赵开
- 作品数：14 被引量：100H指数：5
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省科学技术研究与发展计划项目国家科技支撑计划河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能区或毗邻功能区难治性癫痫的外科治疗体会被引量：2
- 2015年
- 目的观察功能区或毗邻功能区难治性癫痫的外科治疗是其有效鞍区的方法。方法收集2010年1月至2014年12月共收治功能区或毗邻功能区致痫灶难治性癫痫18例患者资料。通过皮层脑电监测,确定手术范围及功能区,二次开颅手术,切除完毕后再行脑电监测,查看切除效果,如还有频繁异常放电,再行皮层热灼或皮层剖开术。术后继续给予抗癫痫治疗。结果 18例患者术后发作:满意6例(无发作),显著改善6例(发作减少>75%),良好4例(发作减少>50%),效果差及无效2例(发作减少50%以下)。结论外科手术是治疗难治性癫痫的有效方法,对致痫区的精确定位是关键。通过颅内电极监测结合皮层电刺激,确定手术范围是确保术后患者功能保留的有效手段,手术治疗功能区或毗邻功能区难治性癫痫,是一种在保护患者功能前提下,最大范围切除累及中央区病灶的一种安全有效的方法。
- 张成贵于福达李东升赵开李奎智雷国亮李玉辉
- 关键词：难治性癫痫皮层脑电电刺激手术治疗
- 软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果比较被引量：47
- 2013年
- 目的探讨软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果和适应证。方法选择我院采用微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血216例,其中112例经软通道治疗(软通道组),104例经硬通道治疗(硬通道组),观察比较两组治疗效果和并发症发生情况等。结果两组总病死率15.3%,软通道组病死率13.4%,硬通道组病死率17.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术操作时间软通道组平均7.6 min,硬通道组平均3.8 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑实质内血肿引流时间软通道组平均4.6 d,硬通道组平均4.9 d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);脑室内血肿引流时间软通道组平均4.8 d,硬通道组平均5.9 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、应激性溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),颅内碎骨片残留率、颅内感染发生率及穿刺针道出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血均有良好效果,但其适应证不同,临床工作中应区别对待。
- 李玉辉王美清李东升赵开
- 关键词：穿刺抽液术
- 小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血被引量：27
- 2013年
- 目的观察小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗无脑疝、出血量40～50 ml高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月我院神经外科手术治疗无脑疝、出血量40～50 ml的高血压脑出血185例的临床资料。93例采用小骨瓣开颅血肿清除术(骨瓣组),92例采用微创穿刺血肿引流术(穿刺组),分析比较两组并发症发生率和病死率。结果两组并发症发生率骨瓣组为53.8%,穿刺组为28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑梗死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);肺炎、应激性溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,骨瓣组死亡32例,病死率34.4%;穿刺组死亡17例,病死率18.5%,两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对于出血量40～50 ml且无脑疝的高血压脑出血,微创穿刺血肿引流术治疗优于小骨瓣开颅血肿清除术。
- 王美清李玉辉李东升赵开
- 关键词：神经外科手术
- 联合手术模式救治重型高血压脑出血的临床研究
- 雷国亮籍彦生李奎智赵开梁砚芳张霞李东升张成贵袁洪恩孙建中
- 该研究对100例重型高血压脑出血病例进行随机抽样分为联合手术模式组（50例）和传统手术模式组（50例）。联合手术模式组在急诊就诊时第一时间先行颅内血肿快速微创穿刺抽吸引流，快速缓解颅内高压，再进入手术室开颅手术；传统手术...
- 关键词：
- 关键词：高血压脑出血开颅手术治疗急诊
- 应用软硬通道穿刺针微创手术治疗高血压脑出血115例临床观察被引量：2
- 2015年
- 高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指继发于高血压（ HT）的原发于脑实质的出血性疾病，其发病率高，为（50～80）／10万人［1］，发病快，短时间内危及生命。及时有效清除血肿，解除脑组织受压，减轻脑组织损伤是治疗的关键。对于出血30 mL以上或深部脑出血未形成脑疝或中线移位未达到1 cm者，应用传统方法对其行开颅血肿清除、去骨瓣减压手术治疗，一般创伤大，手术时间长，给患者带来一定不良影响，并且需二次手术行颅骨修补，对患者身心及经济负担均带来影响。而微创手术治疗HICH疗效确切，并缩短了手术时间，减少了住院费用，使脑出血病死率不断下降，在临床医学上获得了广泛的应用。我们应用软硬通道穿刺针微创手术治疗HICH 115例，探讨软硬通道在治疗不同部位脑出血中的应用。
- 张成贵雷国亮李东升赵开李奎智李玉辉
- 关键词：颅骨切开术血肿
- 立体定向手术治疗难治性抽动—秽语综合征被引量：5
- 2016年
- 目的总结立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性抽动—秽语综合征(简称TS)的临床治疗效果,并对该方法的可行性和手术风险进行分析。方法选取医院精神科收治的难治性TS患者15例,术前均经过系统的精神科药物及心理行为治疗,仍不能控制症状,且在手术时绝大部分已过了青春期,症状表现严重,均为难治性TS。术前经CT和MRI检查除外神经系统器质性病变。所有患者采用CT引导立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术。术前、术后6个月、1年由精神科医师采用国际通用的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对TS各项症状加以量化,对治疗效果进行评定。结果 15例TS患者在术后6个月、12个月随访时发现,运动抽动和发声抽动表现均有不同程度的改善。手术后YGTSS评分中运动抽动分数、发声抽动分数、总抽动严重程度分数均明显降低,与术前比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。随访时发现YGTSS各项评估指标稳定,反映了持续改善的手术效果。术后早期一侧肢体轻度偏瘫1例,保守治疗后恢复;其余患者无死亡、颅内出血等其他颅内并发症。结论立体定向下双侧内囊前肢射频毁损术治疗难治性TS病例是可行、有效的方法,并发症及不良反应少。
- 李玉辉赵开郝青峰申立波梁砚芳
- 关键词：射频毁损术
- 立体定向微创手术治疗难治性抽动障碍的研究被引量：6
- 2017年
- 抽动障碍是临床比较常见的一种慢性神经精神障碍症,好发于儿童和青少年期。抽动障碍多为突发性、不自主、反复快速在一个或多个部位的肌肉运动,并可能会伴有发声等症状。药物治疗虽可以控制部分患者的临床症状,但仍有部分患者发展为难治性抽动障碍，最终选择外科手术治疗。本研究探讨立体定向微创手术在难治性抽动障碍中的应用效果，现报告如下。
- 李玉辉赵开赵国栋郝青峰申立波
- 关键词：立体定向微创手术
- 侧脑室穿刺引流治疗重型脑干出血临床分析被引量：9
- 2015年
- 脑干出血占脑出血发病率的1％～6％［1］，重型脑干出血是指出血量超过5 ml以上的大量出血。脑干体积虽小，但内部结构复杂，其中上下行纤维束及网状结构等在维持人的意识状态，调控运动、感觉及内脏活动方面起重要作用，是人体呼吸循环中枢。脑干出血患者的临床症状与出血量、出血部位有关，不仅临床表现复杂多样，而且病情重、死亡率及致残率高，预后极差［2］，是神经科临床治疗中的一大难题。以往单纯保守治疗，脑干出血死亡率很高。近年来随着影像学发展和医疗技术的进步，外科治疗方法开始介入，目前有开颅显微镜下开颅血肿清除和立体定位下穿刺手术成功的报道，但手术风险大，技术条件要求高，难以普及。回顾性分析我科2012年1月至2014年1月收治的23例重型脑出血，均采用早期脑室穿刺引流术治疗的方法及时引流出血性脑脊液，预防急性梗阻性脑积水，救治重型脑干出血，报告如下。
- 雷国亮孙建中袁洪恩李东升赵开梁砚芳张霞
- 关键词：脑室穿刺脑干出血引流
- 脑深部电刺激治疗抽动秽语综合征伴发强迫症状患者的长期疗效被引量：1
- 2015年
- 目的探讨脑深部电刺激术（DBS）对伴发强迫症状的抽动秽语综合征（TS）患者的长期疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年9月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用双侧苍白球腹后内侧部（GPi）DBS术治疗的8例合并强迫症（0CD）的TS患者的临床资料。分别于术前，术后6、12个月及最后一次随访，应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表（YGTSS）评估抽动症状的改善情况，应用耶鲁-布朗强迫量表（Y--BOCS）及功能大体评定量表（GAF）评估强迫症状和社会功能的改善情况。结果8例患者的随访时间为21～64个月，平均42．9个月。8例患者在抽动症状明显改善的同时，伴发的OCD症状也明显减轻，社会功能明显提高。术后6、12个月及最后一次随访时抽动症状分别较术前改善59．2％、60．9％和58．4％，强迫症状分别改善34．7％、36．4％和39．2％，GAF评分分别改善51．5％、62．1％和64．4％，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示，术后YGTSS评分与Y—BOCS评分呈正相关（r=0．618，P〈0．01），与GAF评分呈负相关（r=-0．917，P〈0．01），无长期的严重不良反应。结论GPiDBS是治疗TS安全有效的方法，在明显缓解抽动症状的同时，能有效地缓解伴发的0CD症状，明显改善社会功能，长期疗效稳定。
- 张晓华李建宇张宇清王云鹏李继平赵开李玉辉李勇杰
- 关键词：抽动秽语综合征强迫症苍白球内侧部脑深部电刺激术
- 多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的效果分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月于本院采用多靶点射频毁损术治疗的12例药物难治性抽动秽语综合征患者的临床资料,术中根据头部MRI扫描定位选择多个毁损靶点;术前、术后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)评估患者症状改善程度,包括运动抽动评分、发声抽动评分、严重程度总评分及YGTSS减分率。结果 12例患者随访6个月,手术切口均愈合良好。患者术后随访期内运动抽动和发声抽动均明显改善;术后2周、术后6个月,患者YGTSS评分均显著低于术前(P<0.05);患者术后减分率均高于60%,患者均未发生严重并发症。结论多靶点射频毁损术是治疗药物难治性抽动秽语综合征安全、有效的方法。
- 李玉辉赵开赵国栋
- 关键词：抽动秽语综合征
