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张爱梅
作品数:
4
被引量:62
H指数:2
供职机构:
复旦大学附属公共卫生临床中心
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相关领域:
医药卫生
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合作作者
李锋
复旦大学附属公共卫生临床中心
卢水华
复旦大学附属公共卫生临床中心
刘旭晖
复旦大学附属公共卫生临床中心
夏露
复旦大学附属公共卫生临床中心
凌云
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1篇
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结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测在肺外结核中的诊断价值
被引量:47
2016年
目的:应用结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对临床肺外组织标本中的 MTB 及其 RIF 耐药性进行检测,探讨该方法在肺外结核病中的应用价值。方法复旦大学附属公共卫生临床中心结核科2014年5月至2015年5月住院的高度疑似肺外结核患者300例,分别进行涂片荧光染色显微镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、Xpert MTB/RIF 检测,同时所有患者均抽取全血行结核感染 T 淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测,分析Xpert MTB/RIF 方法对临床肺外结核标本中 MTB 及其 RIF 耐药性检测的敏感度和特异度。两独立样本的计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用卡方检验。结果300例临床肺外样本,纳入282例进行统计分析,其中男性占62.7%,平均年龄为(32.1±24.6)岁,女性占37.3%,平均年龄为(37.8±21.0)岁。临床诊断肺外结核病207例(肺外结核组),非结核75例(非结核组)。以 BACTEC MGIT 960液体培养结果为诊断标准时,Xpert MTB/RIF 检测 MTB 的灵敏度为53.8%(95%CI :37.4%~69.6%),特异度为100.0%(95%CI :86.3%~100.0%),阳性预测值为100.0%(95%CI :80.8%~100.0%),阴性预测值为63.3%(95%CI :48.3%~76.2%);在荧光涂片和 BACTEC MGIT 960液体培养均为阳性的标本中,Xpert MTB/RIF 的灵敏度为92.3%(95%CI :62.1%~99.6%);在荧光涂片阴性,BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本中,Xpert MTB/RIF 的灵敏度为34.6%(95%CI :17.9%~55.6%)。在穿刺液、脓液、粪便及尿液中 Xpert MTB/RIF 检测具有明显优势,在浆膜腔积液及脑脊液中欠佳。BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片、T-SPOT.TB 的灵敏度分别为25.8%、21.8%和70.2%,特异度分别为95.5%、90.3%和51.6
张爱梅
李锋
刘旭晖
卢水华
关键词:
肺外结核
结核分枝杆菌
利福平
慢性肉芽肿病合并淋巴结结核一例并文献分析
被引量:1
2014年
目的讨论原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PIDs)尤其是慢性肉芽肿病(chronic granulornatous disease,CGD)合并Mtb感染、接种BCG后所致卡介菌感染甚至播散的临床表现、诊断及治疗,以提高对该病的认识和诊治水平。方法使用检索词:“primary immunodeficiency diseases”、“chronic granulomatousdisease”和“Mtb、BCG”及“慢性肉芽肿病”、“结核分枝杆菌”在PubMed、WebofScience和中国知网、万方数据库,共检索自2000年至今的相关文献21篇,回顾性分析本院收治的1例CGD合并淋巴结结核患儿的临床表现、影像学检查、实验室检查及诊治经过并结合文献复习。结果PIDs常以反复的、多发的感染起病,其中结核分枝杆菌感染常见,感染结核分枝杆菌的患儿多通过病理学或细菌学确诊,而PIDs则需依据基因学诊断。此类疾病治疗主要为抗感染及对症处理。本例患儿同时存在CGD、EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病、淋巴结结核,予化疗、抗感染、抗结核治疗后病情好转。结论PIDs合并卡介菌感染或Mtb感染时,临床表现、实验室检查、影像学表现均缺乏特异性,易造成误诊、漏诊,此类患儿预后较差,早期的诊断及治疗尤为重要。
张爱梅
李锋
卢水华
遗传性分枝杆菌易感综合征患儿接种卡介苗后的相关严重不良反应
被引量:2
2015年
遗传性分枝杆菌易感综合征(mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD)是一组以对微弱毒力的分枝杆菌(结核分枝杆菌、卡介苗、非典型的或非结核性的分枝杆菌)和沙门菌易感为特点的原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PID),于1951年首次被报道。
张爱梅
卢水华
李锋
凌云
关键词:
接种卡介苗
严重不良反应
IMMUNODEFICIENCY
综合征
遗传性
易感
利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在儿童结核病快速检测中的应用
被引量:14
2016年
目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在儿童结核病中的应用价值。方法收集2014年4月至2015年3月复旦大学附属公共卫生临床中心结核科住院109例临床疑似结核病患儿标本,其中疑似肺结核患儿65例(标本来源胃液46例、痰液19例),疑似肺外结核44例(标本来源穿刺液10例、脓液4例、脑脊液14例、浆膜腔积液11例、骨髓1例、粪便3例、尿液1例),分别进行荧光涂片显微镜检、液体快速生长培养、XpertMTB/RIF检测,同时所有患儿均抽取全血行T细胞斑点试验检测,分析XpertMTB/RIF方法对儿童结核病标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测的敏感度和特异度。结果XpertMTB/RIF在109例疑似儿童结核病临床标本中敏感度和特异度分别为28.6%、87.5%,65例疑似肺结核患儿敏感度为胃液33.3%、痰液57.1%,特异度均达100.0%;44例疑似肺外结核患儿脓液和穿刺液中的敏感度较高,接近100.0%,脑脊液和浆膜腔积液中检出率极低。涂阳培阳标本中敏感度均达100.0%,涂阴培阳中仅30.8%-50.0%;利福平耐药检测中敏感度和特异度均达100.0%。XpertMTB/RIF的敏感度(28.6%)优于荧光涂片(20.8%),差异无统计学意义(x^2=0,P〉0.05);与BACTECMGIT960液体培养敏感度(27.3%)相比差异无统计学意义(x^2=2.50,P〉0.05);远低于T细胞斑点试验(59.7%),差异有统计学意义(x^2=13.92,P〈0.05)。结论XpertMTB/RIF检测方法在儿童结核病中并不具有明显优势,尤其是在浆膜腔积液和脑脊液中,但其快速、可检测利福平耐药的优点使其为临床结核病患儿的诊疗提供帮助。
张爱梅
李锋
刘旭晖
夏露
卢水华
关键词:
分枝杆菌
结核
核酸扩增技术
利福平
儿童
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