- 红景天对肝硬化性心肌病治疗作用的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的:观察红景天对肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用。方法:将40例CCM患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组(C组)。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+红景天治疗,以硝酸还原酶法测定血清NO浓度,以电化学发光法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期最大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值。结果:A组及B组入院时LVEF、E/A比值显著低于C组,而血浆NT-proBNP及血清NO浓度则显著高于C组(P<0.001);A、B2组入院时、治疗10d、30d、90d比较,血浆NT-proBNP及血清NO浓度逐步下降(P<0.01)。B组治疗10d、30d及90d比较,LVEF及E/A比值于治疗10、30、90d逐步上升(P<0.01)。B组治疗30d与90dLVEF、E/A比值均高于A组,而血浆NT-proBNP浓度和NO均低于A组,B组治疗10d血清NO浓度低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论:红景天对CCM有较好的治疗作用。
- 王小红薛祥龙张东军俞建家徐国栋李宏良潘新梅张锁林
- 关键词：红景天肝硬化心肌疾病一氧化氮
- 肾综合征出血热血浆P-选择素和组织因子的变化及其与凝血功能紊乱的关系被引量：3
- 2014年
- 目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血浆P-选择素(P-sel)、组织因子(TF)的变化及其与凝血功能紊乱的关系,以便指导临床治疗。方法 27例HFRS患者按病情分为轻症组和重症组,轻症组13例,重症组14例,分别在不同病期采集抗凝血分离血浆,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测P-sel与TF,血凝固法检测凝血象,乳胶增强免疫比浊法检测D-D,自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),血球分类仪检测血小板(Pt)参数;另取20名健康者作对照。结果在发热期,重症组血浆TF水平显著高于轻症组(P<0.01)。血浆P-sel与中性白细胞(PMN)、单核细胞(Mo)之间呈正相关(df=79,r值分别为0.661与0.513,P<0.01)。TF的变化曲线与APTT、INR、D-D、BUN的变化曲线基本一致,而与Fn、血小板的变化趋势相反。相关分析表明血浆TF与APTT、INR、D-D、BUN之间呈正相关(dg=60,r值分别为0.436、0.351、0.386、0.362,P<0.05),与Pt之间呈负相关(df=79,r=-0.405,P<0.01)。结论 HFRS急性期血浆P-sel、TF水平显著上升,提示体内存在内皮细胞损伤和血小板活化。血浆P-sel与PMN、Mo呈显著正相关,表明P-sel在动员白细胞与内皮细胞的相互作用中起重要作用。血浆TF与BUN、APTT、INR、D-D呈正相关,表明TF之表达增加是引起凝血机制率乱并导致肾功能损害的重要原因。故而强烈建议在病程早期当出现DIC或DIC前期表现时宜适当应用低分子肝素等抗凝剂治疗。
- 俞建家张东军赵宏袁劲涛孙志坚
- 关键词：肾综合征出血热P-选择素D-二聚体凝血象
- 益肝逍遥散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床观察被引量：6
- 2014年
- 目的:观察益肝逍遥散联合拉米夫定(LAM)治疗中度慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的疗效性和安全性。方法:106例中度慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者随机分为两组,治疗组给予乙肝逍遥散联合LAM治疗,对照组给复方益肝灵、黄芪精口服液及LAM治疗,每组连用3个月。分别检测两组患者治疗前后肝功能、血脂、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IV-C)、HBV标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA)、细胞因子(cytokines)IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值(B-ultrasonic histogram gray scale of live),同时观察治疗前后中医证候积分的变化,并用统计学方法,分析比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果:经3个月治疗后,临床数据统计处理发现,慢性乙型肝炎患者的中医证候积分、肝功能、血脂、肝纤维化指标、乙肝病毒复制指标、IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值,两组均得到不同程度的改善,治疗组好于对照组(P<0.01或P<0.05),差异均有统计学意义。治疗组的显效率和总有效率分别为60.37%和81.13%,显著高于对照组的24.52%和54.72%(P<0.01或P<0.05)。结论:益肝逍遥散联合LAM治疗慢性中度乙型肝炎肝郁脾虚证疗效显著,副作用少,安全度高且复发率低(3.8%)。
- 张东军林翼金李斌义俞建家蒋文秀
- 关键词：慢性乙型肝炎肝郁脾虚证拉米夫定超声直方图
- 肝硬化病人下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能变化及临床意义被引量：9
- 2017年
- 目的探讨不同级别肝硬化(LC)病人下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化及临床意义。方法 91例LC病人按Child-Turcotte-Pugh(CTP)计分评级分为三组:LC-A组25例,LC-B组35例,LC-C组31例;另选27名健康人作为对照组。血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离T3(FT3)、反T3(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)均采用化学发光法检测,肝功能生化指标用RXL生化分析仪检测,凝血酶原时间(PT)用全自动血凝仪(血凝固法)检测。结果从LC-A组到LC-C组随着肝硬化级别的增加,血清TT3和FT3水平逐渐降低,rT3渐次增高,TT4/rT3比值顺次下降,血清TT3分别与白蛋白、前白蛋白、载脂蛋白-A1和胆碱酯酶呈显著正相关(df=89,r值分别为0.568,0.260,0.317和0.599,P<0.05),与CTP分值及PT呈显著负相关(df=89,r值分别为-0.447和-0.297,P<0.01),TSH在各组间差异无统计学意义。共26例LC病人出现低T3综合征,LC-A组为0,LC-B组8例(22.9%),LC-C组18例(58.1%)。经保肝、支持治疗1~2周后,随着肝功能好转低T3综合征也随之消失。心得安试验仅见FT4有所下降(16.84±3.16)vs(14.00±2.45)pmol·L^(-1),地塞米松试验未见甲状腺激素及TSH有明显变化。结论肝硬化失代偿期随着肝功能的下降,发生低T3综合征的比例增多,与甲状腺激素转运蛋白合成功能减退、T4向T3转化减少有关,但随着病情好转低T3综合征便逐渐消失,无须补充甲状腺素。心得安或地塞米松试验对甲状腺功能未产生明显的影响,提示短期适量应用此类药物是安全的。
- 俞建家张东军赵宏孙志坚
- 关键词：肝硬化甲状腺激素促甲状腺激素低T3综合征
- 东南沿海地区1980-2015年汉坦病毒分子特征及流行病学分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨1980-2015年从东南沿海地区不同地域、时间、宿主、媒介及患者中分离的汉坦病毒(HV)的遗传进化及流行规律。方法运用遗传流行病学、分子流行病学和生物信息学方法分析1980-2015年东南沿海地区(江苏、浙江、福建省和上海市)HV的S、M片段高变区基因的变异位点与频率,结合HV、宿主、媒介与生态环境4个方面及流行病学资料,分析HV在不同地域、时间、自然宿主以及重要传播媒介之间的演变规律。结果东南沿海地区肾综合征出血热(HFRS)临床患者感染的病毒以汉滩型(HTN)HV居多,主要与76-118株同源为主,汉城型病毒(SEOV)与Z37株相似的病毒为主;为HV HTN和SEO的混合型疫区,呈现高度的地理聚集现象;鼠类携带HV以SEOV为主,病毒分支与携带宿主的种类和采集地点有关,SEOV主要来源于褐家鼠,HTNV主要来源于黑线姬鼠。结论 HV和HFRS疫区的形成和维持具有一定的内在规律。
- 黄鹏杨章女刘源姚苹苹胡建利王笑辰俞建家李军韩亚萍金柯杨龙张云岳明
- 关键词：汉坦病毒宿主遗传进化
- 肝病治疗仪配合肝复康汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究被引量：2
- 2010年
- 目的:评价肝病治疗仪配合肝复康汤对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法:80例符合非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为两组,即肝复康组和治疗组,治疗组则口服肝复康汤,肝复康汤由十余味中药配制而成,联合组则用肝复康汤联合肝病治疗仪治疗,连用3个疗程,在治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查血糖、血脂和肝功能,计算肝脏的B超检查积分。结果:经3个疗程治疗后,两组病人血糖、血脂、肝功能和B超积分均有不同程度的改善,但治疗组明显优于肝复康组,两组的总有效率分别为70.0%和90.0%,P<0.05。结论:肝复康汤疗非酒精性脂肪性肝炎不但能降低血糖、血脂,减轻脂肪肝,而且明显改善肝功能;若配合肝病治疗仪治疗则疗效更佳。
- 张东军俞建家焦金森
- 关键词：非酒精性脂肪性肝炎血糖血脂
- 血管损伤标志物与肾综合征出血热多器官功能障碍的关系被引量：4
- 2020年
- 目的探讨血管损伤标志物与肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者出现多器官功能障碍的关系。方法收集2016年11月至2018年12月丹阳市人民医院收治的39例HFRS患者,轻症组(轻型+中型)21例,重症组(重型+危重型)18例,另选20名健康志愿者作为对照。收集患者临床资料和肝肾功能、凝血功能相关指标。采用酶联免疫吸附试验检测患者发热期、低血压少尿期、多尿期和恢复期的血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、P选择素、组织因子和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)水平。计量资料比较采用双侧t检验,相关性分析采用Pearson相关系数。结果分别与对照组比较,轻症组患者发热期、低血压少尿期、多尿期的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长(t=4.695、5.276、3.763),国际标准化比值(t=7.434、7.950、5.289)和D-二聚体水平(t=10.342、11.222、8.967)升高,血小板计数降低(t=-11.840、-13.364、-7.234),vWF(t=10.073、15.987、12.108)和P选择素(t=3.927、10.161、3.222)水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患者的相关凝血指标变化进一步加重,与轻症组比较,重症组患者低血压少尿期的D-二聚体水平升高(t=2.514),发热期和低血压少尿期APTT延长(t=2.670,3.033),而发热期、低血压少尿期、多尿期的血小板计数降低(t=-3.513、-5.501,-3.991),差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组在发热期、低血压少尿期和多尿期的vWF(t=18.446、14.589、16.350)、组织因子(t=8.843、7.283、4.234),以及前2期的P选择素水平(t=5.929、6.833)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析发现,vWF、P选择素、组织因子分别与APTT、国际标准化比值、D-二聚体、血小板计数之间呈负相关(与APTT之间r=-0.368、-0.377、-0.414,与国际标准化比值之间r=-0.347、-0.464、-0.446,与D-二聚体之间
- 俞建家李宏良曾娟贺琦蒋文秀孙志坚
- 关键词：肾综合征出血热血管性血友病因子P选择素组织因子途径抑制物
