吴蔚
- 作品数：21 被引量：55H指数：4
- 供职机构：江西省儿童医院更多>>
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- 降钙素原与C反应蛋白联合评分系统在儿童急性腹泻抗菌治疗中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨降钙素原与C反应蛋白联合评分系统应用于儿童急性腹泻抗菌治疗的合理性。方法前瞻性收集江西省儿童医院新收治的急性腹泻患儿,无典型细菌性腹泻表现但被上述评分系统判为阳性,随机分为实验组和对照组,每组15例。实验组使用抗生素,对照组不使用抗生素,共观察5 d,比较两组的治疗有效率、典型细菌性腹泻的发生率、病死率及不良事件率。结果实验组第5天的治疗有效率优于对照组(93.3%VS 46.6%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组典型细菌性腹泻的发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05),无死亡及不良事件发生。结论降钙素原与C反应蛋白联合评分系统对儿童急性腹泻的抗菌治疗具有一定的指导意义,针对无典型细菌性腹泻表现但被该系统判为阳性的急性腹泻患儿,抗生素治疗可使其受益。
- 吴蔚万盛华万宏段亚群许增华张双红肖珍君
- 关键词：腹泻降钙素原C反应蛋白抗菌药
- 第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎的疗效预测模型被引量：1
- 2022年
- 目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd) GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)疗效的预测因素,构建并验证3^(rd) GC治疗CASBP的疗效预测模型。方法回顾性收集南昌市第九医院的肝硬化伴CASBP患者,均单用3^(rd) GC进行初始治疗,依据疗效分为无效组与有效组。2013年—2018年住院的纳入建模库(无效组55例和有效组110例),2019年—2020年住院的纳入验证库(无效组17例和有效组43例)。在建模库中比较两组的一般资料、基础病、既往史、临床表现和实验室检查等指标,采用单因素分析(符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法)和二元Logistic回归分析识别疗效预测因素,根据Logistic回归方程构建疗效预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别在建模库和验证库中对模型行内部验证和外部验证。结果全组以男性为主(占80.0%),平均(51.6±12.0)岁,肝硬化病因以乙型肝炎为主(66.7%),3^(rd) GC总有效率为68.0%。建模库中,无效组的SBP首次发病占比、腹水多形核细胞(PMN)计数及腹水白细胞计数明显低于有效组(P值均<0.05),而无效组的广谱抗生素暴露占比与血小板均显著高于有效组(P值均<0.05);Logistic回归分析显示,SBP首次发病[比值比(OR)=0.158,95%置信区间(CI):0.064~0.392,P<0.001]、腹水PMN计数(OR=0.728,95%CI:0.530~0.998,P=0.046)、广谱抗生素暴露(OR=9.152,95%CI:1.513~55.351,P=0.016)及血小板(OR=1.012,95%CI:1.006~1.019,P<0.001)是3^(rd) GC治疗无效的独立预测因素;疗效预测模型的ROC曲线下面积为0.840,依据约登指数最大原则,预测评分≥0.207是预测治疗无效的最佳界值,对应的约登指数为0.536,敏感度89.1%,特异度63.6%,阳性预测值55.1%,阴性预测值92.1%。验证库中,该模型的ROC曲线下面积为0.837。结论SBP首次发病和更高的腹水PMN
- 朱龙川吴蔚邹波甘达凯林学周炜熊墨龙
- 关键词：腹膜炎社区获得性感染头孢菌素类
- 第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值
- 2024年
- 目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。
- 朱龙川吴蔚甘达凯张伟徐意珍熊墨龙
- 关键词：腹膜炎社区获得性感染头孢菌素类
- 儿泻停联合蜡样芽孢杆菌治疗婴幼儿秋季腹泻的随机对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的研究儿泻停颗粒联合蜡样芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性。方法将2014年8月至12月我院收治的急性腹泻患儿随机分为试验组和对照组,分别予儿泻停联合蜡样芽孢杆菌和蒙脱石散联合蜡样芽孢杆菌治疗,并予等同基础治疗。记录两组年龄、性别、体重等基线情况,比较两组治疗第3d的疗效及药物不良反应。结果纳入试验组和对照组各150例。两组基线相当,无统计学差异(P>0.05)。治疗第3d试验组有效率97.4%,对照组96.7%,无统计学差异(P>0.05)。试验组便秘发生率低于对照组(5.3%vs 12%),有统计学差异(P<0.05);两组未见其他不良反应。结论儿泻停颗粒与蒙脱石散分别联合蜡样芽孢杆菌治疗婴幼儿秋季腹泻疗效相当,安全性好,但前者便秘不良反应更少,是更优的临床选择。
- 吴蔚万盛华万宏段亚群李香莲肖珍君罗丽娟刘岚
- 关键词：儿泻停蒙脱石散腹泻婴幼儿
- 儿泻停颗粒联合金双歧治疗小儿急性腹泻病疗效分析
- <正>目的观察儿泻停颗粒联合金双歧治疗小儿急性腹泻病的疗效,方法选择我院消化科2013年4月至11月急性腹泻患儿153例,随机分为二组,治疗组采用儿泻停颗粒联合金双歧,对照组采用蒙脱石散联合金双歧,其中23例未完成随诊,...
- 罗丽娟万盛华许增华万宏刘岚段亚群吴蔚
- 文献传递
- 儿童肝源性腹水并自发性细菌性腹膜炎临床特征的多中心研究
- 2022年
- 目的 探讨儿童肝源性腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征,指导临床诊疗。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月江西省儿童医院、南昌市第九医院收治的肝病伴腹水患儿33例的临床资料,按是否并发感染分为非感染性腹水组21例和SBP组12例,比较两组的临床特征,分析SBP组的病原菌构成及抗菌素治疗情况。结果 SBP组的体温、血白细胞计数、腹水白细胞计数、腹水多形核细胞百分比及腹水多形核细胞计数均明显高于非感染性腹水组,差异有统计学意义(P<0.05)。SBP组中仅33.3%患儿具有典型腹膜炎症状体征;SBP组腹水培养阳性率为25%,均为对第三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌。第三代头孢菌素经验性治疗的有效率为100%。结论 儿童SBP的发生率可能较高,其诊断需基于腹水白细胞计数或分类,第三代头孢菌素是经验性治疗儿童SBP的可靠选择。
- 吴蔚朱龙川段亚群汪勇万盛华张双红
- 关键词：儿童自发性细菌性腹膜炎肝豆状核变性
- 序贯疗法与三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的临床研究被引量：4
- 2014年
- 目的比较分析由奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法将109例诊断为Hp感染的患儿按随机数字表法分为3组：10 d序贯疗法组（37例）、10 d三联疗法组（36例）和14 d三联疗法组（36例）。10 d序贯疗法组：前5 d给予奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋阿莫西林50 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次;后5 d改用奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋克拉霉素15-30 mg·kg^-1·d-1＋甲硝唑片25-30 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次。10 d和14 d三联疗法2组：奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋克拉霉素15-30 mg·kg^-1·d-1＋阿莫西林50 mg·kg^-1·d-1或甲硝唑片25-30 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次,疗程分别为10 d和14 d。所有患儿在停药后至少4周复查13C尿素呼气试验（13C-UBT）,观察Hp根除率、疗效及不良反应（食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、皮疹等症状）的发生情况。结果 109例患儿中失访7例（6.4%,10 d序贯疗法组1例,10 d三联疗法组2例,14 d三联疗法组4例）。10 d序贯疗法组Hp根除率按意向治疗分析（ITT）及试验方案分析（PP）均明显高于10 d三联疗法组（χ^2=5.408,5.137,均P〈0.05）,与14 d三联疗法组比较差异均无统计学意义（χ^2=2.510,0.868,均P〉0.05）。3组患儿治疗后总有效率比较差异均无统计学意义（χ^2=0.320,P〉0.05）。3组患儿均未出现严重的不良反应。结论 10 d序贯疗法是一种安全、有效的儿童Hp根除方案。
- 张双红万盛华郑淑华罗丽娟万宏刘岚吴蔚
- 关键词：儿童幽门螺杆菌序贯疗法三联疗法
- 翻身巾在儿童脊柱侧弯术后的应用
- 2021年
- 目的探讨翻身巾在儿童脊柱侧弯术后的应用价值,为制定及调整临床护理措施、患儿预后提供参考依据。方法选取2015年1月~2020年6月在江西省儿童医院行脊柱侧弯术治疗的44例患儿为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各22例。对照组给予常规护理+全面护理干预,观察组患儿在对照组基础上应用翻身巾,均干预1周。比较两组患儿的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适程度[舒适状况量表(GCQ)]及并发症发生情况。结果术后首次下床时,观察组VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翻身巾在儿童脊柱侧弯术后的应用效果较好,可缓解患儿疼痛,提高舒适性,且不会增加压疮发生风险,可以减轻疼痛,提高儿童的舒适度。
- 吴艳李夏燕吴蔚
- 关键词：脊柱侧弯疼痛程度压疮
- 儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效被引量：21
- 2015年
- 目的观察儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法将130例急性腹泻患儿按治疗方法的不同分为2组,治疗组(70例)使用儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,对照组(60例)采用蒙脱石散加双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,观察和比较2组治疗3d和治疗7d的有效率和药物不良反应。结果治疗组3d总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(92.9%比85.0%,P<0.05),且治疗组未出现不良反应。结论儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻病在迅速缓解小儿腹泻症状有明显疗效,用药安全,无明显不良反应。
- 罗丽娟万盛华许增华万宏刘岚段亚群吴蔚
- 关键词：急性腹泻蒙脱石散疗效
- 以腹水为首发表现的8例嗜酸细胞性胃肠炎患儿临床诊疗分析
- 2024年
- 目的分析以腹水为首发表现的8例嗜酸细胞性胃肠炎(EG)患儿的临床诊疗。方法回顾性分析以腹水为首发表现的8例EG患儿临床资料、实验室检查、腹水检查、胃镜病理活检、治疗过程及预后情况。结果8例患儿均以腹水为首发表现,其余表现为腹胀8例、腹痛7例、呕吐3例、食欲差8例、贫血2例、浮肿伴少尿1例。7例腹水检查示渗出液改变,HE染色计数嗜酸性粒细胞百分比为95%~98%。8例病理活检示胃、十二指肠黏膜组织中嗜酸性粒细胞浸润,HE染色示嗜酸性粒细胞计数为44~64个/高倍镜视野。1例合并低蛋白血症予补充白蛋白、食物回避、抑酸和抗过敏治疗,其余7例患儿联合糖皮质激素治疗。8例EG患儿经治疗后腹水均消失。随访6个月,7例未出现病情复发,1例停用糖皮质激素后再次出现腹水,予糖皮质激素治疗后腹水消失。结论不明原因以腹水为首发表现的EG患儿行胃镜检查以及胃、十二指肠黏膜组织和腹水HE染色计数嗜酸性粒细胞有助于明确诊断;常规予食物回避、抑酸和抗过敏治疗,效果欠佳时予糖皮质激素治疗。
- 汪勇万盛华詹春雷吴蔚肖珍君张双红刘晓芬
- 关键词：嗜酸细胞性胃肠炎腹水儿童
