目的观察西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法 60例初发2型糖尿病患者随机分为两组,A组(28例):胰岛素泵强化治疗;B组(32例):西格列汀+胰岛素泵强化治疗。治疗为期4周,治疗前和治疗持续4周停泵3 d后均行馒头餐-胰岛素-C肽释放试验,于0、30、120 min分别检测血糖(GLU)、胰岛旨(INS)、C肽(CP),比较治疗前后GLU、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、INS、CP、HbA 1c、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、120 min CP-0 min CP、白蛋白/肌酐比值(ACR)等指标的变化。结果 1经4周强化治疗后,两组各时间点(0、30、120 min)血糖和Hb A1c较治疗前显著下降(P<0.01),TG、尿ACR水平显著降低(P<0.05),同时ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、ΔCP明显改善(P<0.01)。2与治疗前比较,治疗后两组30 min及120 min INS均增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组各时间点C肽均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3与治疗后A组比较,治疗后B组120 min血糖下降更为明显(P<0.05),120 min INS、120 min CP及ΔCP水平均显著增加(P<0.05),ΔI30/ΔG30、HOMA-IR改善更明显(P<0.05)。结论西格列汀联合胰岛素泵强化治疗在降低餐后血糖水平,改善胰岛素早相分泌及胰岛素抵抗方面可能更优于单纯胰岛素泵强化治疗,同时可改善早期糖尿病肾病。
目的探讨利格列汀对2型糖尿病(T2DM)的糖调节受损(IGR)一级亲属血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素早相分泌及时间序列血糖的影响。方法 86例查体的T2DM的IGR一级亲属,随机分为干预组(46例)及对照组(40例)。对照组给予生活方式干预,干预组给予利格列汀联合生活方式干预。随访1年后,比较两组的腰围(WC)、臀围(HC)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素早相分泌指数(△I30/△G30)的变化、时间序列血糖波动幅度[日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)]及1年后糖代谢转归情况。结果干预1年随访:干预组6例不能坚持而退出, 40例资料完整;对照组2例失访, 38例资料完整。(1)干预组干预后HbA1c、FPG、2 h PG、TG、2 h INS、HOMA-IR、MAGE、MODD均较干预前明显降低,△I30/△G30较干预前明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前后年龄、性别、WC、HC、BMI、SBP、DBP、UA、TC、LDL-C、HDL-C、FINS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组干预前后年龄、性别、WC、HC、BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、SBP、DBP、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、2 h INS、HOMA-IR、△I30/△G30、MAGE、MODD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)干预后干预组WC、BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、TG、LDL-C、HDL-C、2 h INS、HOMA-IR、MAGE均低于对照组,△I30/△G30高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组40例IGR患者中, 16例(40.0%)转为正常糖耐量(NGT), 24例(60.0%)仍为IGR。对照组38例IGR者中,4例(10.5%)转为NGT, 4例(10.5%)发生T2DM, 30例(78.9%)仍为IGR。两组糖代谢转归情况比较,差异具有统计学意义(χ~2=11.8
