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8164份归档病案住院首次护理记录单缺陷分析及对策被引量：5: 2007年; 目的分析归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析内科(包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科)和外科(包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科)2006年7-12月归档病案8 164份成人患者住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的8 164份护理病历中,共有247份住院首次护理记录单存在缺陷,占病案数的3.03%,共出现缺陷次数358次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。; 赵正慧; 关键词：护理对策

2511份儿科归档病案住院首次护理记录单缺陷分析与对策被引量：1: 2008年; 目的分析儿科归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高儿科住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析我院儿科(包括小儿内科和小儿外科)2006年7月～12月归档病案2511份中的住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的2511份护理病历中,共有96份住院首次护理记录单存在缺陷问题,占病案数的3.8%,共出现缺陷次数164次。结论应加强护理人员依法维权意识、增强护士的工作责任心、加强医护沟通及病历书写的标准化意识,以保证医疗护理活动中,护患双方的合法权益。; 赵正慧付沫张华玲张凤琴

预见性思维在病案管理中的应用被引量：4: 2009年; 目的探讨病案管理模式及管理效果。方法把预见性思维中模糊性、可能性、随机性、灵活性、创新性等应用于病案管理中,从多角度、多方面去看待、分析与解决病案管理中存在的问题。结果管理者从经验型管理转为科学型管理,提高管理效能。结论预见性思维的应用培养了病案管理者的主观能动性,更新了管理思维方式,从而提高了病案的管理质量及水平。; 赵正慧; 关键词：预见性思维病案管理

过程管理在护理文书书写应用中面临的问题与对策被引量：1: 2009年; 分析过程管理在护理文书书写应用中面临的问题,提出相应的对策,强调加强对护理文书书写的过程管理是有效提高护理文书书写质量的有效方法之一。; 赵正慧; 关键词：过程管理护理病历文书书写

8164份病案中体温单缺陷分析与对策被引量：4: 2007年; 目的分析归档病案体温单存在缺陷,探讨提高体温单质量的方法。方法回顾性分析我院内科（包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科）和外科（包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科）2006年7月-12月归档病案8,164份中的体温单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的8,164份护理病历中,共有358份体温单存在缺陷问题,占病案数的4.4%。共出现缺陷次数445次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中,护患双方的合法权益。; 赵正慧; 关键词：体温单

PDCA循环在ICD编码质量管理的应用被引量：23: 2017年; 目的加强ICD编码质量管理,提高ICD编码正确率。方法分别对某院2015年和2016年出院病案首页的疾病分类编码和手术操作编码进行核对、检查、分类、汇总,使用描述性统计分析。采用PDCA循环质量控制理论,针对编码正确率低的现象,进行原因分析,科室成立质控小组,采取对相关人员进行针对性培训,编码人员持证上岗,完善HIS系统并安排专人维护编码库,修订病案首页质量相关管理办法等一系列措施。结果通过PDCA循环,实施改进措施后近一年的编码正确率数据显示,ICD编码质量逐步提高,编码正确率从2015年的50%到2016年1月份的65%,逐步提高到2016年12月份的94%,说明管理机制有效。个别改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制。结论应用PDCA循环的操作原理,可明显提高病案首页ICD编码正确率,能大幅提升编码的质量,促进病案管理水平的提高。; 赵正慧梁瑞文李兵任作雷何红汪虹梅京松; 关键词：PDCA循环 ICD编码正确率

加强药物临床试验病案的规范化管理被引量：3: 2011年; 一份规范、完整的药物临床试验病案是保证药物临床试验质量的前提和基础。本文从参与药物临床试验人员的资格准入、病历书写质量、病案质量管理三个方面叙述规范药物临床试验病案管理的具体做法。; 赵正慧胡小雨杨春梅; 关键词：病案质量

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