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CT测量在肥胖患者喉罩选择中的应用: 杨运亮郁培佳李艳刘文进马晓静王春平; 目前超重及肥胖患者手术日益增多，其上气道梗阻发生率显著高于正常患者，此类患者在行手术或门诊无痛检查时给气道管理提出了挑战，针对肥胖患者困难气道影像学评估尚无相应统一标准。喉罩的发明和应用是现代呼吸道管理方面的一大进步，作...; 关键词：; 关键词：肥胖手术麻醉临床影像学

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响: 2014年; 目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例，其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，记录入室后基础值（T0），右美托咪啶泵注结束（T1），气管插管前即刻（T2），气管插管后即刻（T3），气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值，测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较，D组T1、T2时间点的HR降低， T3、T4时间点的HR、BMP降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与T0时间点比较，C组HR、BMP在T2时间点降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；D组HR、BMP在T1～T4时间点下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较，C组HR、BMP在T3、T4时间点升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较，D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较，C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应，血流动力学变化小，心血管反应少，可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。; 刘卫敬马晓静白朝辉李艳崔素雅朱建军宋铁鹰; 关键词：心血管反应右美托咪啶冠脉应激反应

不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用。方法选择择期行无痛结肠镜检查患者60例,根据声门上通气辅助装置选择不同分为3组各20例,即面罩组(M组)、喉罩组(L组)及口咽通气道组(A组)。在患者麻醉后M组采用麻醉面罩、L组采用喉罩、A组采用口咽通气道结合麻醉面罩辅助通气,术中保留患者自主呼吸。记录患者入室时(T1)、检查开始前(T2)、检查结束后(T3)的心率、平均动脉压、血氧饱和度情况,以及检查过程中低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)<90%]、体动例数和镜检医师麻醉满意度,患者术后麻醉满意度,术后咽部并发症(咽痛、声嘶)例数。结果 3组平均动脉压及心率随时间点变化先降低后升高,组间差异无统计学意义(P>0.05),时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);M组SpO2随时间点变化先降低后升高,T2时M组SpO2最低,L组及A组先升高后降低,3组组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。M组术中低氧血症发生率高于L组及A组(P<0.05);3组术中体动发生率差异无统计学意义(P>0.05);L组术后咽部并发症高于M组及A组(P<0.05)。L组及S组医师麻醉满意度均优于M组(P<0.05);3组患者麻醉满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论口咽通气道结合麻醉面罩适用于肥胖患者无痛结肠镜检查,医师及患者麻醉满意度较高,术后并发症少。; 刘文进杨运亮王春平马晓静李艳谷昆峰; 关键词：结肠镜检查

右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响被引量：2: 2014年; 目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），F组在T7、T8�; 马晓静白朝辉李艳耿惠崔素雅朱建军宋铁鹰杜萍李霞; 关键词：右美托咪啶喉面罩

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响被引量：6: 2015年; 目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ-Ⅲ级；年龄55-74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0．3μg·kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。; 马晓静白朝辉朱建军刘卫敬李艳宋铁鹰杜萍李霞; 关键词：右美托咪啶腹腔镜直肠癌应激喉面罩

右美托咪啶预先给药辅助喉罩用于心脏病患者非心脏手术的麻醉: 马晓静白朝辉朱建军李霞李艳宋铁鹰杜萍刘卫敬崔素娅王春平姜博; 课题研究首先观察老年妇科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管-置入喉罩预防术后拔管反应的效果，在患者术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩，观察患者苏醒期间血流动力学改变及心肌耗氧间接指标，发现老年冠心病患者全身麻醉手术结束...; 关键词：; 关键词：心脏病右美托咪啶

自体补片在治疗Mirizzi综合征肝外胆管瘘口的应用价值被引量：1: 2015年; 目的探讨不同组织来源的自体补片修复肝外胆管瘘口以治疗Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型的具体方法及临床应用价值。方法针对本科2007年1月至2015年1月收治明确诊断为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型并且存在肝外胆管瘘口的33例患者,根据患者自身条件及Mirizzi综合征Ⅱ型和Ⅲ型胆管瘘口的不同情况分别采用胆囊瓣、肝圆韧带、带血管蒂胃瓣三种不同组织来源的自体补片修复肝外胆管瘘口。结果本组患者共33例,其中MirizziⅡ型19例,MirizziⅢ型14例,12例采用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查,6肝圆韧带修补瘘口加胆总管探查,15例采用带血管蒂胃瓣修补瘘口加胆总管探查。术后发生胆漏者4例,均经腹腔引流14～35 d后腹腔引流液逐渐减少自愈。继发胆总管结石3例,术后胆道镜检查时顺利取出,无胆管狭窄、反流性胆管炎并发症。结论针对患者个体条件采用不同组织来源自体补片修复Mirizzi综合征Ⅱ型和Ⅲ型肝外胆管瘘口疗效满意,选择适宜的自体补片是修补成功的关键。; 张景承张玉斌耿蕴峰谷建斌李艳; 关键词：肝圆韧带 MIRIZZI综合征手术方式

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李艳

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