- 上海市老年护理服务体系功能定位的现状被引量：2
- 2014年
- 目的 :了解上海市老年护理服务体系供需双方对体系功能定位的认知现状。方法 :对上海市老年护理服务管理者、组织方及提供方、服务需方老人4类调查对象进行意向调查。结果 :服务供方对服务内容总体认可率为86.8%,对非老年护理服务对象的选择率却也达到了81.7%;服务需方中,5.4%的社区老人主观反映需要入住老年护理机构,而其中8.9%的病人住院仅限于生活护理服务需求。结论 :无论是老年护理服务的供方还是需方,对老年护理体系服务内容和对象的认知都是有一定程度误区,建议相关部门明确体系功能定位,合理有效利用护理资源。
- 徐建光王颖杨颖华彭靖金培武李水静钟姮许燕君杨光刘红炜
- 关键词：老年护理
- 上海市老年护理人力资源配置现状被引量：7
- 2014年
- 目的 :了解上海市老年护理服务体系人力资源配置现状。方法 :对上海市全市71家老年护理机构进行普查,并抽查全市36家社区卫生服务中心,对其2006-2010年人力配置情况进行调查分析。结果 :提供老年护理服务的机构,平均每机构的护理人员为19.9人,每床位配置人员数为0.67人,低于国家0.8的配备标准要求;仅有39.2%的老年护理机构达到国家护理人员配置标准要求。护士的学历构成以大专和中专与中技为主,而护工的学历构成中最多的是初中及初中以下。结论 :目前上海市老年护理服务人力数量缺乏,素质水平偏低,建议完善相关政策,大力发展老年护理服务人力资源。
- 杨颖华王颖张天晔王冬张文忠薛建红杨光许燕君黄红
- 关键词：老龄化老年护理人力资源
- 上海市老年护理机构设施设备配置及科室设置现状研究被引量：3
- 2014年
- 目的 :了解上海市老年护理服务机构设施设备配置现状。方法 :对上海市全市71家老年护理机构进行普查,并抽查全市36家社区卫生服务中心2006—2010年科室设置及设施设备配置进行调查分析。结果 :被调查老年护理机构老年护理相关科室整体独立开展率为75.8%,相关仪器及基本设施总体配置率分别为74.8%及81.2%。结论 :提供老年护理服务的机构科室设置及设施设备配置整体状况尚可,部分设施设备不足有待发展。建议政策及资金倾斜,支持并开展多样化老年护理服务设施设备配置。
- 孙晓明杨颖华陶雷陈雯邵正谊彭佳平许燕君杨光王颖
- 上海市老年护理床位配置现状及问题被引量：6
- 2014年
- 目的 :论证上海市老年护理床位的配置现状及存在问题。方法 :通过横断面调查获得床位数据,引用卫生统计年鉴、卫生财务年报等资料,通过纵向和横向比较,分析老年护理服务床位数量及构成的合理性。结果 :2012年上海市平均每千65岁及以上老年人口的护理床位数为49.3张,与发达国家齐平。老年护理医疗床位平均每千人口床位数仅6.4张,养老床位则为每千人口42.9张。老年医疗护理床位的使用率近90%,而养老床位入住率仅为70%左右。结论 :上海市老年护理床位总体上基本满足需求,但医疗护理床位相对匮乏与养老床位相对宽裕并存。增加政府重视和协调、明确老年护理机构功能定位和需方需求评估标准,合理引导分流成为当前解决问题之策。
- 许燕君杨颖华杨光丁汉升周萍庄悦红李明郑涛王颖
- 关键词：床位配置
- 上海市老年护理体系存在的突出问题探索被引量：3
- 2014年
- 目的 :界定上海市老年护理体系存在的问题,确认突出问题及解决突出问题的切入点。方法 :基于文献归纳法界定的全国层面老年护理体系中的问题,对上海市18个区(县)的986名老年护理服务组织者和提供者进行定性深入访谈。结果 :上海市老年护理体系存在25类问题,"护理服务供不应求"最突出,为诸多问题相互作用的系统结果。突出问题的解决需以功能定位不清及缺乏评估标准、政府财政补助不足、护理专业人员缺乏、激励机制不健全和缺乏法律保障5个问题的解决为着眼点。结论 :上海市老年护理体系中"供不应求"问题表现突出,功能定位不清及政府财政补助不足是造成突出问题的主要原因,加强功能定位等是解决突出问题的抓手。
- 杨光杨颖华许燕君金春林侯国权张玮蔡志昌张伟胜王颖
- 基于回顾性调查的艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的医疗费用与保障分析被引量：4
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担高低以及保障的程度。方法:选择云南省大理州大理市作为样本地区,按发现顺序随机抽取感染者274人和病人187人,通过已有信息系统及回顾性随访展开调查。结果:艾滋病病人两周门诊费用(1225.9元)高于无症状HIV感染者(745.6元),年住院费用与年总费用亦表现出同样的趋势;医保报销水平上门诊、住院费用及总费用均呈现艾滋病病人(50.7%、54.7%、51.8%)高于没有任何症状的HIV感染者(36.6%、43.4%、38.9%);艾滋病相关治疗费用中毒副反应和机会性感染治疗费用比例较高,分别达14.3%和45.7%。结论:艾滋病病毒感染者及病人的医疗费用负担仍然较为沉重,抗毒副反应和机会性感染治疗成为艾滋病病毒感染者和病人费用负担的主要来源。在当前国家政策指向已经将机会性感染纳入医保的导向下,建议各地应尽快将毒副反应和机会性感染治疗的费用也纳入医保支付范围中,并设立专项经费用于毒副反应治疗的相关减免。
- 万瑾杨光黄丽花许燕君王颖陈春徐鹏
- 关键词：艾滋病
- 基于医疗机构HIS系统的艾滋病病毒感染者及病人住院费用及保障现状分析被引量：6
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的住院费用及其医疗保障现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心病人登记顺序,随机选取定点医疗机构入组治疗的93位艾滋病病毒感染者及病人,调查分析2008年4月-2013年7月的住院费用及保障情况。结果:PLWHA次均住院费用水平为6248.1元,医保报销3189.2元,平均报销51.0%。以第一出院诊断为准,因抗机会性感染入院者次均住院费用最高(6986.0元),高于因抗毒副反应入院者(5443.0元)。前者平均报销51.5%,低于后者的64.5%。不同CD4水平患者中,小于200的患者医保报销比例仅37.5%,远低于大于200的患者(63.8%)。不同医保制度中,医保报销比例最高的是城镇职工医保,达80%,其次是城镇居民医保,为45.2%;最低的新农合,为29.8%。结论:PLWHA住院费用中,机会性感染最高,防范艾滋病机会性感染对于缓解PLWHA的费用负担意义重大,可以CD4水平等为指标、医疗保障为动力对潜在高费用负担艾滋病人进行监测管理。同时,如何审视和合理化当前不同医疗保障在住院病人保障上的差异是个重要命题。
- 杨光许燕君黄丽花万瑾季煦王颖
- 关键词：住院费用艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人就医经济风险分布研究被引量：1
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病感染者及病人就医经济风险分布及其相关医疗保障存在的问题。方法:选择云南省大理州作为艾滋病高发区样本地区,按照病人发现顺序随机抽取感染者274人及病人187人,通过登记信息系统及回顾性随访展开调查,采用就医经济风险相对风险度(Relative Risk,RR)描述不同费用负担人群面临的就医经济风险。结果:随着费用负担增加就医经济风险显著上升,最高费用段的RR值(10.37)是最低费用段(0.27)的40倍;补偿后各费用段的RR值均有所下降。随着费用负担增加报销比例逐步下降,费用占人均收入20%以下的人群,由于其费用相对较低,报销对RR值消减的贡献非常明显(54.36%);而医疗费用占人均收入2倍以上的人群,从补偿前10.37到补偿后的9.31,仍超过平均水平(RR=1)。结论:当地医疗保障制度对降低艾滋病病毒感染者及病人的费用风险起到一定作用,但降低水平并不均匀。费用负担较低的人群,因其家庭收入原本就远低于贫困线水平,其风险降低程度仍然不足;高负担人群,可能由于触及封顶线的原因,其降低程度也不足。
- 杨光万瑾许燕君黄丽花徐鹏王颖
- 关键词：艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性卫生支出及其医疗保障被引量：2
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率,探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序,随机选取461名调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%;医疗保障报销后,灾难性卫生支出发生率下降为25.2%,仍然远高于大理州农村地区的11.19%;入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中,灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群(32.8%),其次是新农合人群(29.3%),最低的是城镇职工医保人群(27.5%)。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保,下降28.6%,较低的是居民医保(7.0%),新农合居中(10.4%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人面临高灾难性卫生支出发生率,医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷;城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄弱,建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。
- 许燕君杨光黄丽花徐鹏万瑾王颖
- 关键词：艾滋病灾难性卫生支出
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析被引量：7
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。
- 季煦黄丽花万瑾杨光徐鹏王颖
- 关键词：因病致贫艾滋病
