张多钧
- 作品数：5 被引量：20H指数：2
- 供职机构：宁夏医科大学更多>>
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- 内镜微创保胆取石(息肉)术式及手术指征被引量：7
- 2015年
- 胆囊结石是影响人类健康的一种常见病、多发病,近年来胆囊结石发病率有明显增加的趋势.据统计,我国成年人胆囊结石的发病率约为4.42％～8.20％,中年女性高达15％左右[1].自从1882年德国医生Langenbuch创立了“温床学说”的理论,胆囊切除术被称为治疗胆囊结石的金标准,一直沿用了100多年,似乎具有不可动摇的学术地位.近年胆囊切除术后远期并发症报道逐年增多,微创保胆取石（息肉）术再一次成为外科医生关注的焦点.但是,保胆取石（息肉）术的术式和指征尚未达成共识,笔者查阅相关文献对保胆取石（息肉）的术式和指征进行综述.
- 张多钧雷鹏赵国忠
- 关键词：保胆取石手术方式手术指征
- 先天性双胆总管囊状扩张并结石1例被引量：2
- 2015年
- 1病例资料
患者，女，39岁，2009年9月因胆总管结石在当地医院行内窥镜逆行胰胆管造影并胆总管结石取石术。手术后1年胆管结石复发在当地医院行开腹胆囊切除、胆总管探查T管引流术，术中误判一支胆总管，遂行右肝管切开取石T管引流术，手术后2个月行T管造影考虑先天性胆管畸形，未行处理后拔出T管。患者因“间断性右上腹部胀痛3月余”于2013年8月就诊我院。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹部和剑突下压痛阳性，无反跳痛和肌紧张。入院行血常规、各项肝功能化验及肿瘤标记物指标均未见异常。腹部超声提示：胆总管结石并囊状扩张。磁共振胆道水成像提示：先天性胆道畸形，双胆总管囊状扩张，双胆总管结石。2013年8月在我院行“剖腹探查术”，术中见肝外胆管囊状扩张，左右肝管未汇合，肝外有2支胆管一直向下延伸至十二指肠后壁穿过，遂从十二指肠上缘切断肝外肝管，见其双胆管下段均有结石，取尽结石后用胆道镜探查见肝外胆道2支分别进入十二指肠；向上分别探查见左、右肝管呈囊状扩张，右肝管扩张明显，直径约3．0 cm，左肝管直径约2．0 cm，从第一肝门处切除肝外胆管后再将左右肝管整形使其成为一个直径约为4．0 cm开口，行胆肠Roux－en－Y吻合术。术后4d拔除腹腔引流管，愈合良好。随访1年无不适症状。
- 张多钧雷鹏赵国忠
- 内镜微创保胆取石术的临床研究
- 目的：通过随访内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的术后并发症，评价内镜微创保胆取石术的治疗效果和应用前景。 方法：收集2010年8月-2014年8月期间在宁夏医科大学总院住院行内镜微创保胆取石术40例与腹腔镜胆囊切除...
- 张多钧
- 关键词：胆囊结石腹腔镜纤维胆道镜微创保胆取石术术后并发症
- 文献传递
- 内镜微创保胆取石术34例临床分析
- 目的:探讨内镜微创保胆取石术的手术适应证、安全性和疗效.方法:分析2011年8月一2013年6月34例胆囊结石患者行内镜微创保胆取石术的临床资料,观察其术后消化道症状发生率、结石复发率.结果:34例患者手术均获成功,无中...
- 雷鹏张多钧袁鹏赵国忠
- 关键词：胆囊结石内镜微创保胆取石术临床疗效复发率
- 文献传递
- 内镜微创保胆取石术后结石复发危险因素和手术指征评分表的应用被引量：11
- 2015年
- 目的探讨内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素;评价保胆取石手术指征评分表的实用价值和应用前景。方法分析2010年8月-2014年8月46例胆囊结石患者行内镜微创保胆取石术的临床资料,根据内镜微创保胆取石手术指征评分将患者分为三组,A组22例,B组13例,C组11例;观察各组患者手术前、后胆囊收缩率和胆囊壁厚度的变化,分析结石复发的危险因素。结果 46例手术均获成功,3例术后复发,单因素分析结果显示家族史、血清甘油三酯、血清胆固醇、胆囊壁厚度与内镜微创保胆取石术术后结石复发有关(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:胆囊壁厚度在不同时间点上差别有统计学意义(F=19.866,P=0.000),胆囊壁厚度随观察时间点变化逐渐变小。胆囊收缩率在组间、各时间点及分组方面与时间的交互作用均有统计学意义,且A组明显高于B、C组(P<0.05),与手术前相比,手术后三组患者胆囊收缩率均呈上升趋势。结论内镜微创保胆取石术术后结石复发与家族史、高血脂、胆囊功能降低有关。内镜微创保胆取石手术指征评分表对术前病例的筛选具有良好的可行性和实用性。
- 张多钧雷鹏杨晓萍张文瑞赵国忠
- 关键词：保胆取石术胆囊收缩功能
