陆秉玮
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同停循环时间对深低温停循环患者术后的脑保护效应被引量：4
- 2011年
- 目的观察不同停循环时间(CA时间)对深低温停循环(DHCA)患者术后的脑保护效应。方法应用DHCA的患者56例,根据术中行脑灌注的情况分为脑灌注组(18例)和对照组(38例)。再根据CA时间将各组分层:CA时间<40min为短CA时间亚组(脑灌注组11例,对照组33例),CA时间≥40min为长CA时间亚组(脑灌注组7例,对照组5例)。记录术前的一般资料、术中各项生理参数及术后神经精神症状发生情况,观察术后脑保护效应。结果脑灌注组的神经精神系统并发症发生率为11.1%(2/18),显著低于对照组的39.5%(15/38,P<0.05)。长CA时间患者的神经精神系统并发症发生率为41.7%(5/12),略高于短CA时间患者的27.3%(12/44),但差异无统计学意义(P>0.05)。脑灌注组短CA时间亚组的神经精神症状发生率为9.1%(1/11),脑灌注组长CA时间亚组为14.3%(1/7),对照组短CA时间亚组为33.3%(11/33),对照组长CA时间亚组为80.0%(4/5)。脑灌注组两亚组间神经精神症状发生率的差异无统计学意义(P>0.05),对照组长CA时间亚组的神经精神症状发生率显著高于对照组短CA时间亚组和脑灌注组长CA时间亚组(P值均<0.05),脑灌注组短CA时间亚组与对照组短CA时间亚组间神经精神症状发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑灌注对行DHCA患者的术后脑保护有效,同时CA时间<40min对单纯DHCA患者术后脑保护有效。
- 孙晓琼陆秉玮陈杰王维俊薛松王祥瑞
- 关键词：深低温停循环脑灌注脑保护并发症
- 不同复温比值对减少深低温停循环患者术后神经精神并发症的有效性被引量：1
- 2011年
- 目的探讨不同复温比值(停循环时间与复温时间的比值)对减少深低温停循环(DHCA)患者术后神经精神系统并发症的有效性。方法行DHCA的患者57例,根据术中的脑灌注情况,分为DHCA联合选择性脑灌注组(Ⅰ组,20例)及单纯DHCA组(Ⅱ组,37例),再根据复温比值进一步分组,复温比值≥0.1且≤0.5为ⅠA组(13例)和ⅡA组(29例),复温比值>0.5且≤0.7为ⅠB组(7例)和ⅡB组(6例),复温比值>0.9的2例患者另行讨论。监测各组的体外循环(CPB)时间、辅助循环时间、最低鼻咽温度(PT)及最低直肠温度(RT),测定麻醉后行CPB前(T0)、CPB开始后DHCA开始前(T1)、DHCA结束恢复CPB后5～10min(T2)以及停止CPB后(T3)的平均动脉压(MAP)、红细胞压积(Hct)、PT及RT。记录各组的术后神经、精神并发症的发生情况。结果ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB组在T0、T1、T2及T3时间点的MAP、Hct、PT及RT的差异均无统计学意义(P值均>0.05),CPB时间、辅助循环时间、最低PT、最低RT及机械通气时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);ⅠB组住重症监护病房的时间和住院时间均显著长于ⅠA组(P值均P<0.05)。57例患者术后的神经并发症发生率为10.5%(6/57),精神并发症发生率为19.3%(11/57)。Ⅰ组术后的神经及精神并发症发生率为10.0%(2/20),显著低于Ⅱ组的40.5%(15/37,P<0.05);ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB组术后的神经及精神并发症发生率分别为15.4%(2/13)、0、27.6%(8/29)、83.3%(5/6),ⅡB组的并发症发生率显著高于ⅠA及ⅡA组(P值均<0.05)。结论复温比值≥0.1且≤0.5对降低单纯行DHCA患者术后神经精神并发症有效。
- 陆秉玮孙晓琼陈杰王维俊薛松王祥瑞
- 关键词：深低温停循环神经精神并发症
- 术中知晓发生机制的部分研究进展被引量：5
- 2012年
- 术中知晓是指在全身麻醉过程中发生意识的恢复，主要表现在两个方面：一是存在意识；二是对手术过程中的事件存在记忆。发生术中知晓会增加患者对手术的恐惧，出现焦虑、抑郁、暴力倾向、性功能障碍及创伤后应激障碍（PTSD），影响疾病的治疗及患者术后的生存质量。
- 陆秉玮王祥瑞
- 关键词：术中知晓创伤后应激障碍手术过程性功能障碍麻醉过程暴力倾向
- 小儿亲属间活体肝移植术后急性肺损伤的危险因素被引量：2
- 2013年
- 目的回顾性分析小儿亲属间活体肝移植术(LRLT)后急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法 2006年10月—2012年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院行LRLT的患儿74例,术后发生ALI(ALI组)40例(54.1%),未发生ALI(非ALI组)34例(45.9%)。将单因素分析筛选出的危险因素进行二元Logistic分析。结果单因素分析显示,ALI组年龄≤12个月、术前1个月前有呼吸系统感染史、机械通气时间>24h、再次开腹手术的构成比,术中静脉输注白蛋白总量、术中单位时间每公斤体重出入量(简称出入量)和出院前总胆红素(TBil)水平均显著高于非ALI组(P值均<0.05),术前血钾、血红蛋白(Hb)水平均显著低于非ALI组(P值均<0.01)。二元Logistic回归分析显示,年龄≤12个月(β=-1.39,OR=0.25,95%CI为0.09～0.69)、术前1个月前有呼吸系统感染史(β=1.90,OR=6.66,95%CI为1.89～23.50)、术前Hb水平<90g/L(中、重度贫血,β=1.22,OR=3.40,95%CI为1.27～9.08),术前血钾水平<3.5mmol/L(低钾血症,β=1.45,OR=4.26,95%CI为1.51～12.03)、静脉输注白蛋白总量(β=0.05,OR=1.50,95%CI为1.01～2.11)、术中出入量(β=4.40,OR=81.4,95%CI为1.31～5 017.50)、机械通气时间>24h(β=1.28,OR=3.60,95%CI为1.36～9.51)、再次行开腹手术(β=1.67,OR=5.33,95%CI为1.10～26.40)均是ALI发生的独立危险因素(P值分别<0.05、0.01)。结论年龄≤12个月,术前1个月前有呼吸系统感染史,术前中、重度贫血,术前低钾血症,术中出入量和静脉注射白蛋白总量,术后机械通气时间>24h,以及再次开腹手术是LRLT术后ALI发生的危险因素。
- 陆秉玮陈湧鸣夏苏云怀晓蓉周姝婧黄丹张建军夏强王祥瑞
- 关键词：急性肺损伤围术期
