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R0切除且无远处转移胃癌患者上下切缘距离与预后关系研究被引量：1: 2017年; 目的:探讨R0切除且无远处转移胃癌患者上下切缘距离与预后的关系。方法:回顾性分析行胃癌根治术患者281例,分析上下切缘距离与年龄、性别、肿瘤大小、血管侵袭、淋巴结转移、TNM分期、胃癌组织类型、肿瘤位置、手术方式的关系。比较不同上下切缘距离患者生存时间的差异。结果:上切缘距离增大与肿瘤大小>5 cm、TNM分期、肿瘤部位、胃癌组织类型显著相关(P<0.05);下切缘距离与肿瘤大小>5 cm、有血管侵袭、有淋巴结转移、TNM分期、胃癌组织类型显著相关,(P<0.05);上切缘≤3 cm的患者5年随访期中位生存时间48个月,显著的高于上切缘>3 cm的患者的46个月(P<0.001);下切缘≤3 cm的患者5年随访期中位生存时间45个月,显著高于下切缘>3 cm的患者的44个月(P<0.001)。结论:胃癌术后上下切缘与肿瘤大小、TNM分期等因素显著相关,上下切缘>3cm者的生存时间显著低于上下切缘≤5 cm者。; 郑成军王永洪王依宁江培彭忠但杰朱明杰王健; 关键词：胃肿瘤切缘预后

小儿复发性肠套叠的微创治疗研究被引量：3: 2015年; 目的：探讨小儿复发性肠套叠（套叠3次及以上）的微创治疗。方法：回顾性分析2007年12月～2013年1月期间收治的21例复发性肠套叠（套叠3次及以上）患儿的临床资料。结果：21例患儿均予以腹腔镜探查,3例患儿仅发现回肠末端肠系膜淋巴结增生,18例探及原发病灶：其中Meckel憩室10例,结肠息肉3例,肠重复畸形2例,非霍奇金淋巴瘤1例,异位胰腺1例,小肠腺瘤1例。20例术后随访至今均未再次复发,1例失访。结论：年龄〉2岁,有多次复发肠套叠病史（套叠3次及以上）,尤其是短期内复发频繁的患儿,大多存在肠道器质性病变,应积极手术治疗,且以腹腔镜治疗为佳。; 包平倩雷泽华张英毅彭忠高峰畏王志旭李园; 关键词：肠套叠复发腹腔镜微创

一种肠胃外科腹腔手术穿刺装置: 本实用新型公开了一种肠胃外科腹腔手术穿刺装置，包括底座，底座中部转动连接螺柱，螺柱与底座连接处设有轴承，螺柱上端转动连接支撑板，所述支撑板下表面固定连接2个支撑柱，支撑柱滑动连接平台，平台中部螺纹连接螺柱，平台前侧面转动...; 蒋鸿元王永洪但杰朱明杰彭忠; 文献传递

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析被引量：25: 2016年; 目的比较两种阑尾切除手术方式的优缺点。方法回顾分析2009年1月至2015年12月在我院行阑尾切除的2063例患者的临床资料,其中827例行腹腔镜阑尾切除术(LA),1236例行开腹阑尾切除术(OA),比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘、引流管拔管时间、肠粘连的发生等。结果 LA手术组在术后疼痛评分、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染及肠粘连等观察指标方面均优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间、出血量;术后腹腔出血、腹腔脓肿、肠瘘以及引流管拔管时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LA手术安全可靠,术后恢复快,术后并发症少,值得临床推广。; 但杰王健王永洪朱明杰蒋洪元彭忠; 关键词：阑尾炎腹腔镜阑尾切除术

腹腔内疝囊充填关闭术治疗小儿斜疝被引量：6: 2014年; 目的采用一种自制“小儿疝囊闭合器”的封堵技术来治疗小儿腹股沟疝.方法插管全身麻醉下,通过脐部10mm单孔置入镜头和“小儿疝囊闭合器”,从腹股沟管外环和内环体表对应处,用特制针从这两处分别穿刺入腹腔将闭合器上的定位线从腹股沟管内拉出,2根固定线也从腹腔拉出,牵拉定位线使闭合器由内向外充填腹壁缺损后,在体外将两根固定线打结皮下固定闭合器完成疝囊的关闭.结果从2011年12月至2013年09月对37例38侧小儿疝实施了手术.37例术后出院时,腹股沟区域均无红肿和硬节存在,35例男性阴囊无水肿;仅1例术后9d回访时见脐部切口出现红肿.全部随访,随访最长时间为21个月,最短3个月,平均随访为（14.6＆#177;5.89）个月,无术后疝复发,腹股沟区无明显瘢痕和硬节存在.结论此手术是一种创伤小、操作快捷方便、技术简单实用、治疗安全有效的微创技术.; 雷泽华高峰畏包平倩王志旭张英毅王志刚俞慎林彭忠蒋鸿元; 关键词：腹股沟疝微创外科手术

腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及预后分析被引量：6: 2018年; 目的分析腹腔镜直肠癌根治术后发生异时性肝转移的危险因素,探讨影响肝转移患者预后的因素。方法分析2010~2016年我院327例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料、预后情况等资料,采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的危险因素及生存的相关因素。结果 327例患者中位随访时间为31个月(7~46个月)。TNM分期Ⅰ期32例,Ⅱ期98例,Ⅲ期197例。手术后半年以上共发生81例(24.7%)异时性肝转移。患者术后随访至诊断为肝转移的中位时间为16个月。肝转移的患者生存时间为(18±7)个月,3年累积生存率为22.6%;未发生肝转移的患者生存时间为(36±8)个月,3年累积生存率为75.3%;两者的生存情况比较,差异有统计学意义(χ~2=18.314,P<0.05)。多因素分析结果显示:淋巴结转移是影响腹腔镜直肠癌根治术后异时性肝转移的独立危险因素(OR=3.271,P<0.05)。术前CEA水平>5μg/L和是否切除肝转移瘤是影响肝转移患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后是否发生肝脏转移是影响患者生存的重要因素,淋巴结转移是发生术后异时性肝转移的高危因素,术前CEA异常升高和是否再次手术切除肝转移病灶是影响异时性肝转移患者预后的独立相关因素。; 但杰王健王永洪朱明杰彭忠蒋鸿元陈雷; 关键词：直肠癌肝转移

不同手术操作方式在直肠癌NOSES手术中的临床应用研究被引量：4: 2020年; 目的探讨不同手术操作方式在直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月行NOSES手术治疗的42例低位结直肠癌患者资料,根据手术操作方式不同将其分为Parks组和改良组,其中20例行Parks法结肠肛管吻合术(Parks组),22例采用两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术(改良组)。选用SPSS 22.00统计软件进行数据分析。围术期各个指标以(■±s)表示,比较采用独立样本t检验;术后并发症发生率、Wexner失禁评分采用χ^2或Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果改良组下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显少于Parks法组(P<0.05);两组术后发生并发症、肿瘤复发率、远处转移率、Wexner评分改良组均优于Parks组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术操作方式在低位直肠癌NOSES手术中均安全可行,有较高的应用价值,但行两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术患者术后恢复更快。; 蒋鸿元李亚平朱明杰王健但杰王永洪彭忠; 关键词：结直肠肿瘤消化道重建方式结肠肛管吻合术

无张力疝修补术后早期疝复发原因探讨及其防治被引量：3: 2013年; 目的探讨无张力疝修补术后早期疝复发的原因及防控措施.方法回顾性分析2000年5月至2012年7月四川省乐山市人民医院开展无张力疝修补术后早期疝复发再次手术的12例患者情况.结果 12例复发疝中采用充填式修补9例,UHS前间隙修补2例,APOM手术1例.再手术发现疝复发的部位均在耻骨结节的外上方,6例采用网塞充填中的网塞被浮起,且疝囊完整、清楚,另有3例腹外斜肌腱膜未切开.所有患者腹股沟区局部解剖不清,精索粘连严重.12例复发疝再次手术采用TAPP手术3例,采用开放式手术9例,术后随访1～8年均无复发.结论无张力疝修补术后早期疝复发,与手术操作密切相关.; 雷泽华高峰畏张英毅王志旭俞慎林王志刚贺新全蒋鸿元彭忠; 关键词：疝修补术无张力复发

应用ProGrip补片修补腹股沟疝150例体会: 2014年; 以Lichtenstein为代表的无张力疝修补技术,经过几十年的临床应用和疗效观察,其低复发率和较少的术后并发症被认为是无张力疝手术中最理想的术式[1-3].而ProGrip自固定补片的问世则是材料学上的一个重要进步,它的应用不仅简化了手术操作,降低了术后并发症的产生,也是对Lichtenstein技术的一种更好发展.2011年5月至2014年5月乐山市人民医院使用ProGrip补片进行手术150例,疗效满意,现报道如下。; 雷泽华包平倩高峰畏王志旭张英毅王志刚俞慎林蒋鸿元彭忠; 关键词：补片修补 LICHTENSTEIN 腹股沟疝术后并发症无张力疝疗效观察

血清肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原在胃癌腹膜转移中的诊断价值被引量：12: 2019年; 目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原在胃癌腹膜转移中的诊断价值,为胃癌腹膜转移的诊断提供理论依据。方法纳入2014年6月～2017年6月于乐山市人民医院肿瘤科诊治的68例胃癌患者,根据是否发生腹膜转移分为转移组(20例)与非转移组(48例);手术或化疗前采用全自动免疫分析仪检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平,比较两组各检测指标血清水平、阳性率。进行Logistic回归分析,绘制受试者特征ROC曲线,比较联合检测以及各指标单独检测的诊断效能。结果转移组血清CEA、CA724、CA242、CA211、CA19-9、CA125水平均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组血清CA724、CA125、CA211阳性率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清CEA、CA242、CA19-9阳性率差异无统计学意义(P>0.05);CA724、CA125、CA211联合诊断(Y1)与所有检测指标联合诊断(Y2)ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)值均大于单项指标诊断(P<0.05)。结论单项指标中CA125诊断胃癌腹膜转移效能最高,其与CA724、CA211联合诊断可作为胃癌腹膜转移的有效诊断方式。; 彭忠郑成军江培陈雷宋桂芹; 关键词：血清肿瘤标志物癌胚抗原糖类抗原胃癌腹膜转移

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