徐可
- 作品数：10 被引量：17H指数：3
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省医学重点人才培养基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠心病患者基因多态性、氯吡格雷反应性及临床预后的相关性研究
- 背景:氯吡格雷代谢通道上关键蛋白或受体的基因多态性可能会影响氯吡格雷的抗血小板作用,但是这些因素对临床预后的影响目前结果仍存在矛盾或是尚不明确。目的:本研究旨在探讨冠状动脉支架植入术后冠心病患者的基因多态性、氯吡格雷治疗...
- 徐可
- 关键词：冠心病基因多态性血小板反应性氯吡格雷临床预后
- 文献传递
- 双倍剂量氯吡格雷对冠心病支架植入术后氯吡格雷低反应患者的疗效及安全性研究被引量：3
- 2016年
- 目的:评估双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月与常规剂量相比对冠心病经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷低反应性(clopidogrel low response,CLR)患者血小板聚集功能的影响及安全性。方法:将冠心病PCI术后通过光学血小板聚集仪检测发现的CLR患者92例随机分为常规剂量组与双倍剂量组,观察两组患者1个月后血小板聚集功能的变化并随访1年的临床预后及安全性。结果:在住院期间两组患者的二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLADP)无显著差异(P>0.05);但在1个月随访时双倍剂量组的PLADP显著低于常规剂量组(P<0.001);1年随访主要不良事件在两组间的发生率均为4.3%。常规剂量组的次要不良事件发生率高于双倍剂量组,主要表现为心源性再入院率显著高于双倍剂量组(P<0.01)。双倍剂量组大出血(0%vs.0%)、小出血(0%vs.0%)、轻微出血(10.9%vs.10.9%)的发生率与常规剂量组相当。结论:与常规剂量组相比,双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月能显著降低氯吡格雷低反应患者的血小板聚集率,显著降低1年随访的心源性再入院率,且未增加出血风险。
- 李济民朱辉徐可王飞杨璐胡晓玮张淑花李娟胡宪清李春坚
- 关键词：经皮冠状动脉支架植入术血小板聚集率
- LC-MS/MS法测定血浆氯吡格雷活性代谢产物衍生物的浓度被引量：1
- 2015年
- 目的建立液相色谱/质谱(LC-MS/MS)技术测定血浆中氯吡格雷活性代谢产物衍生物(CAMD)浓度的方法。方法色谱柱为Sapphire C18(250mm×4.6mm,5μm),柱温40℃;流动相为乙腈-0.1%甲酸(95∶5),流速为1ml/min;采用电喷雾正离子化三重四级质谱检测。结果 CAMD的回归方程为Y=0.01734X+0.00001318(r=0.997),线性范围为0.50-100ng/ml,相对回收率为98.4%-105.0%,绝对回收率为96.7%-120.2%,准确度、精密度及稳定性良好。结论 LC-MS/MS技术能快速、准确地测定血浆中CAMD浓度。
- 徐蕾李济民朱辉徐可王飞杨璐胡晓伟李春坚
- 关键词：氯吡格雷
- 急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗致血小板减少及其临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的 :探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)治疗后血小板数量的变化及其对临床预后的影响。方法 :连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和IABP治疗的急性心肌梗死(AMI)患者25例,并在同期接受急诊PCI、但未植入IABP的402例AMI患者中随机入选25例患者作为对照,分析两组患者住院期间血小板数量的变化及临床预后情况。结果 :IABP组患者平均球囊反搏时间(118.7±75.2)h,所有患者在植入IABP后血小板计数均有不同程度下降,均值在第4天降至最低,拔除IABP后3 d恢复至接近术前水平;对照组住院期间血小板计数均值无显著变化。IABP组有13例血小板计数减少至<100×109/L,对照组有2例血小板减少至<100×109/L,组间差异显著(52.0%vs.8.0%,P=0.001)。两组出血发生率无显著差异(32%vs 24%,P=0.754)。IABP组血小板显著减少者死亡率显著高于血小板未减少者(46.2%vs.8.3%,P=0.046);IABP组死亡患者血小板下降至<100×109/L者比例显著高于存活者(85.7%vs 38.9%,P=0.000)。结论 :IABP治疗可导致患者血小板数量减少,约50.0%患者血小板计数可降至小于100×109/L;重度血小板减少可能与出血直接相关;血小板减少患者死亡率高。
- 张淑花徐可徐蕾李济民朱辉陈俊贾恩志贾庆哲张定国杨志健李春坚
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死血小板减少
- 冠心病患者血浆TXB_2与PL_(AA)及临床预后的相关性被引量：5
- 2018年
- 目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆血栓素B_2(TXB_2)与花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PL_(AA))的相关性及其对主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件的预测价值。方法连续入选2015年5月至2016年9月300例接受PCI治疗的汉族冠心病患者。在患者口服阿司匹林肠溶片100 mg/d≥5 d时采集静脉血样,应用光学血小板聚集仪检测PL_(AA),将PL_(AA)≥20%定义为阿司匹林抵抗(AR)。应用酶联免疫吸附法检测血浆TXB_2浓度。随访患者PCI术后12个月的MACCE和出血事件;MACCE定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性再入院;出血事件参照出血学术研究联合会(BARC)出血定义。结果入选患者的AR发生率为3.33%,AR组的PL_(AA)水平及血浆TXB_2浓度均较阿司匹林敏感(AS)组显著增高[PL_(AA):55.50%(32.75%,72.50%)vs 3.00%(3.00%,4.00%),P<0.01],[血浆TXB_2:101.39(88.60,143.42)ng/ml vs 5.40(0.77,22.98)ng/ml,P<0.01]。患者的血浆TXB_2浓度和PL_(AA)水平正相关(r=0.153,P=0.008)。在ROC曲线上取最大约登指数点血浆TXB_2浓度为72.88 ng/ml,以此为诊断AR的截断值时敏感性为90.00%,特异性为95.86%[ROC曲线下面积(AUC)0.941,95%CI:0.907~0.964,P<0.01]。AR组与AS组患者MACCE和出血事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论汉族冠心病患者AA诱导的血浆TXB_2浓度与PL_(AA)水平正相关,血浆TXB_2水平≥72.88 ng/ml作为诊断AR的截断值时具有最高的敏感性和特异性,暂未发现PL_(AA)与血浆TXB_2水平对患者术后1年MACCE和出血事件有预测价值。
- 张晶杨璐王飞范远生梅莲莲龚晓璇徐可纪矞钦叶森李春坚
- 关键词：冠心病阿司匹林抵抗血浆血栓素B2
- 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术
- 目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法:男性患者11 例,65-75岁,穿刺病理证实为前列腺癌,A-B期,gleasson评分<7。行腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术术,观察手术时间,术中...
- 夏国伟徐可丁强张元芳钱立新吴宏飞徐正铨
- 文献传递
- 氯吡格雷低反应冠心病患者血小板miRNA表达谱差异
- 2021年
- 目的:探讨氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)与正常反应的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者血小板miRNA表达谱的差异。方法:连续入选78例接受氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/d)至少5 d的冠心病患者,通过光学血小板聚集仪检测所有患者二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(platelet aggregation induced by adenosine diphosphate,PLADP),PLADP大于上四分位数的19例患者为CLR组,小于下四分位数的19例患者为对照组。提取所有入选患者纯化血小板中的总RNA,将上述两组患者的总RNA分别混为2个总RNA池,通过RNA变性电泳质检后,采用高通量测序筛选两组患者血小板miRNA的差异表达谱。通过靶基因预测软件TargetScan、miRanda、PITA和miRWalk对差异miRNA的功能进行预测。结果:两组患者临床基线资料无统计学意义。CLR组PLADP显著高于对照组(P <0.000 1)。通过RNA变性电泳检测两组总RNA未见明显降解。高通量测序发现95种血小板miRNA表达上存在显著差异,其中显著性下调且差异倍数>2的拷贝数前20位miRNA依次是hsa-miR-300、hsa-miR-151b、hsa-miR-1299等。通过至少2个靶基因预测软件印证8个miRNA(hsa-miR-188-5p、hsa-miR-6874-3p、hsa-miR-218-5p、hsa-miR-3150b-3p、hsa-miR-1288-3p、hsa-miR-1299、hsa-miR-6862-5p、hsa-miR-4421)对血小板聚集关键蛋白有调控作用。结论:CLR患者中存在血小板miRNA的显著下调,本研究筛选出8个对血小板聚集关键蛋白可能有调控作用的miRNA,可能成为个体化抗血小板治疗提供新的干预手段。
- 李济民朱辉朱辉王飞徐可王飞杨璐顾倩王静李春坚
- 关键词：冠心病血小板微小RNA表达谱
- 冠状动脉支架植入术后氯吡格雷低反应患者短期替格瑞洛强化治疗研究被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷低反应(clopidogrel low re-sponse,CLR)患者短期替格瑞洛强化抗血小板治疗的临床疗效。方法:连续入选PCI术后经光学血小板聚集(light transmit-tance aggregation,LTA)法检出的CLR患者100例,随机分为氯吡格雷组(50例)和替格瑞洛组(50例)。氯吡格雷组予氯吡格雷75 mg/d;后者予替格瑞洛90 mg,2次/d,bid,强化1个月后改为氯吡格雷75 mg/d;两组患者均联合服用阿司匹林100 mg/d。治疗1个月后检测所有患者的血小板聚集率;随访6个月,比较两组心血管不良事件的发生情况。结果:两组患者随机治疗前二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate-induced platelet aggregation,PLADP)及花生四烯酸诱导的血小板聚集率(arachidonic acid-induced platelet aggregation,PLAA)均无统计学差异(P>0.05);治疗1个月时,替格瑞洛组PLADP显著低于氯吡格雷组[(21.27±12.81)%vs.(48.72±10.92)%,P<0.01],两组患者PLAA无统计学差异(P>0.05);6个月时随访,替格瑞洛组心源性再入院患者显著低于氯吡格雷组(6%vs.20%,P<0.05),但轻微出血增加(24%vs.8%,P<0.05)。结论:替格瑞洛的抗血小板聚集作用显著优于氯吡格雷,对CLR患者PCI术后替格瑞洛强化抗血小板治疗1个月可能减少心源性住院事件。
- 范远生王飞杨璐张晶徐可龚晓旋李锦爽应良红纪矞钦叶森李春坚
- 关键词：氯吡格雷血小板聚集率经皮冠状动脉支架植入术
- 清宫术联合米非司酮、米索前列醇对稽留流产的治疗效果
- 2021年
- 目的分析比较对稽留流产孕妇采用不同用药方案联合清宫术的治疗效果,探究采用米非司酮与米索前列醇是否比采用戊酸雌二醇的效果更好。方法选取2018年7月至2020年9月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院计划生育科诊治的稽留流产孕妇80例进行前瞻性研究,根据随机数字表法,将其分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组孕妇采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗,对照组孕妇采用戊酸雌二醇联合清宫术治疗。两组孕妇均连续治疗3 d。对比两组孕妇治疗效果、宫缩时间、胚胎娩出时间、急诊清宫率、人工流产综合征发生率及手术指标。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%;观察组宫缩时间及胚胎娩出时间均短于对照组;观察组急诊清宫率为2.50%,低于对照组的17.50%;观察组人工流产综合征发生率为2.50%,低于对照组的22.50%;观察组的术中出血量少于对照组,且术后出血时间短于对照组。上述数据组间对比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米非司酮与米索前列醇联合清宫术可加强稽留流产孕妇宫缩,从而缩短胚胎娩出时间,减少出血量,降低再次刮宫率,促进稽留流产孕妇术后子宫恢复。
- 郭凌岑徐可
- 关键词：米非司酮米索前列醇稽留流产
- 不同强化抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后氯吡格雷低反应患者的近期疗效及安全性研究被引量：3
- 2017年
- 目的:研究经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)患者接受不同强化抗血小板治疗方案的近期疗效及安全性。方法:采用光学血小板聚集仪(light transmittance aggregometer,LTA)筛选PCI术后CLR住院患者150例。将入选者随机分为3组:(1)常规治疗(A)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(75 mg,每天1次)持续1年;(2)强化治疗(B)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及氯吡格雷(150 mg,每天1次)强化1个月后改为上述常规治疗持续1年;(3)强化治疗(C)组:服用阿司匹林(100 mg,每天1次)及替格瑞洛(90 mg,每天2次)强化1个月后改为常规治疗持续1年;于术后1个月复查二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLADP)和花生四烯酸诱导的血小板聚集率(arachidonic acid induced platelet aggregation,PL_(AA)),并随访临床事件发生情况。结果:3组临床资料及理化指标差异均无统计学意义;3组患者治疗前PLADP差异无统计学意义(P=0.553),PL_(AA)差异也无统计学意义(P=0.352);治疗1个月后B组、C组PLADP均显著低于同组基线值(P均<0.001),C组PLADP显著低于A、B两组(P均<0.001);3组PL_(AA)差异无统计学意义。治疗1个月后随访,A、B、C组支架内血栓、靶血管重建以及心源性再入院的总发生率分别为20%、10%、4%(P=0.039),微小出血发生率分别为10%、14%、28%(P=0.044),C组呼吸困难的发生率为6%,显著高于A、B两组(P=0.01)。结论:氯吡格雷强化治疗、替格瑞洛抗血小板治疗均能改善CLR患者的血小板反应性;替格瑞洛强化治疗增加了微小出血与呼吸困难的发生,同时减少了术后1个月支架内血栓、靶血管重建及心源性再入院的总发生率。
- 杨璐王飞李济民朱辉张晶范远生徐可徐蕾陈俊李春坚
- 关键词：血小板聚集率
