赵继波
- 作品数：42 被引量：190H指数：8
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：张家口市科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题张家口市科技局科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右旋美托咪定联合舒芬太尼在术中唤醒麻醉中的应用
- 2014年
- 目的探讨右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用在术中唤醒麻醉中的作用。方法择期行脊柱侧弯矫正手术治疗患者52例,根据入院先后顺序分为观察组与对照组各26例,所有患者均采用舒芬太尼麻醉,观察组于诱导前联合右旋美托咪定麻醉,对照组于诱导前给予等量生理盐水,比较两组患者在麻醉和唤醒各时点血流动力学、不良反应发生情况及唤醒成功率、唤醒时间。结果观察组患者心率(HR)显著下降,且低于对照组(P<0.05);观察组各时点血压变化相对平稳,停药前血压平稳降低,停药后血压平稳升高,对照组血压停药前降低较多,停药后升高较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率为19.2%(5/26),明显少于对照组53.8%(14/26)(P<0.05);两组心动过缓发生率、低血压发生率、唤醒时间和唤醒成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术中唤醒麻醉血流动力学稳定,躁动发生率低,效果较好。
- 赵继波李媛莉李福龙
- 关键词：舒芬太尼术中唤醒麻醉
- 中性粒细胞CD64与甲状腺激素水平在重症胆道感染患者中的变化和意义
- 2018年
- 目的 探讨中性粒细胞CD64与甲状腺激素水平在重症胆道感染中的变化和意义。 方法 选择2015-01~2017-12于河北北方学院附属第一医院ICU就诊的重症胆道感染患者300例及同期进行体检的健康人40例（健康组）。根据是否手术和保守治疗，将重症胆道感染患者分为手术组和非手术组，采用流式细胞术检测患者入院时、入院后1 d、5 d、14 d时外周血中中性粒细胞CD64指数，生化检测患者外周血中甲状腺激素相关碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（rT3），以及促甲状腺激素（TSH）的表达水平。 结果 重症胆道感染的患者外周血中中性粒细胞CD64指数（28.65±3.25）明显高于健康组（10.36±2.13），随着时间延长，CD64指数明显下调，与健康组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。重症胆道感染患者外周血中T3水平为（0.58±0.11）nmol/L、rT3水平为（0.50±0.18）nmol/L、T4水平为（42.33±5.98）nmol/L、TSH水平为（0.72±0.12）nU/L，均明显低于健康组的T3（1.63±0.52）nmol/L、rT3（1.85±0.85） nmol/L、T4（108.65±12.33）nmol/L、TSH（3.22±0.92）nU/L；随着时间的延长，T3、T4、rT3、TSH的表达水平明显升高。Cox回归结果分析显示，CD64指数、T3、rT3、T4、TSH与重症胆道感染的预后明显相关（P=0.006、0.003、0.003、0.000、0.001）。 结论 重症胆道感染患者外周血中中性粒细胞CD64及甲状腺激素水平与感染预后密切相关，可以作为重症胆道感染的独立预后指标。
- 李媛莉赵继波李福龙黄树伟李树铁汪业铭滕金亮
- 关键词：中性粒细胞甲状腺激素水平
- 腰交感神经节微创介入置管连续给药在糖尿病足治疗中的应用价值被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨腰交感神经节微创介入置管连续给药在糖尿病足治疗中的应用价值。方法:选取2016年6月-2017年6月期间在我院诊治的40例糖尿病足患者。按随机数字表法分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予常规治疗,研究组使用腰交感神经节微创介入置管连续给药治疗。对比分析两组视觉模拟评分(VAS)、治疗总有效率、并发症发生情况。结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS评分均下降,且研究组较对照组降低(P<0.05)。研究组治疗后的临床总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20)(P<0.05)。治疗后研究组踝肱指数(ABI)和皮温高于对照组,震动感觉阈值(VPT)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者溃疡愈合时间和住院时间短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:使用腰交感神经节微创介入置管连续给药治疗糖尿病足,可显著提高治疗总有效率,减轻患者疼痛,缩短溃疡愈合时间及住院时间,减少截肢率,且安全性较好。
- 汪业铭高艳李树铁赵继波李媛莉
- 关键词：连续给药糖尿病足
- PETCO2与行择期开颅手术老年患者脑血流、颅内压、脑糖氧代谢的相关性被引量：3
- 2019年
- 目的观察呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与行择期开颅手术老年患者脑血流(CBF)、颅内压(ICP)的相关性。方法筛选31例急性脑出血开颅手术患者进行观察性研究,分别在机械通气15min、30min、60min记录PETCO2及各时段颈内静脉、桡动脉及脑脊液行血气分析检查,根据Kety-Schmidt惰性气体饱和技术计算CBF,观察PETCO2与CBF、ICP、动静脉血糖差和脑氧利用率之间的相关性。结果31例患者PETCO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与CBF、ICP水平在机械通气不同时间段均存在显著相关性(P<0.05);机械通气30min、60minPETCO2、PaCO2、CBF、ICP均显著高于机械通气15min,同时机械通气60min上述指标显著高于机械通气30min(P<0.05);机械通气30min动静脉血糖差和脑氧利用率显著低于机械通气60min(P<0.05)。结论开颅手术老年患者不同通气时间的PETCO2与CBF、ICP、糖氧代谢变化相关,提示全麻手术时可以调控PETCO2水平来改变患者CBF及ICP,降低术中出血风险,对临床具有借鉴意义。
- 赵继波李媛莉汪业铭贾彤李福龙滕金亮
- 关键词：呼气末二氧化碳分压全麻手术脑血流颅内压
- 中老年患者冠脉搭桥全麻手术中呼气末二氧化碳分压与心排量、血压、心率的相关性被引量：2
- 2019年
- 目的 研究中老年冠脉搭桥患者全麻手术中呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与心排量、血压(BP)、心率(HR)的相关性。方法 入选行择期非体外循环冠脉搭桥术者40例,年龄57~69岁,病变冠脉2~3支,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。患者均采用全身麻醉、气管插管后行机械通气,麻醉诱导采用舒芬太尼(1~2μg/kg)、咪达唑仑(0.04~0.06mg/kg)、依托咪酯(0.2~0.4mg/kg)、罗库溴铵(0.6~1.0mg/kg),麻醉维持采用异丙酚〔3.0~6.0mg/(kg·h)〕、舒芬太尼〔0.1~0.5μg/(kg·h)〕、间断罗库溴铵20~40mg静脉推注,七氟烷0.5%~2.0%吸入。根据麻醉过程中血压情况酌情给予硝酸甘油、多巴胺、去甲肾上腺素,盐酸肾上腺素等维持循环稳定。记录麻醉稳定后的基础水平(T1)、取桥血管时(T2)、吻合血管时T3(前降支为T3A、回旋支为T3B、右冠脉为T3C)、手术结束时(T4)的PetCO2、心输出量(CO)、BP(采用平均动脉压)、HR等参数。结果 吻合血管时,PetCO2、CO、BP较基础水平明显下降(P<0.05)。吻合回旋支时,PetCO2、CO、BP较前降支及右冠脉明显下降;吻合右冠脉时,BP较吻合前降支、回旋支明显升高(P<0.05),而PetCO2、CO与前降支比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。病变血管为3支时,PetCO2、CO、BP较2支明显下降(P<0.05)。△PetCO2与△CO呈正相关(r=0.96,P<0.05),与△BP呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论 中老年冠脉搭桥患者全麻手术中PetCO2与心排量、BP变化呈明显正相关,可用于术中血流动力学监测及容量评价。
- 赵继波李媛莉汪业铭贾彤李福龙滕金亮
- 关键词：冠脉搭桥术全麻呼气末二氧化碳分压
- 加味解毒生脉散对重症感染患者血清中感染学指标及临床预后影响被引量：2
- 2017年
- 目的 :探讨加味解毒生脉散对重症感染患者血清中感染学指标及临床预后的影响。方法 :将96例重症感染患者按照数字表法随机分为两组。对照组48例给予西医抗感染治疗,观察组48例给予西医抗感染联合加味解毒生脉散治疗。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及临床预后的差异,并分析其免疫功能及不良反应情况。结果 :治疗3、7 d后观察组CRP、PCT水平降低,也低于同期对照组,呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组临床总有效率为93.7%高于对照组77.1%(P<0.05);治疗3、7 d后观察组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,也高于同期对照组,呈逐渐升高趋势(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.3%低于对照组14.6%(P>0.05)。结论 :加味解毒生脉散治疗重症感染患者效果佳,临床有效率高,改善炎性因子水平,增强机体免疫力,值得临床选择。
- 李媛莉赵继波李福龙黄树伟
- 关键词：重症感染临床预后
- 早期不同营养支持方式在腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者中的应用比较及吻合口瘘的危险因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的:比较早期肠外营养、早期肠内营养在腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者中的应用效果,并分析吻合口瘘的危险因素。方法:选择2020年3月~2022年2月期间我院接收的低位直肠癌患者216例,均行腹腔镜直肠癌低位前切除术。按照随机数字表法将患者分为对照组(早期肠外营养)和研究组(早期肠内营养),各为108例。观察对照组、研究组临床指标、营养指标、炎症因子水平,观察两组术后并发症发生率。统计两组吻合口瘘的发生率,根据术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组和无吻合口瘘组,经单因素和多因素Logistic回归模型分析腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者发生吻合口瘘的影响因素。结果:研究组的术后排气、术后排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。干预2周后,两组白蛋白、前白蛋白、总蛋白升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。干预2周后,两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率组间对比未见统计学差异(P>0.05)。单因素分析结果表明,吻合口瘘的发生与年龄、性别、糖尿病、体质量指数、与肛缘距离、术后腹泻、术前存在肠梗阻、术中腹腔灌注化疗、预防性回肠末端造口有关(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析:性别为男性、与肛缘距离<5 cm、术后腹泻、糖尿病、术前存在肠梗阻是术后吻合口瘘发生的危险因素,而术中腹腔灌注化疗、预防性回肠末端造口则是其保护因素(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者早期接受肠内营养,可减轻机体炎性应激反应,改善营养状况,缩短术后恢复时间。吻合口瘘是腹腔镜直肠癌低位前切除术常见的术后并发症之一,受到性别、与肛缘距离、术后腹泻、糖尿病、术前存在肠梗阻、预防性回肠末端造口、术中腹腔灌注化�
- 景巍赵继波赵燕红刘璇毕仁杰张路
- 关键词：肠外营养吻合口瘘
- Lac、ScvO_(2)与Pcv-aCO_(2)对老年患者全腔镜食管癌根治术时液体管理的指导作用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合常规检测指标指导老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气时液体管理的作用。方法收集2020年6月至2021年4月河北北方学院附属第一医院择期全麻下行全腔镜食管癌根治术的老年患者41例,随机分为观察组(21例)和对照组(20例),均给予全身麻醉。2组患者麻醉诱导期快速静脉输注乳酸林格液250 ml,随后以4~8 ml/(kg·h)的速率持续静脉输注。对照组根据平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);观察组根据ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)和Lac调整输液量及血管活性药物使用情况。收集各组患者麻醉诱导前5 min(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、单肺通气前(T_(2))、单肺通气1 h(T_(3))、单肺通气结束(T_(4))各时间点的心率(HR)、MAP、CVP、尿量、输液量、出血量、Lac、ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)等指标,并进行组间、组内的比较。结果2组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较发现,2组MAP、HR在T_(1)~T_(4)时间点均低于T_(0)(P<0.05),T_(1)~T_(4)各时间点间比较均无统计学差异(P>0.05);观察组CVP各时间点差异无统计学意义(P>0.05),对照组CVP在T_(3)、T_(4)时间点较T_(0)~T_(2)明显升高,且T_(3)、T_(4)时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组各时间SPO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,2组T_(0)、T_(1)时间点MAP无统计学差异(P>0.05),观察组T_(2)~T_(4)时间点MAP明显高于对照组(P<0.05);2组T_(0)~T_(2)时间点CVP无统计学差异(P>0.05),观察组T_(3)、T_(4)时间点CVP明显低于对照组(P<0.05);2组患者术中出血量、SPO_(2)、HR无统计学差异(P>0.05);观察组尿量明显高于对照组(P<0.05),总输液量、血管活性药物剂量低于对照组(P<0.05)。观察组中T_(0)~T_(2)时间点Lac、ScvO_(2)无明显差异,T_(3)、T_(4)时间点Lac明显升高,ScvO_(2)明显降低(P<0.05);T_(0)~T_(3)时间点Pcv
- 赵继波张立立李媛莉孙晓佳张媛夏登云李福龙滕金亮邢珍
- 关键词：中心静脉血氧饱和度
- 不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响被引量：1
- 2022年
- 目的研究不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响。方法前瞻性选取2019年2月至2021年3月期间河北北方学院附属第一医院收治的150例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为全麻组、外侧入路组和内侧入路组,各50例。全麻组采用常规气管插管全麻;外侧入路组采用气管插管全麻+超声下外侧入路髂筋膜间隙阻滞;内侧入路组采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞。比较3组手术情况、术后疼痛指数、认知功能和血清炎症因子水平。结果内侧入路组手术时间短于全麻组(P<0.05);内侧入路组术中出血量和舒芬太尼使用量均少于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);内侧入路组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)均低于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);术后4周,内侧入路组简易精神状态检查量表(MMSE)各项评分与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05),且高于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);术后24 h,外侧入路组和内侧入路组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于全麻组(均P<0.05),内侧入路组低于外侧入路组(均P<0.05)。结论全髋关节置换术采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞可降低患者术后炎症因子水平、减轻术后疼痛,且对认知功能无明显影响,可在临床应用和推广。
- 冯腾尘王佳奕孙晓佳赵继波姚杰李福龙
- 关键词：神经传导阻滞细胞因子
- 右美托咪定联合舒芬太尼在老年冠心病冠状动脉搭桥术中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者冠状动脉搭桥术中的应用。方法选择在该院需择期行冠脉搭桥手术的老年冠心病患者60例。按数字随机表法分成对照组和右美托咪定组各30例。分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管前(T2)、插管成功后即刻(T3)、插管成功后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)记录两组患者的心率(HR)和有创动脉血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉血压(MAP)〕,并计算出各点SBP与HR乘积(RPP)值。对比两组不同时期HR、SBP、DBP、MAP以及RPP值变化。结果与T0相比,两组T1和T2时的HR均减慢,而T3~T6时对照组HR增快的幅度显著大于右美托咪定组(均P<0.05);与T0相比,两组T1和T2时的SBP、DBP及MAP水平均有下降,而T3~T6时对照组的增高幅度显著大于右美托咪定组(均P<0.05);两组在T0~T2时RPP值水平对比差异无统计学意义(P>0.05);但右美托咪定组在T3~T6时RPP值分别显著低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于老年人冠脉搭桥手术全麻诱导时可明显减轻患者气管插管时心血管反应和心肌耗氧,更好地维持其血流动力学指标稳定,值得临床推广。
- 赵继波李媛莉赵金石高艳
- 关键词：舒芬太尼冠状动脉搭桥术
