目的:研究腹部按摩联合枯草杆菌二联活菌对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者胃肠道排空功能的影响。方法:采用随机数字表法,将纳入的sTBI患者分为实验组(腹部按摩联合枯草杆菌二联活菌)与对照组(仅腹部按摩)。收集患者的基线资料及胃肠道排空相关指标,干预两周后运用光冈法计数两组患者新鲜大便中的肠道菌群数,并比较两组间的差异。结果:共112例患者完成了研究,其中实验组55例,对照组57例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。和对照组比较,实验组首次排便时间短、排便量多及便秘、腹泻、呕吐发生率低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。和对照组比较,实验组双歧杆菌(7.41±1.12 vs. 6.36±0.87)及乳酸杆菌(6.48±0.74 vs. 5.23±0.61)明显增多,而大肠杆菌(7.63±0.74 vs. 8.84±1.20)及葡萄球菌(2.41±0.36 vs. 3.20±0.39)减少,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:腹部按摩联合枯草杆菌二联活菌是调节sTBI患者肠道微生态和促进胃肠道排空的有效方案。
目的:探讨关于重型颅脑损伤患者术后利用多模态监测联合颅内压(ICP)和脑电双频指数(BIS)值对病情的评估、两者的关系及两者联合监测的临床护理。方法:选取1月至12月我院脑科中心神经重症监护室收治的重型颅脑损伤且行手术治疗的患者30例,依据格拉斯哥评分(GCS)分为重度组(10例)和特重度组(20例)。ICP探头于术中植入,术后采用ICP联合BIS监测,对该监测方法的相关护理观察问题进行数据分析和探讨总结。同时运用Logistic回归进行危险因素分析,结合文献及临床实际应用探讨颅脑损伤术后患者ICP联合BIS监测的护理要点,并对常见问题进行分析。结果:重度组术后24 h和72 h的ICP值均低于特重度组,BIS值均高于特重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后72 h ICP值与BIS值呈负相关(r=-0.446,P=0.013)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、有吸烟史是影响预后的危险因素,受伤程度重是影响预后的独立危险因素。结论:ICP、BIS值对于病情严重程度及预后的评估都有很好的价值,同时应多关注老年、有吸烟史及受伤程度重的患者,这对临床上重型颅脑损伤病人的护理也具有指导性作用。