顾德智 作品数:11 被引量:54 H指数:4 供职机构: 连云港市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
低位直肠癌术后直肠阴道瘘的综合治疗分析 2012年 直肠阴道瘘(rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾。临床上表现为粪便不由自主的由阴道溢出及由阴道排气。现结合本院2000年10月至2008年10月收治的9例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料,对其治疗方法与治疗效果进行探讨。现报道如下。 顾德智 金根培 周爱明关键词:直肠阴道瘘 直肠癌术后 阴道后壁 直肠前壁 家族性腺瘤性息肉病的外科治疗 2010年 家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是由于第5号染色体上结肠腺瘤性息肉病基因(APC)种系突变导致的常染色体显性遗传病。通过在1例Gardner综合征患者发现的5号染色体长臂缺失,FAP致病基因被定位于5q21—22,并被克隆。其典型的临床表现为患病者从青春期开始结直肠黏膜出现成百上千的腺瘤性息肉,此病的严重性在于癌变率高,而且癌变常不限于一处,为多中心。 顾德智 金根培 周爱民关键词:家族性腺瘤性息肉病 外科治疗 GARDNER综合征 常染色体显性遗传病 胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗28例 2011年 目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗方法及适应症。方法回顾性分析我院2002年1月~2010年5月28例胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的临床资料。结果本组28例溃疡穿孔均治愈,复查胃镜20例,其中15例溃疡灶完全消失。结论对于身体状况好、非饱胃、腹膜炎局限的溃疡穿孔病例,非手术治疗也可以取得很好疗效。 顾德智关键词:胃十二指肠溃疡急性穿孔 非手术治疗 腹腔镜下不同入路右半结肠癌根治术治疗效果比较 被引量:7 2017年 目的比较腹腔镜下右半结肠癌根治术采取不同入路方式的治疗效果和安全性,为腹腔镜下右半结肠癌根治术的入路方式选择提供参考。方法 2013年3月至2016年3月收治的78例右半结肠癌患者为研究对象,随机分为动脉优先入路组和传统侧方入路组(每组39例),比较两组的治疗效果。所有数据采用SPSS18.0进行分析,两组患者手术情况、恢复情况以(x珋±s)表示,并采用配对t检验;并发症发生率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉优先入路组术中出血量、术后腹腔引流量均低于传统侧方入路组,其淋巴结清扫数量高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉优先入路组术中、术后并发症发生率分别为7.7%、5.1%,与传统侧方入路组的5.1%、10.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得有效随访,未见术后30 d再住院及病死者,术后6个月复查肠镜、全腹CT亦未见肿瘤局部复发或远处转移。结论腹腔镜下动脉优先入路、传统侧方入路治疗右半结肠癌均有着确切的疗效,动脉优先入路法在淋巴结清扫数量及术后恢复情况方面具有更为明显的优势,且手术难度更低,推广前景良好。 顾德智 王正冬关键词:结肠肿瘤 腹腔镜检查 腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗 被引量:5 2007年 目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。 杨致富 顾德智 葛旭明 李锴 许卫东关键词:肝脾破裂 非手术治疗 IL-11促进胃癌细胞增殖的机制研究 被引量:3 2017年 目的研究IL-11对胃癌细胞增殖的促进作用及其分子机制。方法将培养的BGG823胃癌细胞株随机分为干预组和对照组,对照组使用不含药物的DMEM进行处理,干预组采用含有20μg/L、50μg/L rh IL-11的DMEM进行处理。处理后24 h、48 h时,PI染色后采用流式细胞仪测定细胞周期中G0/G1、S期、G2/M期细胞所占比例,抽提RNA后采用荧光定量PCR测定细胞中PCNA、Cyclin D1、CDK4、MMP2、MMP9的m RNA含量。结果处理24 h、48 h后,干预组细胞中G0/G1细胞的比例明显低于对照组,S期和G2/M期细胞的比例明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中G0/G1细胞的比例明显低于20μg/L组,S期和G2/M期细胞的比例显著高于20μg/L组(P<0.05);干预组细胞中PCNA、Cyclin D1、CDK4的m RNA含量明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中PCNA、Cyclin D1、CDK4的m RNA含量明显高于20μg/L组(P<0.05);干预组细胞中MMP2、MMP9的m RNA含量明显高于对照组(P<0.05);50μg/L组细胞中MMP2、MMP9的m RNA含量明显高于20μg/L组(P<0.05);且均与干预时间呈依赖性关系(P<0.05)。结论 IL-11能够促进胃癌细胞的增殖以及细胞周期的发展,上调PCNA、Cyclin D1、CDK4、MMP2、MMP9的表达是IL-11发挥促增殖作用可能的分子机制。 顾德智 周爱明 王正冬关键词:胃癌 白细胞介素-11 增殖 细胞周期 基质金属蛋白酶 腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响 被引量:29 2020年 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。 王正冬 顾德智 周爱明关键词:结直肠癌 结直肠癌根治术 腹腔镜 免疫功能 内镜配合下急诊手术治疗不明原因下消化道出血13例报告 被引量:6 2006年 目的探讨内镜配合手术治疗不明原因下消化道出血的临床价值。方法回顾性分析1995年始内镜配合下急诊手术治疗13例不明原因小肠病变出血患者的临床资料。结果13例均查出出血部位及出血原因,均为单一出血灶;术中平均内镜检查时间20 m in,术后经对症治疗均痊愈出院;随访无再出血及死亡病例。结论对不明原因下消化道出血患者,当非手术方法检查失败时,术中内镜检查是安全有效的手段。 周爱明 马昊 葛阳 顾德智 金根培 周连锁 金灌培关键词:结肠镜检查 急诊处理 检测MEGX判定肝储备功能评估手术风险 被引量:4 2007年 目的通过检测肝癌病人利多卡因代谢产物(MEGX)的量,判定肝储备功能,评估手术风险。方法对准备手术治疗的肝癌病人术前静注利多卡因1mg/kg体重,15min后抽血,用HPLC法检测MEGX,与常用肝生化检查、Child-Pugh分级方法比较。结果根据MEGX检测结果将55例准备手术的肝癌病人分成手术耐受组和手术非耐受组。耐受组均经受了手术打击,无术后严重肝衰发生,而非耐受组有两例手术治疗,术后均出现了严重的肝衰,其中一例死亡。结论MEGX试验较Child-Pubh分级方法更能准确判定肝储备功能,对评估手术风险有较高的特异性。 杨致富 伏敏华 沈国容 王芝香 顾德智 孙增先 许卫东 葛旭明 李锴关键词:肝癌 MEGX 肝储备功能 手术风险 猪膏煎辅助治疗低位直肠癌术后直肠阴道瘘的体会 2012年 直肠阴道瘘(rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾。主要表现为粪便不由自主的从阴道溢出,或阴道排气。随着低位直肠癌保肛手术的推广普及,女性患者术后出现直肠阴道瘘的病例逐渐增多,影响患者的生活质量,并带来严重的精神负担。《金匮要略》论妇人杂病中有阴吹一病,言“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也”,与此正相吻合,仲景明示当以“膏发煎导之”。本文采用手术及猪膏煎熬服调理,取得满意疗效,现报告如下。 顾德智 金根培 周爱明关键词:低位直肠癌保肛手术 直肠阴道瘘 直肠癌术后 女性患者 阴道后壁