏王小军别平郑树国
- 关键词：肝肿瘤肝胆管结石病
