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18F-FDG／99Tcm—MIBI双核素心肌断层显像检测急性心肌梗死患者存活心肌被引量：7: 2011年; 目的探讨18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌，评价该方法对心功能改善及预后判断的价值。方法98例[男87例，女11例，年龄（58±11）岁]确诊为AMI患者，均行18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像，采用半定量方法将心肌分成9个节段，并评分，放射性轻度减低=1分，明显减低=2分，缺损=3分。根据灌注和代谢显像情况，两者不匹配视为存活心肌，两者匹配为心肌无存活。治疗前后行超声心动图检查观察LVEF变化；所有患者进行随访，统计心脏事件发生率，比较再血管化治疗和药物治疗患者的心脏事件发生率差别。频数的比较采用x2检验。结果心肌存活组患者27例，接受冠状动脉再血管化和药物治疗者分别为27和10例；心肌无存活组61例，接受冠状动脉再血管化治疗和药物治疗者分别为35和26例。无论是心肌存活组还是心肌无存活组，再血管化治疗和药物治疗相比较，心功能明显改善（LVEF提高≥10％）的患者比例差异均无统计学意义（心肌存活组：矿=0．509，P〉0．05；心肌无存活组：x2=0．035，P〉0．05）。平均随访时间为（234-11）个月，心肌存活组接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受再血管化治疗的患者（50．0％和14．8％,X2=4．91，P〈0．05）；在心肌无存活组，药物治疗患者的心脏事件发生率也同样明显高于再血管化治疗（30．7％和5．7％,x2=6．83，P〈0．05）。结论利用18F-FDG／99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌，以判断心功能改善和预后，具有一定价值，同时也有局限性，还需要大规模前瞻性研究进一步证实。; 李家俊方纬田月琴郭新华杨敏福沈锐孙晓昕何作祥; 关键词：放射性核素显像脱氧葡萄糖 MIBI

负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值被引量：7: 2009年; 目的探讨负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病的诊断价值。方法205例疑诊冠心病的老年患者[≥60（67±5）岁]，行^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷-静息心肌灌注显像（运动负荷185例，药物负荷20例）和冠状动脉造影检查，排除曾行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）者。以冠状动脉造影为“金标准”，评价负荷-静息心肌灌注显像诊断老年冠心病的灵敏度、特异性和准确性。采用SPSS 15．0软件对数据行χ^2检验。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准，205例患者中冠状动脉造影阳性57例（28％），其中单支病变30例，双支病变19例，三支病变8例。冠状动脉造影结果阳性的患者中核素负荷-静息心肌灌注显像异常者36例；冠状动脉造影阴性148例（72％）患者中，负荷-静息心肌灌注显像正常者135例。对照冠状动脉造影结果，负荷-静息心肌灌注显像对老年人冠心病总的诊断灵敏度63％（36／57），特异性91％（135／148），准确性83％（171／205）；对单支、双支以及三支病变的诊断灵敏度分别为57％（17／30）、58％（11／19）和8／8。行运动负荷显像患者185例，按照运动试验是否达到目标心率分为2组：组1运动试验高峰心率达到目标心率，共53例（29％）；组2运动试验高峰心率未达到目标心率，共132例（71％）。2组心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度分别为81％（13／16）和58％（22／38）。组1诊断灵敏度高于组2，但经χ^2检验，两者之间差异无统计学意义（χ^2=2．69，P=0．1）。结论负荷-静息心肌灌注显像是诊断老年人冠心病的可靠方法；当运动负荷达到目标心率时，核素心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度较高。; 韩萍萍田月琴方纬沈锐杨敏福魏红星郭新华何作祥; 关键词：冠状动脉疾病老年人 MIBI

心肌血流储备值测定软件的编制及初步临床验证: 魏红星段绍峰田月琴郭新华姜楠王琦张晓丽单宝慈

核素心肌灌注显像对冠状动脉狭窄50％～75％患者的临床价值被引量：9: 2011年; 目的探讨运动一静息MPI在冠状动脉狭窄50％一75％患者中的临床应用价值。方法CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50％～75％间，且所有主要血管狭窄程度不超过75％的患者，在造影前后2周内行运动一静息MPI。共纳入患者244例（男178例），平均年龄（57±10）岁。负荷试验采用症状限制性运动试验，于运动高峰静脉注射显像剂”Tc^m-MIBl925MBq，1～1．5h后行运动心肌断层显像，间隔48～72h后行静息心肌显像。在断层图像上有2个不同断面、连续2个层面在同一部位出现可逆性的稀疏或缺损诊断为心肌缺血；出现不可逆性稀疏或缺损诊断为心肌梗死；当MPI无放射性稀疏或缺损为正常。分析运动一静息MPI结果以及对临床治疗方案抉择的影响。采用X。检验行统计学分析。结果共发现狭窄在50％～75％间的冠状动脉340支。运动一静息MPI正常的患者207例（84．8％），心肌缺血33例，心肌梗死3例，梗死合并缺血1例。共发现61个缺血节段、9个梗死节段，涉及43支病变血管的供血区。共14例患者行经皮冠状动脉腔内成形术，3例行CABG，其余227例患者采用药物治疗。按照MPI结果分组：MPI阴性组207例，9例采取介入治疗，其余采取药物治疗；显像阳性组37例，29例行药物治疗，8例行经皮冠状动脉腔内成形术。2组患者在治疗方案选择上差异有统计学意义（X^2=11．9，P=0．001）。结论对冠状动脉狭窄50％～75％的患者，放射性核素MPI是判断有无心肌缺血的有效方法，可以了解缺血的范围和程度，对指导临床医师选择适当的治疗方案有重要参考价值。; 韩萍萍田月琴方纬杨敏福沈锐魏红星郭新华何作祥; 关键词：冠状动脉造影术发射型计算机单光子 MIBI

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郭新华

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