目的:研究持续输注瑞芬太尼与术后痛觉敏化的关系,分析芬太尼或氯胺酮防治痛觉敏化的效果。方法:48例开腹患者随机分四组,生理盐水组(RC组)、芬太尼组(RF组)和氯胺酮组(RK组),术中均输注瑞芬太尼0.15～0.20μg/(kg.min)其中RF组术毕静注芬太尼1μg/kg,RK组术中联合输注氯胺酮10μg/(kg.min),以及术中静注芬太尼组(FC组)分次静注芬太尼5～6μg/kg,四组均复合七氟烷吸入维持BIS45～55,记录病人自控静脉镇痛泵(PCIA)情况,评估术后Ramsay评分和VAS评分。结果:RC组术后早期24 h VAS评分明显高于FC组(P<0.05);RF组虽可使术后最初60 min VAS评分较RC组明显降低(P<0.05),但6 h和12h VRS评分与RC组无明显差异;RK组术后VRS评分较RC组明显降低(P<0.05),与FC组相仿;RC组与其它三组相比,首次应用PCA时间提前、按压次数增多、芬太尼用量增大。结论:持续输注瑞芬太尼可诱发术后痛觉敏化,联合输注小剂量氯胺酮可较好防治瑞芬太尼所致的痛觉敏化。
