沈丽娟
- 作品数：49 被引量：247H指数：9
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
- 发文基金：江苏省中医药领军人才培养项目国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症肠功能障碍的机制及中医药干预研究进展被引量：1
- 2024年
- 脓毒症发病率高,治疗难度大,病死率高,是临床治疗的难点。肠道一直被认为是多器官功能障碍综合征(MODS)的“马达”。肠功能障碍是脓毒症常见的并发症之一,因发生隐蔽常被忽视,且临床疗效欠佳而导致预后不良。因此,对脓毒症肠功能障碍的发病机制及治疗进行深入探索具有重要意义。中医药作为临床治疗脓毒症肠功能障碍的有效补充越来越受到临床医师的重视。现通过总结脓毒症肠功能障碍发病机制的研究进展,归纳中医药的临床应用,以期为脓毒症的临床救治提供更多思路和参考。
- 盛业东李琦陈家豪张卓君沈丽娟陆曙
- 关键词：脓毒症肠功能障碍发病机制中医药
- 大黄牡丹汤对危重症病人急性肠功能障碍的临床观察被引量：9
- 2018年
- 目的观察大黄牡丹汤对危重症病人急性肠功能障碍的临床疗效。方法将入院的危重症患者,按AGI分级、胃肠功能障碍评分及APACHEII评分随机分为常规治疗组与大黄牡丹汤组。观察两组病人治疗前及治疗3、5、7 d后胃肠功能障碍评分的变化;观察两组病人治疗前及治疗7 d后,血清中超敏C反应蛋白(h CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血清肌酐(Cr)、瓜氨酸(Citrulline)、脂肪酸结合蛋白(i FABP)、D-乳酸水平(D-lactate)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (s TREM-1)水平的变化。结果治疗3、5、7 d后,大黄牡丹汤治疗组能显著降低胃肠功能障碍评分(P <0. 05),治疗5、7 d后,常规治疗组能显著降低胃肠功能障碍评分(P <0. 05);治疗7 d后,两组均能显著降低血清中h CRP、i FABP、D-lactate、s TREM-1水平(P <0. 05),升高血清中Citrulline水平(P <0. 05);与常规治疗组比较,大黄牡丹汤治疗组患者血清中h CRP水平、s TREM-1水平显著降低,Citrulline水平显著升高(P <0. 05)。治疗前后血清中ALB、PALB、Cr水平无显著变化(P> 0. 05)。结论常规治疗组可以显著改善危重症病人急性肠功能损伤,常规治疗组与大黄牡丹汤联用时,对危重症病人急性肠功能损伤改善作用更为显著。
- 孙月雯关云艳沈丽娟王倩王亮肖涛吴锡平
- 关键词：大黄牡丹汤危重症
- 脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP的变化及其临床意义被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨脓毒症患者白细胞介素-6(IL-6)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症患者体内变化规律及临床意义。方法:选取2010-01-2011-12在我院ICU住院的脓毒症患者60例,脓毒症组根据28日生存与否分为生存组和死亡组,检测外周血IL-6和NT-proBNP的浓度。选取同期体检健康者50例为非脓毒症对照组,入院的24h内检测血清IL-6和NT-proBNP浓度。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(P<0.01);IL-6、NT-proBNP浓度、APACHEⅡ评分三者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(均P<0.01)。结论:脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP水平升高反映脓毒症的严重程度,与预后有较好的相关性。
- 沈丽娟吴锡平关云艳王倩王亮孙月雯王金桂肖涛
- 关键词：脓毒症白细胞介素-6预后
- 血清高密度脂蛋白联合可溶性髓系细胞触发受体-1评估肺部感染脓毒症患者预后的价值
- 2021年
- 目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在评估肺部感染脓毒症患者预后中的应用价值。方法选取2014年1月-2019年12月我院重症医学科收治的49例肺部感染导致的脓毒症患者,记录患者入院时一般资料、入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA);检测入院时白细胞总数、C反应蛋白、血清HDL-C和sTREM-1水平。随访患者预后情况,根据存活情况将脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较两组患者白细胞总数、C反应蛋白、HDL-C、sTREM-1水平以及APACHEⅡ和SOFA评分;分析死亡组患者HDL-C和sTREM-1水平与APACHEⅡ的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL-C和sTREM-1水平对患者死亡的预测价值。结果49例患者中34例存活,15例死亡;死亡组HDL-C水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组sTREM-1水平、APACHEⅡ和SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组HDL-C与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.520,P<0.05),sTREM-1水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0.623,P<0.05);ROC曲线显示,HDL-C和sTREM-1联合检测的曲线下面积为0.88,高于HDL-C(0.81)和sTREM-1(0.85)单独检测。结论血清HDL-C、sTREM-1水平与肺部感染脓毒症患者病情的严重程度和预后有关,可作为肺部感染脓毒症患者预后评价的有效指标。
- 沈丽娟
- 关键词：高密度脂蛋白胆固醇可溶性髓系细胞触发受体-1脓毒症肺部感染
- 谷氨酰胺对脓毒症大鼠急性肠黏膜损伤的保护作用
- 目的:探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠急性肠黏膜损伤的保护作用.
方法:将SD大鼠随机分为3组,即正常组(A组),模型组(B组)及谷氨酰胺组(C组),模型组及谷氨酰胺组大鼠腹腔注射0.45mg/ml的LPS溶液,1ml...
- 沈丽娟王倩吴锡平关云艳孙月雯
- 关键词：谷氨酰胺脓毒症
- 大黄牡丹汤对中医辨证为瘀热证的脓毒症患者临床疗效影响被引量：15
- 2020年
- 目的观察中医辨证为瘀热证脓毒症患者应用大黄牡丹汤的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法.选择无锡市中医医院2017年1月至2018年12月收治的中医辨证为瘀热证的脓毒症患者72例,按随机数字表法分为常规治疗组和大黄牡丹汤组,每组36例.常规治疗组给予西医常规治疗;大黄牡丹汤组在西医常规治疗基础上加用大黄牡丹汤(大黄12g、牡丹皮3g、桃仁9g、冬瓜仁30g、芒硝9g,每日1剂).两组均治疗7d.观察两组患者治疗前及治疗7d后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和治疗前及治疗1个月后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.结果与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ和SOFA评分均显著降低〔常规治疗组:IL-6(ng/L)为84.86±18.82比198.48±29.12,TNF-α(ng/L)为372.83±56.32比507.89±56.41,hs-CRP(mg/L)为79.45±35.74比171.42±65.41,PCT(ng/L)为24.27±10.41比35.07±14.46,NT-proBNP(ng/L)为883.34±462.16比1826.84±765.36,Lac(mmol/L)为4.07±1.76比8.38±3.19,APACHEⅡ(分)为16.78±2.54比21.35±3.54,SOFA(分)为6.41±0.79比8.53±1.54;大黄牡丹汤组:IL-6(ng/L)为60.24±13.41比196.29±20.12,TNF-α(ng/L)为278.68±35.18比497.43±58.48,hs-CRP(mg/L)为51.46±28.48比162.18±62.75,PCT(ng/L)为16.63±9.59比36.48±16.72,NT-proBNP(ng/L)为548.43±317.47比1883.48±667.15,Lac(mmol/L)为2.58±0.72比8.08±2.94,APACHEⅡ(分)为11.46±1.74比20.84±3.54,SOFA(分)为4.28±0.64比7.27±1.23,均P<0.05〕,PaO2/FiO2均显著升高〔mmHg(1mmHg≈0.133kPa):常规治疗组为241.17±126.47比187.17±98.26,大黄牡丹汤组为292.17±146.86比191.17±101.48,均P<0.05〕;且大黄牡丹汤组的变化较西医常规治疗组更为显著(均P<0.05).结论大黄牡丹汤辅助治疗中医辨证为瘀热证的脓毒�
- 罗宇鸿付俊沈丽娟孙月雯关云艳吴海荣
- 关键词：大黄牡丹汤脓毒症瘀热证
- 瓜氨酸在诊断脓毒症大鼠急性肠功能障碍中的应用价值研究
- 目的:探讨瓜氨酸作为诊断脓毒症大鼠急性肠道功能障碍指标的可能性.
方法:将SD大鼠随机分为3组,即正常组(A组),模型组(B组)及谷氨酰胺组(C组),B组随机分为喂养36小时组(B1组)和喂养72小时组(B2组...
- 沈丽娟关云艳吴锡平王倩王亮肖涛吴海荣王金桂
- 关键词：脓毒症血清学诊断瓜氨酸
- 髓系细胞触发受体-1对脓毒症肠功能障碍大鼠瓜氨酸循环水平的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对脓毒症肠功能障碍大鼠瓜氨酸水平的影响,探讨TREM-1在脓毒症急性肠功能障碍中的作用。方法雄性SD大鼠30只分为正常组(A组)、模型组(B组)及LP17组(C组),每组10只。B组及C组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)进行造模,造模成功后,C组尾静脉注射TREM-1特异性阻断剂LP17人工合成肽(24.5mg/kg)。72h后检测肠黏膜通透性,血清瓜氨酸、TREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,回肠组织TREM-1mRNA表达;观察肠黏膜损伤病理变化。结果与A组比较,B组肠黏膜通透性、回肠组织TREM-1mRNA表达、血清TREM-1、TNF-α水平升高,血清瓜氨酸水平下降,肠黏膜损伤程度加重,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组肠黏膜通透性、回肠组织TREM-1mRNA表达、血清TREM-1、TNF-α水平下降,血清瓜氨酸水平升高,肠黏膜损伤程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组回肠组织TREM-1mRNA表达与血清瓜氨酸浓度呈负相关(r=-0.974,P=0.000),与Chiu氏评分呈正相关(r=0.914,P=0.000)。结论脓毒症肠功能障碍大鼠回肠组织TREM-1表达升高,加重肠黏膜损伤,与瓜氨酸呈负相关,TREM-1在脓毒症急性肠功能障碍的发生、发展中起重要作用。
- 沈丽娟吴锡平王倩孙月雯关云艳
- 关键词：髓系细胞触发受体-1脓毒症瓜氨酸
- 参芪养心汤对扩张型心肌病大鼠的干预作用及对高迁移率族蛋白1及其炎症信号通路的影响
- 目的:观察参芪养心汤对扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)大鼠生存率、心脏重量指数、心功能及心肌损伤形态学等的干预作用;探讨参芪养心汤对高迁移率族蛋白1(High Mobility Grou...
- 沈丽娟
- 关键词：扩张型心肌病高迁移率族蛋白1炎症信号通路RAGE
- 文献传递
- ^(18)氟-氟脱氧葡萄糖微型正电子发射断层扫描心肌代谢显像技术在大鼠扩张型心肌病模型评价中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨18氟-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)微型正电子发射断层扫描(Micro-PET)心肌代谢显像技术在大鼠扩张型心肌病(DCM)模型评价中的应用价值。方法:选用雄性SD大鼠12只,随机分为对照组(n=6)和DCM组(n=6),DCM组腹腔注射阿霉素1.0 mg/kg(生理盐水稀释至1.0 mg/ml),2次/周,对照组腹腔注射等量生理盐水,用药6周,停药观察2周。造模前后行超声心动图检查;造模过程中记录大鼠体重的变化及死亡情况,造模后行^(18)F-FDG Micro-PET检查、血浆B型利钠肽(BNP)水平检测。实验结束后处死大鼠,观察心肌组织病理变化。结果:DCM组造模后死亡1只,其余大鼠经超声心动图及病理检查证实造模成功。DCM组^(18)F-FDG标准摄取率较对照组降低[(1.23±0.55)vs(6.65±0.41),P<0.01];^(18)F-FDG标准摄取率与左心室舒张末期内径(R=-0.709,P=0.015)、左心室收缩末期内径(R=-0.924,P=0.000)、血浆BNP水平(R=-0.948,P=0.000)呈负相关关系,与左心室射血分数(R=0.968,P=0.000)和短轴缩短率(R=0.863,P=0.001)呈正相关关系。结论:^(18)F-FDG Micro-PET心肌代谢显像技术结合超声心动图、生化检测及病理学观察,可以作为评价DCM模型检验方法;该方法为小动物实验研究提供了一种无创、连续的活体评价工具。
- 沈丽娟陆曙周永华邢清敏李岚杨敏周春刚
- 关键词：氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像术
