黄锦文
- 作品数：5 被引量：31H指数：3
- 供职机构：甘肃省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高频-常频叠加喷射通气在无痛纤维支气管镜检查治疗中的应用被引量：10
- 2021年
- 目的对比研究叠加高频喷射通气(即高频‑常频叠加喷射通气)与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscope,FOB)气道管理中的临床效果。方法择期行无痛FOB治疗的患者40例,按随机数字表法分为高频喷射通气组(H组)和高频‑常频叠加喷射通气组(S组),每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩,H组采用单纯高频喷射通气,S组采用高频‑常频叠加喷射通气。记录两组患者入室(T_(0)),高频‑常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min(T_(1))、30 min(T_(2)),恢复自主呼吸即刻(T_(3))时的心率、MAP、SpO_(2)、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)、血糖、皮质醇、C反应蛋白(C‑reactive protein,CRP)和IL‑6浓度;记录术中因P_(ET)CO_(2)>80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)暂停手术操作的患者例数。结果两组患者均未见低氧血症发生。与T_(0)时比较:两组患者T_(2)、T_(3)时心率升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时SpO_(2)、PaO_(2)、IL‑6升高(P<0.05);H组T_(2)、T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(3)时CRP升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值降低、PaCO_(2)升高;S组T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(2)时pH值降低(P<0.05)。与H组比较:S组T_(2)时心率和MAP降低(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值升高、PaCO_(2)降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时血糖、皮质醇、IL‑6降低(P<0.05),T_(3)时CRP降低(P<0.05)。各指标其余时点间差异无统计学意义(P>0.05)。H组因术中P_(ET)CO_(2)>80 mmHg暂停操作的有3例,S组0例。结论在无痛FOB治疗气道管理中,高频‑常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。
- 梅菊汪大彬王玲凯黄锦文李霞阎文军
- 关键词：纤维支气管镜检查喉罩高频喷射通气
- 地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹式手术术后镇痛效果观察被引量：15
- 2014年
- 目的:观察地佐辛及右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹式手术术后病人自控静脉镇痛的效果。方法:选取90例择期全麻下行妇科腹式手术的病人,ASA分级I^II级。随机均分三组,T组为舒芬太尼组,TD1组为地佐辛复合舒芬太尼组,TD2为地佐辛、右美托咪定复合舒芬太尼组。采用VAS评分及BCS评分分别评价三组术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度和舒适度,记录术后48 h舒芬太尼用量、自控镇痛按压次数及不良反应发生率。结果:T1、T2、T3、T4、T5时点VAS、BCS评分T组与TD1、TD2组相比,差异有统计学意义(P<0.05),TD1与TD2组比较无显著差异(P>0.05);术后48 h自控镇痛按压次数T组多于TD1、TD2组(P<0.05),TD1与TD2组相比无差异(P>0.05);术后48 h舒芬太尼用量TD2明显少于T、TD1组(P<0.05),T与TD1组比较无明显差异(P>0.05);与T、TD1组相比,TD2组恶心、呕吐发生率低(P<0.05),但嗜睡发生率高(P<0.05),多汗、头晕等发生情况无差异(P>0.05)。结论:地佐辛超前镇痛可增强舒芬太尼妇科腹式手术术后自控静脉镇痛效果,再辅用右美托咪定可减少舒芬太尼用量,同时降低其恶心、呕吐的发生率,但嗜睡的发生率增高。
- 王贤东丁韶丽黄锦文
- 关键词：地佐辛术后镇痛
- 原发性醛固酮增多症患者肾上腺切除术中并发严重高钾血症1例被引量：2
- 2018年
- 患者,男性,年龄43岁,体重78 kg.主诉高血压6年,血压控制在200/160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右,低钾血症,服用卡托普利、美托洛尔、枸橼酸钾,降压补钾治疗,血压控制不佳,近1个月疲乏无力.实验室检查：血肌酐浓度117.3 μmol/L,K＋ 3.0 mmol/L;醛固酮卧立位实验示：血浆醛固酮浓度：卧位335.82 pg/ml,立位346.91 pg/ml;血浆肾素浓度：卧位0.15 ng·ml^-1·h^-1,立位1.6ng·ml-1 ·h-1;血浆血管紧张素Ⅰ浓度：卧位0.24 ng/ml,立位0.29 ng/ml;血浆血管紧张素Ⅱ浓度：卧位31.19 pg/ml,立位53.62 pg/ml.
- 丁韶丽阎文军赫曼王冬丁培炎刘若彬黄锦文高彦军邓菲刘海鹏
- 关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺切除术高钾血症血压控制不佳
- 不同通气模式对老年患者腹腔镜手术肺保护及肺功能优化的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:分析不同通气模式对老年患者腹腔镜手术肺保护及肺功能优化的影响。方法:回顾性分析96例老年腹腔镜手术患者的临床资料,根据不同通气模式进行分组;对照组(VCV常规组)占46.88%(45/96),采取传统通气策略进行容量控制(VCV)通气模式;观察组(PC-VG肺保护组)占53.13%(51/96),采取压力控制容量保证(PC-VG)通气模式下肺保护性通气策略;对比两组麻醉诱导前(T1)、手术开始后2h(T3)及术毕拔管后10min(T4)的血气分析结果,对比两组气腹前(T2)及T3的呼吸力学指标及氧合指标。结果:与T1时对比,两组患者T3、T4时pH值均显著减小,PaCO_2值均显著增大(P<0.05);观察组T3、T4时的PaCO_2值均显著小于对照组(P<0.05),组间pH、PaO_2差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3时的PETCO_2、Ppeak值均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间Pmean值差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3时的A-aDO_2、RI值均显著小于对照组,PaO_2/FiO_2、Cdyn均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T2的氧合指标及T3时的VD/VT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取压力控制容量保证(PC-VG)通气模式下肺保护性通气策略较传统通气策略进行容量控制(VCV)通气模式更有利于提高老年腹腔镜手术患者的肺通气效率,减小气腹对肺功能的影响,在呼吸管理中起到保护及优化肺功能的关键作用。
- 丁韶丽高彦军阎文军黄锦文刘若彬赫曼王冬丁培炎邓菲冯晓雪
- 关键词：老年腹腔镜手术肺保护性通气策略肺功能
- 右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响分析
- 2024年
- 目的分析右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响。方法120例行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规静脉吸入复合麻醉,观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-10、干扰素-γ(INF-γ)、IL-2水平。结果术后1、3 d,观察组MMSE评分分别为(27.61±0.21)、(28.12±0.23)分,均高于对照组的(24.14±0.42)、(26.02±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组S100β蛋白、NSE水平均有所升高,但相较于对照组的(103.52±8.92)μg/L、(8.92±0.27)ng/ml,观察组的S100β蛋白(72.36±8.25)μg/L、NSE(6.12±0.24)ng/ml更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组INF-γ(49.82±2.93)pg/ml高于对照组的(39.85±3.15)pg/ml,IL-10(13.93±3.82)pg/ml、IL-2(25.92±6.25)pg/ml低于对照组的(18.92±4.95)、(37.95±7.19)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于结肠癌合并肠梗阻手术治疗中具有良好的镇静、镇痛效果,可以使其术中血流动力学稳定,有效保护脑细胞,降低炎症反应,进一步减少脑组织损伤,具有较好的脑保护作用,可减少认知功能损伤,具有较高应用价值。
- 朱磊黄锦文张东
- 关键词：全身麻醉结肠癌肠梗阻脑保护
