李虹
- 作品数：12 被引量：146H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食管超声心动图与双源CT诊断心房颤动患者左心耳血栓及相关临床资料分析被引量：16
- 2016年
- 目的 探讨肺静脉隔离（PVI）术前经食管超声心动图（TEE）与双源CT（DSCT）诊断心房颤动（AF）患者左心耳血栓的应用价值。方法 回顾性分析338例拟接受PVI治疗的AF患者资料。所有患者PVI术前均接受TEE及DSCT检查。TEE显示左心房或左心耳血栓为阳性,DSCT显示造影剂充盈缺损为阳性。以TEE结果为“金标准”,评价DSCT诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。并比较TEE检查阳性与阴性患者及DSCT检查阳性与阴性患者的相关检查资料。结果 经TEE确诊为左心耳血栓22例（22/338,6.51%）,DSCT诊断左心耳血栓42例（42/338,12.43%）,差异有统计学意义（χ2=134.70,P〈0.01）。22例DSCT阳性而TEE阴性者中,11例（11/22,50.00%）TEE显示血流缓慢引起的自发显影,比率明显高于DSCT阴性组（4/296,1.35%）,差异有统计学意义（χ2=109.30,P〈0.01）。DSCT的诊断敏感度为90.91%（20/22）,特异度为93.04%（294/316）,准确率为92.90%（314/338）,阳性预测值为47.62%（20/42）,阴性预测值为99.32%（294/296）。TEE及DSCT检查中,阳性患者左心房前后径、横径及上下径均大于阴性患者,左心室射血分数（LVEF）低于TEE阴性患者,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。TEE阳性患者中LVEF〈50%的比例（27.27%,6/22）高于TEE阴性患者（7.91%,25/316;χ2=7.01,P〈0.01）。结论 DSCT有助于诊断AF患者左心耳血栓,其特异度及阴性预测值均较高,但阳性预测值较低。
- 李虹李一丹魏丽群孙兰兰王丽孔令云叶晓光吕秀章
- 关键词：心房颤动左心耳超声心动描记术
- 非瓣膜性心房颤动患者左心耳自发显影或血栓形成影响因素的临床研究被引量：12
- 2017年
- 目的分析左室射血分数（LVEF）正常的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳（LAA）自发性超声显影（SEC）或血栓形成的影响因素。方法选取LVEF正常的NVAF患者255例，其中阵发性心房颤动（PaAF）患者196例，持续性心房颤动（PeAF）患者59例。根据经食管超声心动图（TEE）结果分为2组：左心耳自发性超声显影（LAASEC）或血栓阳性组（组I）和LAASEC或血栓阴性组（组Ⅱ），比较两组患者临床及超声心动图资料。多因素Logistic回归分析，确定LAASEC或血栓形成的独立危险因素，并判断各指标对LAASEC或血栓形成的预测价值。结果255例患者中组I患者26例（10．2％），组Ⅱ患者229例（89．8％）。组I患者年龄、PeAF发生率、N端脑钠肽前体（NT—proBNP）、左房容积指数（LAVI）、LAA口长径及深度均明显高于组Ⅱ患者（均P〈0．（）1），而左心耳排空血流速度（LAAV）、整体左房长轴应变（GLALS）及LVEF均低于组Ⅱ患者（均ALs〈12．2％、LAAV〈31．2cm／s为LVEF正常的NVAF患者LAASEC或血栓形成的独立危险因素。结论左房和LAA功能的降低可被视为心源性栓塞的潜在危险因素，GLALSP〈0．01）。GL、LAAV可以作为NVAF患者卒中风险的参考指标。
- 孙兰兰李一丹王丽孔令云李虹吕秀章
- 关键词：超声心动描记术心房颤动心房功能左心耳
- 超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值被引量：25
- 2016年
- 目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查，首先用相控阵探头扫查心脏；然后初步扫查肺；最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张，肺实变并碎片征提示肺炎，胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞；光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压，肺超声阴性者21例，其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见；肺超声阳性者86例，其中以肺炎最多见，其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外，15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。
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- 关键词：超声检查超声心动描记术肺性肺疾病
- 间质性肺疾病肺超声表现与心脏受累程度之间的相关性研究被引量：9
- 2016年
- 目的应用心肺联合超声评估间质性肺疾病患者心肺改变，明确肺超声表现与心脏受累程度（肺动脉收缩压、右心功能）之间的联系。方法收集本院呼吸科确诊为间质性肺疾病住院患者72例，住院期间行心肺联合超声检查，采集常规超声心动图指标包括肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣反流面积（ATR）、肺动脉主干（DMPA）及左右分支（DLPA/DRPA）内径、右室流出道近端及远端内径（DRVOT1/DRVOT2）、右室横径及中部内径（RVTD/RVDm）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）；组织多普勒指标包括三尖瓣环峰值运动速度（S′/e′/a′）、Tei指数；二维斑点追踪超声心动图指标为右室整体长轴应变（RV GLS）。肺超声评估包括B线数目及胸膜线表现。对以上超声参数进行统计学分析。结果①以PASP＝36 mmHg为界，分为肺动脉高压（PH）组与非PH组。两组超声心动图参数比较，ATR、RVD、RVDm、RPA、RVGLS、Tei指数、FAC等参数的差异均存在统计学意义，（P〈0.05）。两组肺超声参数比较，B线数目、胸膜线分度的差异存在统计学意义（P〈0.05）。②以胸膜线分度分组，分为重度组和轻中度组，两组超声心动图参数比较，仅ATR、RPA及RVGLS的差异存在统计学意义（P〈0.05）。③B线数目与PASP相关性最好（r＝0.547），胸膜线分度与PASP、RVGLS存在弱相关。④B线条数诊断肺动脉压力升高的临界值为35条，灵敏度和特异度分别为95.8%和37.5%，曲线下面积为0.707（P〈0.05）。结论心肺联合超声能够有效评估间质性肺疾病患者心肺情况；间质性肺疾病发展至一定程度右心结构、功能将出现不同程度受损；肺超声在评价间质性肺疾病肺部改变的基础上，间接反映PASP、右心功能变化，联合超声心动图可为临床提供更多有用信息。
- 朱维维李一丹李虹吕秀章
- 关键词：肺疾病间质性心室功能
- 高频胸膜肺超声对呼吸困难患者肺部疾病的诊断价值：与CT对照研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨高频超声对呼吸困难患者胸膜肺部不同病理变化的鉴别诊断价值。方法对88例呼吸困难患者行胸膜肺超声检查，观察胸膜线的形态及胸膜下改变。以CT为参照标准，得出各种征象的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果胸膜肺超声的不同胸膜线改变与不同病理变化相对应：“颗粒状胸膜线”提示间质纤维化的敏感性96．0％，特异性96．8％，阳性预测值92．3％阴性预测值98．4％；“欠光滑或杂乱状胸膜线”提示肺炎的敏感性84．1％，特异性92．0％，阳性预测值96．40／4，阴性预测值69．7％；“波浪状胸膜线”提示肺气肿的敏感性43．8oA，特异性96．4％，阳性预测值87．5％，阴性预测值75．0％；“胸膜下实变”诊断肺炎的敏感性84．1％，特异性86．4％，阳性预测值86．0％，阴性预测值84．4％；“团状空气支气管征”诊断支气管扩张的敏感性44．4％，特异性100．0％，阳性预测值100．0％，阴性预测值87．5％。结论高频胸膜肺超声能够通过胸膜线及胸膜下改变对不同肺部病理变化进行初步诊断。
- 李虹李一丹朱维维孙兰兰孔令云叶晓光蔡绮哲吕秀章
- 关键词：超声检查肺疾病
- 心肺联合超声评估间质性肺疾病严重程度与临床参数之间的关系被引量：1
- 2017年
- 目的与临床参数比较，探讨心肺联合超声参数在评估间质性肺疾病（ILD）患者心肺功能状态及预后中的价值。方法90例临床确诊为ILD患者及3（）例健康受试者纳入本研究。采集ILD患者及健康受试者常规超声心动图参数及右室游离壁整体长轴应变（RVLS—FW）。采用半定量肺超声评估法评价ILD患者肺纤维化程度。收集ILD患者肺功能参数及临床预后评分（GAP评分）。14例其他类型ILD以及19例临床资料不全ILD患者无法进行GAP评分，最终57例ILD患者进行临床评估。以肺动脉收缩压（PASP）=36mmHg（1mmHg=0．133kPa）为界将90例ILD分为伴发肺动脉高压组（ILDPH）和不伴肺动脉高压组（ILD NPH）。比较ILD PH、ILD NPH与正常组超声心动图参数有无差异。依据GAP评分将57例ILD患者分为低危、中危及高危三组。统计分析心肺联合超声参数与临床参数之间的关系。结果①与ILD NPH组比较，ILD PH组右室功能显著减低，右室基底段内径（RVD）、右室流出道近端内径（D RVOT1）及右肺动脉内径（DRPA）显著增宽（均P〈0．05）。与正常组比较，ILD NPH组患者右室功能略减低，左肺动脉内径（D LPA）及右室流出道远端内径（D RVOT2）略增宽（均P〈0．05）。②ILD组肺超声评分与肺功能试验参数之间存在良好相关性，其中与一氧化碳弥散量（DLco）相关性最好（r=-0．68，P〈0．001）；③随ILD患者预后不良风险程度增加，右心功能逐渐减低，D RVOT2、D LPA、D RPA逐渐增宽，肺超声评分逐渐增加。GAP评分与RVLS—FW、肺超声评分、D RPA存在一定程度弱相关，其中与RVLSFW相关性最好（r=0．44，0．34，0．31；P〈0．05）。结论心肺联合超声参数能够有效评估ILD患者心肺情况，在一定程度上反映患者预后，因此在GAP评分的基础上加入肺超声评分、RVLS—FW将有助于ILD患者预后评估。
- 朱维维李一丹李虹吕秀章
- 关键词：肺功能试验
- 二维斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能变化的研究被引量：8
- 2017年
- 目的应用二维斑点追踪技术探讨肺动脉高压患者右心房功能变化及其对WHO心功能分级的预测作用。方法收集肺动脉高压患者54例和24例相匹配的健康志愿者。应用二维斑点追踪技术评价右心房应变，包括舒张期正向应变（LSpos）、主动收缩期负向应变（LSneg）及两者绝对值之和（LStot）。右心房各时相功能参数包括整体排空分数（TotEF）、被动排空分数（PassEF）、主动排空分数（ActEF）。评价LStot与肺血流动力学、心脏结构和功能之间的关系。结果与对照组相比，肺动脉高压组患者I。Stot、TotEF、LSpos及RAPassEF均明显减低（均P〈0．01），而ActEF／TotEF在WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级中升高（均P〈0．05），在WHO功能分级Ⅳ级中降低（P〈0．001）。LStot与右心房面积及右心房压力呈负相关（均P〈0．01）。LStot与右心室功能参数及负荷过重参数有相关性（均P〈0．05）。LStot对肺动脉高压患者WHO心功能分级≥Ⅲ级有预测价值（AUC=0．770，P=0．002）。结论肺动脉高压患者右心房储器功能及管道功能减低，WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级肺动脉高压患者右心房主动收缩功能增加，WHO心功能分级Ⅳ级患者主动收缩功能降低。LStot可以预测肺动脉高压患者的WHO心功能分级，提示患者预后。
- 孟祥丽李一丹李虹王怡丹朱维维蔡绮哲吕秀章
- 关键词：超声心动描记术斑点追踪技术
- 肺超声“彗星尾征”的关联性结构及相关定性定量研究被引量：6
- 2017年
- 肺超声“彗星尾征（comettail sign）”是二维超声显示的一种起自并垂直于肺表面的强回声混响伪像。1982年Ziskin首次用“彗星尾征”这一名词描述肝内枪弹伤的超声图像，
- 李虹吕秀章李一丹朱维维
- 关键词：超声显示肺表面超声图像枪弹伤
- 床旁超声与胸部X线对呼吸困难患者胸膜肺病变诊断的比较研究被引量：28
- 2017年
- 目的以胸部CT为标准，比较床旁超声与床旁x线对呼吸困难患者胸膜肺不同病理改变的诊断能力。方法收集急诊科及ICU的350例呼吸困难患者，均行胸膜肺超声检查，其中111例在24h内进行了床旁胸部x线及胸部CT检查而纳入本研究，诊断的病理改变包括：胸腔积液、实变、肺不张、气胸、间质纤维化及肺水肿。以CT为参照标准，比较肺超声及x线对不同病理改变的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果床旁超声与胸部x线有较好的一致性。其中超声对胸腔积液的诊断敏感性最高，高于x线及CT；对肺不张及肺水肿的敏感性及特异性均达到100％；对肺间质纤维化的敏感性高于胸部x线，但特异性略低胸部x线；对气胸的诊断敏感性略高于胸部x线，特异性相等；对肺实变的敏感性略低，仍高于胸部x线。胸部x线对胸腔积液与实变或肺不张的鉴别力低于超声检查。结论床旁胸膜肺超声检查与x线有较好的一致性，其诊断能力优于胸部x线检查。
- 李虹李一丹朱维维蔡绮哲孙兰兰孔令云叶晓光吕秀章
- 关键词：超声检查肺疾病胸部X线
- 超声心动图左心房径线指数评价左心房大小的临床研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨应用超声心动图左心房径线指数（LADi）评价左心房大小的价值。方法选取我院门诊行超声心动图检查患者111例，以左心房容积指数（LAVi）34ml／m2为界值，分为左心房增大组（53例）及左心房正常组（58例）。超声心动图分别测量左心房前后径（D1）、左右径（D2）及上下径（D3），并计算径线平均值（D），以体表面积（BsA）标化D即为左心房径线指数（LADi）。应用双平面Simpson法测量左心房容积（LAV）并计算左心房容积指数（LAvi）。以LAvi为参考标准，分析其他参数评价左心房大小的准确性、重复性。结果两组测量参数差异有统计学意义（P〈0．05）；两组LADi与LAvi相关性均较好（左心房增大组r=0．87；左心房正常组r=0．80）。以LAVi为参考标准，在所有参数中LADi的ROC曲线下面积最大（AUC=0．95），其诊断准确性最高，且LADi诊断左心房增大的截点值为26．4mm／m2；在所有参数中，D、LADi、D1重复性最好（ICC=0．94）。结论超声心动图左心房径线指数可以准确、快速评价左心房大小，有望成为临床评价左心房大小的新参数。
- 陈琳琳蔡绮哲石燕萍李一丹李虹王怡丹吕秀章
- 关键词：超声心动描记术左心房
