黄国敏
- 作品数：21 被引量：241H指数：8
- 供职机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省中医药局建设中医药强省科研课题国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析被引量：74
- 2013年
- 目的 探讨综合重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素,为院内多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,统计2011年1月至2013年6月入住广东省佛山市中医院ICU 1050例患者的病例资料,采用单因素方差分析,筛选出医院感染的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析,筛选出医院感染的独立危险因素,分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素.结果 1050例ICU患者中有113例发生鲍曼不动杆菌院内感染,发生率为10.76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌,占84.96％.鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为79.65％,尿液中为10.62％,伤口分泌物中为4.42％,血液中为3.54％,其他引流液中为1.77％.单因素方差分析显示：机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷[格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分]、使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示：鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气[相对比值比（OF）=2.957,95％可信区间（95％ CI） 1.106～6.253,P=0.023]、住ICU时间≥7 d（OR=2.991, 95％CI 1.135 ～ 6.544,P=0.022）、昏迷（GCS＜8分,OR=2.894,95％ CI 1.803～ 7.462,P=0.010）、使用广谱抗菌药物（OR=3.054,95％CI 1.009～ 6.550,P=0.004）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为6.19％；其次为妥布霉素和替加环素,分别为11.50％和28.32％.结论 鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,检出部位主要在下呼吸道,与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因素相关,它对抗菌药物耐药率极高.应针对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少机械通气时间和ICU住院时间,加强痰�
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性
- 自制气道转换导管在重症监护病房困难气管插管患者拔管中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨自制气道转换导管在重症监护病房（ICU）困难气管插管患者拔管中的应用。方法将62例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组，每组31例。传统组进行常规拔管，观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比较两组患者拔管12 h后心率、血压、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，以及拔管后的重新置管率、一次置管成功率和置管时间，并观察两组拔管后耐受度和并发症发生情况。结果传统组患者拔管后心率、血压和RR较拔管前显著增加（均P＜0.05），SpO2显著下降（P＜0.05），而观察组拔管后上述指标变化不明显，基本波动在正常范围。拔管12 h后传统组重新置管率较观察组明显增加（25.81%比6.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的重新置管时间明显短于传统组（s：27＆#177;14比49＆#177;28，P＜0.01），一次置管成功率显著高于传统组（90.32%比54.84%，P＜0.01）。观察组患者的耐受率显著优于传统组（77.4%比61.3%，P＜0.05），传统组患者出现声门水肿，行环甲膜紧急穿刺1例，气道黏膜出血2例，呛咳2例，而观察组所有患者均无并发症发生。结论和传统拔管方法比较，自制气道转换导管可增加拔管成功率，降低重新置管率，缩短置管时间，且患者耐受良好，无严重并发症发生，是ICU困难气管插管患者安全、有效的拔管策略之一。
- 黄国敏彭健泓江皓波马明远陈巧严洪运梁奕好
- 关键词：困难气管插管重症监护病房拔管
- 严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。方法回顾分析2011年(A组)、2012年(B组)和2013年(C组)本院ICU内多重耐药菌[鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌]的发生率,统计同期ICU抗生素的使用率、患者在ICU的住院天数及死亡率等指标,以及分析3组相应的院感防控措施。其中C组在前两组的基础上采取了严格环境消毒策略。结果 3组多重耐药菌的发生率有明显变化,C组各项指标明显下降,组间差异有显著性。结论严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染的控制有显著效果,可以降低多重耐药菌发生率,降低ICU的抗生素使用率和患者死亡率。
- 马明远徐杰黄国敏于娜
- 关键词：ICU消毒多重耐药菌
- 中医集束化护理在防治重症患者便秘的效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的:研究运用中医集束化护理技术在防治重症患者便秘的效果。方法:200例重症患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组在常规护理的基础上运用中医集束化护理技术护理,对照组予以常规护理,比较两组效果。结果:观察组皮肤损伤率为1.0%,对照组皮肤损伤率为4.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后解便率81.0%、大便正常率72.0%,对照组解便率30.0%、大便正常率40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医集束化护理防治重症患者便秘,明显减少了便秘的发生率,有效降低了腹泻、肠道黏膜损伤和菌群失调等并发症的发生,为重症患者防治便秘护理提供了实践依据。
- 区志凤严丽君郭丽华黄国敏苏懿
- 关键词：中医集束化护理重症便秘
- 心肺复苏专用车的设计及应用被引量：1
- 2014年
- 心肺复苏术（Cardio—Pulmonary Resuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施。患者心跳、呼吸骤停后，立即实施CPR成功率较高，CPR抢救成功与否与复苏开始时间密切相关，复苏开始时间延迟超过10min，CPR成功率极低。优化心跳、呼吸骤停患者心肺复苏的程序及控制不良影响因素，是提高CPR成功率的关键。目前国内CPR所需用物的管理方法尚未达成共识，各大医院目前主要应用的是急救车，
- 黄国敏胡惠娟陈巧马明远叶蝶莲
- 关键词：心肺复苏术专用车
- 血必净注射液对创伤性凝血病患者凝血功能及微循环灌注的影响被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法:共98例患者纳入研究,随机分为治疗组(42例)和对照组(56例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、动脉血乳酸值(Lac),统计血制品使用量、多脏器功能不全(MODS)及血栓事件发生率、病死率并进行比较。结果:治疗前后比较,两组患者的PT、APTT、Lac治疗后均明显降低。组间比较,治疗组治疗12、18 h的Lac值及治疗48 h的APTT和DD、治疗72 h的PT、APTT和DD值均低于对照组。治疗组红细胞输注量、MODS及血栓事件发生率均明显低于对照组。结论:血必净注射液可改善患者PT和APTT、Lac水平,减少血栓事件的发生。
- 马明远江皓波徐杰张云海于娜黄国敏
- 关键词：创伤性凝血病血必净注射液凝血功能微循环
- 一种新型低温静脉输液装置的设计与研究被引量：10
- 2016年
- 研究表明，亚低温治疗措施可以减轻机体的炎症反应，从而起到保护器官功能的作用。心搏骤停患者自主循环恢复后需采取包括亚低温在内的综合治疗，已被目前最新的心肺复苏指南认可。重型颅脑损伤患者在接受亚低温治疗后，其治愈率明显提高，死残率明显降低。
- 马明远张云海黄国敏江皓波邓梦华戚振红
- 关键词：亚低温治疗输液装置颅脑损伤患者静脉自主循环恢复器官功能
- 不同方法在危重患者大便失禁肛周皮肤护理中的疗效比较被引量：7
- 2014年
- 目的：在危重患者大便失禁时采用多种不同的肛周皮肤护理方法，观察各种方法对预防肛周皮肤损伤的疗效，以期为临床选择治疗方法提供理论依据。方法将96例大便失禁的危重患者随机分为三组：对照组给予传统的常规清水擦拭法加氧化锌软膏外涂；观察Ⅰ组给予3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋方法；观察Ⅱ组在给予3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋方法的基础上，给予经鼻气管软硅胶插管接低负压吸引器持续低负压吸引。对比观察三组患者肛周皮肤的状况和每日对肛周皮肤的护理时间，调查患者及家属对护理的满意度。结果三组患者肛周皮肤损伤的发生率比较，对照组最高、观察Ⅱ组最低，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组每日对肛周皮肤的护理时间比较，对照组最多、观察Ⅱ组最少，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者对护理的满意度比较，对照组最低、观察Ⅱ组最高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于危重患者大便失禁的肛周皮肤护理，不同的治疗方法有不同的疗效，3％硼酸溶液擦拭法联合皮肤保护膜及造口袋的基础上加经鼻气管软硅胶插管接低负压吸引器，可以更有效预防肛周皮肤损伤的发生，提高患者对护理的满意度，缩短对肛周皮肤的护理时间，减轻护理人员的工作量。
- 叶蝶莲李素婷黄国敏胡惠娟
- 关键词：危重患者皮肤护理
- ABCDE镇静镇痛策略对重症机械通气患者呼吸力学的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨ABCDE镇痛镇静策略对重症机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸力学的影响。方法:根据转入ICU时间顺序对重症MV患者进行分组,其中对照组采用常规镇痛镇静方案,观察组采用ABCDE镇痛镇静干预策略,收集并比较两组在干预前(T_0)和干预后第1(T_1),3(T_2),5(T_3),7(T_4)天的呼吸力学参数变化情况,以及患者治疗预后情况。结果:两组在不同时间点的呼吸力学参数比较,观察组在T_2~T_4的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态顺应性(Cdny)及潮气量(tidal volume,VT)均较T_0明显改善,且改善效果明显优于同期对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示其组内效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗预后各指标比较方面,观察组的MV时间、ICU停留天数明显缩短,28 d生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:ABCDE镇痛镇静策略是一种安全有效的干预策略,可有效降低重症MV患者的气道压力,增加VT和提升肺部的动态顺应性,对于促进治疗预后具有积极的推动作用。
- 胡惠娟黄国敏区智凤
- 关键词：镇痛重症患者机械通气集束化干预
- 改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。
- 胡惠娟彭利芬黄国敏魏红云
- 关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血吞咽困难三腔二囊管
