王舜尧
- 作品数：12 被引量：94H指数：5
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 持续性血液净化联合血液灌流对脓毒性休克患者单核细胞功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察持续性血液净化(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响。方法将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组。在内科常规治疗的基础上,治疗组采用CVVH联合HP,每日血液灌流一次;对照组采用CVVH。治疗时间均为3 d。运用酶联免疫吸附试验方法(ELLSA)方法检测两组患者治疗前、治疗后1 d、3 d的内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度。分离的单核细胞体外培养后予LPS刺激,运用ELLSA方法检测其分泌TNF-α和IL-6的浓度。同时分析两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗1 d后LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有下降趋势,但差异均无统计学意义(t分别=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),单核细胞分泌TNF-α和IL-6功能均无改善,差异亦均无统计学意义(t分别=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);与同组治疗前比较,治疗3 d后两组患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);两组单核细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能较同组治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(t分别=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治疗后3 d治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.62,P均<0.05)。治疗组患者MODS发生率和28 d死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、4.59,P均<0.05)。结论CVVH联合HP和单纯CVVH均能有效清除脓毒血症休克患者血浆中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善单核细胞的分泌功能,调节免疫功能,改善临床症状。但CVVH联合HP在降低血浆中炎性介质浓度、LPS浓度,改善单核细胞分泌功能及提高患者
- 张伟文罗建楼炳恒祝利华王丹琼王舜尧熊晓华苏丽芳柴滨
- 关键词：持续性血液净化血液灌流脓毒性休克单核细胞功能
- 谷氨酰胺联合膳食纤维强化肠内营养对重症医学科患者的支持效果被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)、膳食纤维(dietary fiber,DF)强化的肠内营养(enteral nutrition,EN)对创伤危重患者的支持效果.方法:按照随机数字表法将86例需行EN的危重患者均分为实验组和对照组,两组患者均给予常规EN治疗,实验组患者在此基础上添加Gln和可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber,SDF),比较两组患者EN前后血红蛋白(heamoglobin,HGB)、血清总蛋白(total serum protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、空腹血糖值(fasting blood glucose,FBG)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化情况以及胃肠道不良反应发生情况.结果:两组患者EN后HGB、TP、ALB、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(130.77 g/L±10.21 g/L vs 94.55 g/L±7.24 g/L,67.87 g/L±2.21 g/L vs 50.95 g/L±10.23 g/L,36.87 g/L±2.41 g/L vs 21.55 g/L±4.24 g/L,50.02%±8.62%vs 42.19%±9.52%,2.37±0.06 vs 1.61±0.08,3.32 g/L±0.67 g/L vs 2.20 g/L±0.69 g/L,15.11 g/L±3.85 g/L vs10.40 g/L±2.59 g/L,1.79 g/L±0.45 g/L vs 1.39g/L±0.49 g/L,110.39 g/L±9.88 g/L vs 97.72g/L±8.36 g/L,59.39 g/L±3.00 g/L vs 40.77g/L±3.06 g/L,30.79 g/L±2.33 g/L vs 20.59g/L±5.54 g/L,46.22%±6.58%vs 41.44%±7.87%,2.53±0.06 vs 1.67±0.07,2.45 g/L±0.51 g/L vs 2.19 g/L±0.65 g/L,12.24 g/L±3.82 g/L vs 10.48 g/L±3.03 g/L,1.69 g/L±0.53g/L vs 1.24 g/L±0.44 g/L(P<0.05 or P<0.01),CD8+、FBG、CRP水平均显著下降(19.94%±2.66%vs 25.20%±5.27%,8.11 mmol/L±2.06mmol/L vs 14.57 mmol/L±2.12 mmol/L,1.49mg/L±0.39 mg/L vs 6.53 mg/L L±1.33 mg/L,19.13 mmol/L±2.15 mmol/L vs 25.17 mmol/L±3.32 mmol/L,10.79 mmol/L±1.33 mmol/L vs 14.64 mmol/L±2.31 mmol/L,5.19 mg/L±2.11 mg/L vs 6.51 mg/L±1.44 mg/L),与EN前比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者EN后HGB、TP、ALB、CD4+、IgA、IgG水平均显著高于对照组(130.77 g/L±10.21 g/L vs 110.39 g/L±9.88 g/L,67.87 g/L±2.21 g/L vs 59.39 g/L±3.00 g/L,36.87 g/L±2.41 g/L vs 30.79 g/L±2.33 g/
- 王舜尧柴滨
- 关键词：谷氨酰胺膳食纤维肠内营养危重症
- CVVH对重症脑梗死并发SIRS的早期干预研究
- 急性脑梗死存在着大脑的局部炎症反应而进一步发展到全身炎症反应综合征(SIRS),最后导致多器官功能障碍综合征(MODS)。文献报道,一旦出现 MODS,患者病死率高达60%～70%。如果在 MODS 的早期进行干预,则可...
- 张伟文阮城疆楼炳恒王舜尧
- 文献传递
- CVVH对重症脑梗死并发SIRS的早期干预研究
- 急性脑梗死存在着大脑的局部炎症反应而进一步发展到全身炎症反应综合征(SIRS),最后导致多器官功能障碍综合征(MODS)。一旦出现MODS,患者病死率高达60％～70％。如果在MODS的早期进行干预,则可能减少MODS的...
- 张伟文阮城疆楼炳恒王舜尧
- 关键词：急救医学血液净化
- 文献传递
- 右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响被引量：56
- 2014年
- 目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。
- 王舜尧祝利华
- 关键词：咪达唑仑芬太尼ICU机械通气
- ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性研究被引量：1
- 2013年
- 目的研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床预防治疗提供参考。方法回顾性分析医院ICU于2009年12月-2012年12月收治的230例医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料,分析其病原菌分布和耐药性。结果共检出革兰阴性杆菌256株,其中肺炎克雷伯菌80株占31.3%,铜绿假单胞菌54株占21.1%,洋葱伯克霍尔德菌30株占11.7%,大肠埃希菌28株占10.9%,居前4位;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低<30.0%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林、呋喃妥因、四环素等药物的耐药率100.0%。结论 ICU的下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布较集中,且耐药性较为严重,临床上应合理应用抗菌药物治疗,防止耐药菌的传播。
- 王舜尧赵依侬李小青林建清
- 关键词：下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性
- CVVH对重症脑梗死并发SIRS的早期干预研究
- 急性脑梗死存在着大脑的局部炎症反应而进一步发展到全身炎症反应综合征(SIRS)，最后导致多器官功能障碍综合征(MODS)。文献报道，一旦出现MODS，患者病死率高达60％～70％。如果在MODS的早期进行干预，则可能减少...
- 张伟文阮城疆楼炳恒王舜尧
- 关键词：重症脑梗死并发SIRS全身炎症反应综合征早期干预血液净化CVVH
- 文献传递
- 创伤行静脉留置导管患者血流感染病原菌分布及相关因素与预后研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨创伤行静脉留置导管抢救的危重患者血流感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法对医院2015年6月-2016年12月收治的104例创伤危重患者静脉置管抢救情况进行分析,患者均符合中心静脉导管感染诊断标准,采集创伤患者创口分泌物进行菌种鉴定,分析患者导管相关性血流感染发生的相关因素。结果 104例创伤危重患者中,颈内静脉置管32例,锁骨下静脉置管45例,股静脉置管27例。锁骨下静脉感染率低于股静脉和颈内静脉,差异有统计学意义(P<0.05),使用硅胶导管的患者感染率低于聚乙烯材质导管和聚氨基甲酸乙酯导管,置管<7d患者感染率低于置管>7d,单腔导管感染率低于多腔导管,差异有统计学意义(P<0.05),将单因素指标纳入Logistic回归分析可知置管部位、导管种类、置管时间及导管腔数为血流感染的独立影响因素;送检标本共分离病原菌128株,其中革兰阴性菌101株,占78.90%;革兰阳性菌16株,占12.50%;真菌11株,占8.59%。其中,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌为主;革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌以白假丝酵母为主。结论重视创伤危重患者静脉留置导管的无菌操作、护理和监控,可以降低导管相关性血流感染的发生,降低创伤危重患者的病死率和致残率。
- 徐雪飞吴霞云柴秀琴王舜尧黎萍
- 关键词：血流感染静脉置管
- 神经调节辅助通气在AECOPD患者中的应用
- 张伟文罗建王丹琼王舜尧吴霞云吴华勇
- 项目通过动态监测EAdi，同时观察NAVA技术在有创、无创机械通气中的优势，明确NAVA在AECOPD患者中有创-无创序贯通气中的作用。研究表明在有创机械通气过程中，相比PSV，NAVA能够更早到达肺部感染控制窗，缩短有...
- 关键词：
- 关键词：机械通气预后
- 高通量血液滤过救治重症脓毒症的临床评价被引量：1
- 2009年
- 近年来，脓毒血症及其导致的多器官功能障碍综合征（MODS）仍为危重病患者重要的死亡原因。笔者近年来采用高通量血液滤过（HVHF）对重症脓毒症患者进行救治，以期探讨其对本病患者的炎性介质、肺间质水分、氧代谢及内环境的影响和在提高脓毒症患者抢救成功率中的作用，现将结果报道如下。
- 张伟文楼炳恒王舜尧阮城疆罗建苏丽芳
- 关键词：重症脓毒症血液滤过救治多器官功能障碍综合征危重病患者脓毒症患者
