蒋芳
- 作品数：50 被引量：474H指数：11
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 子宫内膜癌分子及免疫分型的研究进展被引量：3
- 2022年
- 子宫内膜癌是常见的三大妇科恶性肿瘤之一,其发病率持续上升且发病呈年轻化趋势。早年子宫内膜癌以临床分型为主,此后纳入了病理分型,这两种分型方式应用广泛但对临床决策的指导仍有不足。近年来,高通量测序技术的发展促进了子宫内膜癌分子分型和免疫分型的提出,这为患者的精确诊断及治疗提供了更多信息,具有良好的应用前景。本文总结了子宫内膜癌分子分型的现状和免疫分型的研究进展,以期为未来子宫内膜癌分型的发展提供依据。
- 毛铭懿蒋芳向阳
- 关键词：子宫内膜癌妇科恶性肿瘤高通量测序技术临床分型免疫分型分子分型
- 神经肽Y及其受体在盆腔器官脱垂患者主韧带和宫骶韧带上的表达及意义被引量：2
- 2008年
- 目的 研究神经肽Y（NPY）及其受体NPY-Y1、Y2在盆腔器官脱垂（POP）患者主韧带和宫骶韧带上的分布、表达及意义。方法 选择POP患者16例，按盆腔器官脱垂定量（POP．Q）分度法分度，其中POP-Q分度法为I、Ⅱ度者6例为A组，Ⅲ、Ⅳ度者10例为B组。选择无POP的卵巢非功能性肿瘤患者8例作为对照组。标本取自主韧带、宫骶韧带，经甲醛固定、石蜡包埋后切片，采用免疫组化法检测NPY的分布；采用RT-PCR技术检测NPY-Y1和Y2mRNA的表达。结果 （1）NPY在主韧带、宫骶韧带上均有分布。与对照组比较，NPY在POP患者的主韧带和宫骶韧带上的分布有减少的趋势，但3组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；NPY在各组患者自身主韧带和宫骶韧带上的分布情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）NPY-Y1和Y2mRNA在主韧带、宫骶韧带中均有表达，并检测到NPY-Y1中97bp的剪切变异体存在。（3）NPY-Y1mRNA在主韧带上的表达，A组（3．9±1．0）与B组（6．0±1．5）之间，以及B组与对照组（3．4±0．9）之间比较，差异均有统计学意义（P=0．019，P=0．004）；A组与对照组之间比较，差异无统计学意义（P：0．082）。NPY-Y1mRNA在宫骶韧带上的表达，A组（6．0±1．1）与B组（6．3±0．7）之间，以及A组与对照组（4．8±0．7）之间分别比较，差异均无统计学意义（P=0．151，P=0．690）；B组与对照之间比较，差异有统计学意义（P=0．016）。（4）NPY．Y2mRNA在主韧带和宫骶韧带上的表达，A组（分别为0．56±0．21、0．67±0．13）、B组（分别为0．85±0．43、0．69±0．21）、对照组（分别为0．49±0．34、0．61±0．15）3组之间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）NPY-Y1、Y2mRNA在各组患者自身主韧带与宫骶韧带上的表达比较，差异均无统计学意义（P=0．084，P=0．470）。结论 NPY及其受
- 蒋芳郎景和朱兰陈杰刘键平
- 关键词：子宫脱垂受体子宫附件
- 异常子宫出血的诊治被引量：1
- 2009年
- 异常子宫出血是妇产科医师最常遇到的临床问题之一。异常子宫出血的范围很广，在育龄期是指来自子宫的出血量异常，包括月经间隔或持续时间异常。月经初潮前和绝经后的子宫出血也视为异常出血。本文将对异常子宫出血的常见原因及诊断与治疗进行概述。
- 蒋芳向阳
- 关键词：异常子宫出血常见症状妇科疾病诊治体征妇产科医师
- 宫颈癌腹腔镜手术的争议及策略被引量：23
- 2019年
- 广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫可以作为早期宫颈癌(FIGOⅠB1~ⅡA1期)标准的治疗方式。由于微创手术在围手术期结局上优于开腹手术,而肿瘤结局无劣势,微创手术在20世纪后逐渐成为治疗早期宫颈癌的选择之一。直到新英格兰医学杂志在2018年发表了来自MD安德森中心的两项研究,提示微创手术相比于开腹手术有更高的复发率和更低的总生存率。此后,关于开腹手术和腹腔镜手术的争议不断。文章将分析目前宫颈癌腹腔镜手术的争议及应对策略。
- 向阳蒋芳
- 关键词：子宫颈肿瘤腹腔镜手术死亡率复发率
- 肺转移对初治妊娠滋养细胞肿瘤患者预后的影响
- 2022年
- 目的探讨肺转移对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者预后的影响。方法选取2014年7月至2018年12月于北京协和医院初治的国际妇产科联盟Ⅰ~Ⅲ期GTN患者,根据有无肺转移分为肺转移组和无肺转移组,比较两组间的基线特征和治疗效果,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肺转移最大结节长径预测复发的最佳临界值,预后影响因素分析采用logistic回归分析,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果381例GTN患者中,肺转移组216例,无肺转移组165例。肺转移组患者化疗前中位β人绒毛膜促性腺激素水平[12572 IU/L(1832~51594 IU/L)]高于无肺转移患者[5614 IU/L(559~26140 IU/L),P=0.001]。肺转移组患者的中位预后评分分数[3分(1~6分)]高于无肺转移组[2分(1~4分),P=0.038]。在预后评分≥5分的患者中,肺转移组和无肺转移组患的治疗结局差异有统计学意义(P=0.036),肺转移组患者一线化疗达到完全缓解的中位疗程数[6个(6~8个)]高于无肺转移组[5个(4~6个),P<0.001]。在预后评分0~4分的患者中,肺转移组和无肺转移组的治疗结局差异无统计学意义(P=0.833)。ROC曲线显示,当肺转移最大结节长径为1.6 cm时,预测复发的灵敏度和特异度分别为62.5%和78.8%,曲线下面积为0.711(95%CI:0.550~0.871,P=0.044)。多因素分析显示,肺转移最大结节长径≥1.6 cm为复发的独立危险因素(OR=7.394,95%CI:1.003~54.520,P=0.049)。肺转移最大结节长径≥1.6 cm患者的1年无病生存率(82.4%)低于肺转移最大结节长径<1.6 cm的患者(98.2%,P=0.001)。结论单纯存在的肺转移是GTN预后评分≥5分患者一线化疗耐药的危险因素;存在肺转移时,肺转移最大结节长径≥1.6 cm是预测疾病复发的独立影响因素。
- 林劲楷蒋芳向阳万希润冯凤芝任彤杨钧隽赵峻
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤肺转移复发率化疗耐药
- 不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响被引量：15
- 2012年
- 目的比较不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响。方法对2008年11月1日至2009年10月31日在北京协和医院正规产检足月单胎妊娠分娩产妇进行回顾性分析,排除产后出血高危人群(包括前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期)。所有入选产妇均于分娩前及产后48h测定血常规,比较剖宫产组与阴道分娩组血红蛋白(he-moglobin,HGB)和红细胞压积(hematocrit,HCT)的变化值,分析影响产后出血量的因素。结果 (1)择期剖宫产组产后HGB下降中位数是-3g/L(-10,-3g/L),HCT下降中位数是-1%(-3.1%,-1.1%);阴道分娩组HGB下降中位数是-8g/L(-17,0g/L),HCT下降中位数是-2.8%(-5.4%,-0.1%)。剖宫产组HGB和HCT差值明显小于阴道分娩组(P=0.000)。(2)阴道分娩组中未行侧切组HGB下降中位数是-2.0g/L(-12.7,4g/L),HCT下降中位数是-1.0%(-3.98%,1.4%),与择期剖宫产组比较差异无统计学意义(P=0.961,0.691)。(3)吸引器助产、会阴侧切、产后刮宫是阴道分娩组产后出血量多的危险因素。结论产后出血低危孕妇,阴道分娩出血量多于剖宫产分娩;导致阴道分娩出血量增加的高危因素包括吸引器助产、会阴侧切和产后刮宫。
- 蒋芳高劲松周希亚刘俊涛杨剑秋边旭明
- 关键词：产后出血剖宫产阴道分娩会阴侧切
- 精准医学应用于妇科肿瘤的现状与前景被引量：9
- 2016年
- 近20年来，国内外妇科肿瘤的诊治进展日新月异，大量的临床研究数据，包括各种多中心、前瞻性的随机对照临床试验和荟萃分析（meta—analysis）的结果逐步解决了很多临床问题，弥补了传统医学模式和既往临床经验的不足，增加了对妇科肿瘤的认识，并可更加全面地评价现有治疗方案，进而探索新的治疗方法和防治策略，完善临床实践指南。
- 蒋芳向阳
- 关键词：靶向治疗基因突变
- 早期宫颈癌微创手术的现状与未来被引量：3
- 2021年
- 早期宫颈癌的标准手术方式是广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除术。微创手术(minimally invasive surgery,MIS)曾被认为是开腹手术的安全替代方式,但是2018年发表的LACC研究显示宫颈癌微创手术比开腹手术有更高的复发率和死亡率,并且在围手术期并发症和术后生活质量改善中也未显示出优势。宫颈癌微创手术是否就此退出历史舞台?不同学者从不同角度进行分析和讨论,本文阐述了目前的现状与争议,以及对于宫颈癌手术的改进方式。
- 蒋芳向阳
- 关键词：宫颈癌腹腔镜手术微创手术
- 达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的疗效及安全性探讨被引量：7
- 2017年
- 目的研究达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的疗效及安全性。方法对31例子宫腺肌症的患者行达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞术,随访月经相关症状变化及子宫和病灶体积改变,并监测不良反应。结果失访1例(3.2%)。28例(93.3%)患者栓塞后月经量较前减少,栓塞前后平均使用卫生巾数量分别为(35.9±19.7)片和(19.8±10.5)片,月经期分别为(6.7±1.9)d和(5.9±2.2)d,16例合并贫血的患者栓塞前后血红蛋白分别为(91±15)g/L和(107±19)g/L,29例痛经患者栓塞前后VAS分级分别为3.3±0.7和0.9±1.0,痛经症状评分分别为14.4±2.8和4.4±5.4;栓塞前后子宫体积分别为(266.2±122.7)cm^3和(174.3±88.0)cm^3,平均缩小(35.8±17.6)%,优势腺肌瘤体积分别为(55.2±61.0)cm^3和(40.0±60.4)cm^3,平均缩小(45.2±25.2)%,以上所有统计指标均有显著性差异(P<0.05)。主要副反应为栓塞后综合征,栓塞前后卵巢功能测定差异无显著性。恢复月经时间为(24.9±9.7)d,恢复正常生活时间为(3.6±2.0)周,平均住院时间为(2.4±1.2)d。结论达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症具有良好的近期疗效及安全性。
- 李源杨隽钧李晓光蒋芳任彤何泳蓝金征宇向阳
- 关键词：子宫动脉栓塞子宫腺肌症
- 妊娠期甲状腺功能筛查的前瞻性多中心单盲对照研究
- 目的 探讨妊娠期甲状腺功能筛查的指标及意义,亚临床甲状腺功能低减孕妇进行甲状腺激素治疗对妊娠结局和新生儿运动智能的影响.方法 本研究于2011年7月～2012年12月前瞻性纳入在北京协和医院(PUMCH)及北京市海淀区妇...
- 蒋芳王丹华陈雨崔巍张邵勤戚红任婕闫琦马良坤付晨薇杨剑秋刘俊涛边旭明柴晓峰连小兰孙秀静
