白雪
- 作品数：19 被引量：37H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 妊娠合并急性胰腺炎15例分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗办法,以改善妊娠结局。方法回顾性分析本院近10年来诊治的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果(1)患者年龄20-38岁,初产妇14例,1例孕27周发病,12例为晚孕期(孕30^+4-39^+5周),自然分娩和剖宫产后各1例。重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)9例,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)6例,胆源性7例,脂源性6例,特发性2例。(2)典型临床表现14例,不典型表现1例,13例患者血清淀粉酶(amylase,AMY)明显升高,2例AMY升高未达正常值3倍。2例B超未确诊,9例行腹腔CT诊断明确。(3)1例胆源性SAP促肺治疗期待至34周剖宫产分娩,2例胆源性MAP内科治疗后顺产,余10例患者均剖宫产终止妊娠,术中行胰腺探查加引流7例。2例术后腹腔感染,3例胆源性AP(1例SAP,2例MAP)产后行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)。(4)1例院外子痫转入时已胎死宫内,3例新生儿窒息。1例患者因重度脓毒症,多脏器功能衰竭死亡。结论急性胰腺炎如能在24小时内确诊及处理可降低不良妊娠结局。CT具有较高诊断价值。治疗上应积极抗炎;胆源性胰腺炎应积极ERCP取石或胆道探查引流;脂源性胰腺炎可行血浆置换以缩短病程。
- 白雪龙燕
- 关键词：胰腺炎妊娠期
- 上气道阻力综合征患者治疗前后心理变化的对比研究
- 2018年
- 目的认识上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome,UARS)患者睡眠障碍治疗前后的临床心理变化,提高对上气道阻力综合征(UARS)患者治疗中,心理变化的认识,完善治疗方法。方法选择21例经多导睡眠监测和食道测压确诊的UARS患者,分析其主观量表指标,包括:嗜睡量表(Epworth Sleeping Scale,ESS),匹兹堡睡眠调查表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分进行量化比较;以及客观参数,包括:多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)中的睡眠效率,N3时间百分比,呼吸努力相关微觉醒(respiratory effort related arousal,RERA)指数及客观警觉试验(OSLER Test)评估值,经个体化综合治疗3个月后,行前后对比分析。结果治疗前后主客观参数除客观警觉试验(OSLER Test)评估值以外,差异均有统计学意义。结论 UARS患者因长期睡眠问题可进一步影响情绪,引起心理改变,个体化综合治疗可以改善其心理状况。
- 朱梅王林娥白雪
- 关键词：AIRWAYSYNDROME
- Mondini畸形患儿人工耳蜗植入术后电听性脑干反应
- 2012年
- 目的探讨Mondini畸形患儿人工耳蜗植入术后EABR特点,用客观方法评价Mondini畸形患儿人工耳蜗植入术后效果。方法选择我院2007～2009年间行人工耳蜗植入术的Mondini畸形患儿9例(9耳)A组、和内耳发育正常11例(11耳)B组,选取3,10,20电极分别行阻抗、神经反应遥测(Neural response telemetry,NRT)、电听性脑干反应(Electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)检测及听觉主观阈值(T-level,T值)的测定。结果 20例患者的NRT为:A组11例均检测出ECAP波形,B组9例中5例患儿在改变参数下检测出出可辨别ECAP波形,其余4例患儿无法检测出可靠波形。A、B两组均检出EABR波形。结论①Mondini畸形患儿的人工耳蜗植入术后EABR检测较NRT检出率更有优势。②EABR检测可以应用在Mondini畸形患儿的人工耳蜗植入术后的客观听觉效果的评价和Mapping调试。
- 白雪王林娥刘韵张道行
- 关键词：MONDINI畸形人工耳蜗植入
- 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年疝气患者的临床效果分析
- 2022年
- 目的探讨腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年疝气患者的临床效果。方法对北京市回民医院2015年3月至2019年10月收治的80例老年疝气患者临床资料进行回顾性分析,其中38例行平片式无张力疝修补术,42例接受腹膜前间隙无张力疝修补术,对比分析两组患者的临床疗效和手术指标。结果相比平片式无张力疝修补术组,腹膜前间隙无张力疝修补组患者手术出血量少,手术时间、下地活动时间、住院时间更短,差异有显著性(P值分别为0.015、0.004、0.006、0.012);两组患者术后疼痛比较无显著差异(P>0.05)。两组患者术后均未发生严重术后并发症,随访期间疾病均无复发。结论腹膜前间隙疝修补术明显优于平片式无张力疝修补术,手术时间短,术后恢复快,安全可靠,不增加并发症与复发风险。
- 范昊白雪
- 关键词：平片式无张力疝修补术腹股沟疝老年
- DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义被引量：2
- 2018年
- 目的通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2)。组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UPPP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2)。术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧值(LSaO_2)。结果根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68%。组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7%。两组患者间年龄、BMI、LSaO_2、术前AHI差异均无统计学意义(P>0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P<0.05)。结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用。
- 朱梅白雪王钰彧
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术低温等离子消融扁桃体窝
- 成人特发性喉痉挛11例临床诊疗体会被引量：1
- 2017年
- 目的探讨成人特发性喉痉挛的发病原因及临床诊断治疗。方法选取我院2015年2月至2016年4月病房及门诊收治的11例成人特发性喉痉挛患者,应用激素雾化治疗,同时选择性使用抗生素及止咳药、抗胃酸反流药、抗过敏药物进行治疗并分析。结果对症治疗后7名患者在3个月电话随访中未再次发作,4名患者发病次数明显减少。结论特发性喉痉挛病因多变,选择激素及针对诱因治疗对成人特发性喉痉挛是有效的,值得临床推广应用。
- 白雪朱梅刘良发
- 关键词：病因
- 10例颈部闭合性外伤伴全身多发外伤后的护理体会
- 苑黎娜白雪
- 药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用被引量：4
- 2018年
- 目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。
- 白雪朱梅
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声
- 不同剂量低分子肝素辅助治疗71例重度子痫前期的临床观察
- 近年的研究认为,血管内皮损伤导致促凝因子和抗凝因子的平衡失调,血管内微血栓形成是重度子痫前期发病的机制之一,因此抗凝药物低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin,LMWH)被尝试用于子痫前期的...
- 白雪冯轶蔺莉
- 文献传递
- 下咽滑膜肉瘤一例诊治体会
- 2015年
- 目的探讨原发于下咽部的滑膜肉瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析一例下咽滑膜肉瘤患者的临床资料、病理诊断、治疗方式及疗效,并复习相关文献。结果患者女,14岁,临床表现为咽部异物感,言语含糊,吞咽梗阻易呛咳。查体可见肿物位于下咽后壁偏右侧,表面光滑,呈分叶状,实性,质软,色灰白,蒂广。颈部MRI示下咽部占位性病变,呈等T1稍长T2信号影,增强扫描后明显强化。经右侧梨状窝入路行肿物切除术,术中见肿物有包膜,与周围组织界限清楚,行肿物切除术。显微镜下见肿瘤组织由上皮细胞和梭形细胞组成,核分裂不易见,基因检测见其具有特征性染色体异位T(X;18)(P11.2;Q11.2)。病理诊断为滑膜肉瘤(双相型)。术后辅以放疗,一年半后复查未见肿瘤复发。结论下咽滑膜肉瘤较罕见,主要依靠病检确诊,治疗方式以手术为主,辅以放化疗。
- 朱梅李革临候倩白雪俞方李莉
- 关键词：滑膜肉瘤下咽部
