李亚平
- 作品数：12 被引量：85H指数：4
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- 胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合对远端胃癌患者全腹腔镜术后生活质量的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探究胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合对远端胃癌患者全腹腔镜术后生活质量的影响。方法选取本院2012年2月至2015年7月收治的远端胃癌患者105例为研究对象,按照患者采取的术式不同,将其分为试验组(53例)和对照组(52例)。试验组患者采用胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术,对照组患者采用BillrothⅠ式吻合术。观察并记录两组患者全程手术时间、胃管留置时间、排气时间及术中出血量,同时记录两组患者术后1年倾倒综合征、胃潴留、残余胃炎、反流性食管炎的发生情况。采用本院自制满意度调查表调查患者的满意率,并进行比较。结果试验组患者的全程手术时间、胃管留置时间、术后首次排气时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者倾倒综合征、胃潴留、残余胃炎的发生率并无明显差异(P>0.05),但试验组患者反流性食管炎的发生率显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的满意率(90.56%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术对于远端胃癌患者是更优质的选择,该术式可以更好地减少反流性食管炎的发生,使患者对治疗更为满意。
- 朱明杰王永洪但杰李亚平蒋鸿元
- 关键词：远端胃癌
- 自固定补片在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的临床应用
- 2014年
- 2011年12月至2013年6月，乐山市人民医院外一科开展经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP），效果满意，现报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料：本组患者48例，男43例，女5例，年龄26—78岁，平均（48±2）岁。斜疝38例，直疝10例。单侧疝47例，双侧斜疝1例。复发疝2例，均为李金斯坦无张力修补术后患者。合并糖尿病3例，合并高血压病7例，合并糖尿病和高血压病2例，合并慢性支气管炎2例。病例纳入标准：（1）结合临床病史、查体及辅助检查，符合腹股沟疝表现。（2）术前查体及术中探查均无嵌顿性、绞窄性疝。
- 王健朱明杰李亚平杜波但杰
- 关键词：腹股沟疝修补术腹膜合并糖尿病补片
- 腹腔镜在阑尾炎误诊中的作用
- 2010年
- 3例误诊为阑尾炎患者,2例经腹腔镜探查,很快证实1例为"胃溃疡穿孔",1例为"急性胰腺炎",经治疗治愈,1例院外转入已行阑尾切除术患者,因延误诊断及治疗导致死亡。总结经验教训:一是加强术前对患者病情的诊断,包括详细询问病史,仔细全面查体,积极完善相关辅助检查;二是主张在病情允许情况下尽可能采用腹腔镜手术,有利于探查除阑尾之外的其他疾病,尽可能减少误诊及误治给患者带来的痛苦。
- 李亚平
- 关键词：阑尾炎误诊腹腔镜
- 高危胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析高危胃肠间质瘤(GIST)临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2009年8月至2016年2月乐山市人民医院收治的241例高危GIST患者临床资料,分析其临床特征及预后影响因素。结果男女比例为1.13:1,年龄构成以中老年为主,40岁以上人群构成比达90.87%(219/241)。原发部位以胃和小肠为主,胃50例(20.75%),小肠121例(50.21%)。首发症状以消化道症状为主,临床表现不典型。R0切除232例(96.27%),术后复发转移率为25.31%(61/241),1、3、5年无复发生存率分别为97.23%、86.56%和75.86%,无复发生存时间为(53.12±13.08)个月。肿瘤最大径(RR=4.780,95% CI:3.716~6.052)、核分裂像(RR=5.411,95% CI:2.195~7.119)是影响高危GIST 5年无复发生存率的独立危险因素,服用靶向药物是保护因素(RR=0.504,95% CI:0.288~0.883),差异有统计学意义(P<0.001)。结论高危GIST临床特征不明显,预后受核分裂像、肿瘤最大径和服用靶向药物影响。
- 李亚平朱明杰蒋鸿元
- 关键词：胃肠道间质肿瘤预后高危
- 腹腔镜中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床分析被引量：17
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近-中期疗效,评价其在治疗中低位直肠癌上的优势。方法回顾性对比分析2010年1月至2014年12月收治的318例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组218例,开腹组100例,采用SPSS 17.0软件进行统计分析,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、标本肿瘤学指标,以上计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。两组患者复发率或转移率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术中出血量、切口长度、保肛率、术后疼痛VSA评分、术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率等指标腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);而在肿瘤下缘距远切缘距离、切缘阳性率、淋巴结清扫数目、手术时间等指标上差异无统计学意义。总并发症发生率:腹腔镜组为3.2%(7/218),开腹组为18.0%(18/100),差异有统计学意义(χ2=5.032,P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除治疗中、低位直肠癌是安全、可行的,其相较传统开腹手术存在明显的微创优势,值得临床广泛应用。
- 王健王永洪王依宁李亚平但杰朱明杰
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查
- 264例直肠癌预后的影响因素分析被引量：32
- 2014年
- 目的探讨影响直肠癌患者预后的因素,为临床上直肠癌的防治提供理论依据。方法对2007年1月至2012年12月在乐山市人民医院接受直肠癌根治术的患者进行随访,选取其中264例随访资料完整,且经病理确诊患者的病理资料进行单因素和多因素分析。结果单因素分析表明,肿瘤大体类型、肿瘤组织类型、肿瘤浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、远处转移以及术前CEA水平与直肠癌预后相关;而年龄、肿瘤位置、手术方式、术后有无化疗及术后有无吻合口漏则与预后无显著关联。Cox比例危险回归模型多因素分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移是影响直肠癌预后的独立因素。虽然在单因素分析中术后有无化疗对预后并没有影响,但进一步分层分析显示在Dukes C期患者中,术后化疗能显著提高其3年生存率。结论肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移是直肠癌预后重要的独立因素。术后化疗能改善Dukes C期直肠癌患者的预后。
- 郑成军赵雪云王健李亚平付金强江培杜波但杰朱明杰王永洪
- 关键词：直肠癌预后因素化疗回顾性分析
- 腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤的效果及预后分析被引量：9
- 2020年
- 目的研究腹腔镜手术及开腹手术治疗胃肠道间质瘤(GIST)的效果及患者预后情况。方法回顾性分析我院2011年6月—2014年6月收治的157例GIST患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜组84例和开腹组73例。比较2组围术期指标、并发症及预后情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、排气时间、引流时间及住院时间显著少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05);2组术后5年总体生存率(OS)和无复发生存率(RFS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。小肠、直肠部位GIST患者RFS低于胃GIST患者(P<0.05);与低风险GIST患者相比,中、高风险GIST患者5年OS和RFS显著减低,且高风险GIST患者低于中风险患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗GIST均具有良好效果,且腹腔镜手术具有减小手术创伤及并发症等微创优势。胃部GIST和高危险度GIST患者的预后情况相对较差。
- 李亚平朱明杰蒋鸿元
- 关键词：胃肠道间质肿瘤腹腔镜手术开腹手术手术后并发症近期疗效
- 腹腔镜结直肠癌根治术并发症分析被引量：10
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术常见并发症的防范与处理。方法回顾性分析我院近3年86例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果 80例完成腹腔镜手术,6例中转开腹手术,全组无手术死亡病例。其中发生并发症10例（占11.6%）：5例吻合口漏,2例输尿管损伤,肠管损伤1例,会阴部伤口感染1例,性功能障碍1例。结论腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生与手术者的经验技术和学习曲线有明显的相关性,只有熟练掌握结直肠癌开放手术的技术,同时熟练掌握腹腔镜技术,正确把握腔镜手术的适应症,适时的中转开腹,术中仔细解剖切除等,才能更大限度地减少并发症的发生。
- 李亚平王健郑成军杜波但杰
- 关键词：腹腔镜结直肠癌并发症
- 158例腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析被引量：2
- 2017年
- 目的:分析腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期疗效及安全性。方法:将我院2011年5月-2015年5月收治的右半结肠癌患者158例随机分两组。开腹手术组采用开腹手术进行治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗。比较两组患者1年生存率、术后并发症发病率;术中出血量、术后平均排气时间、术后平均住院时间;手术前、后患者生存质量的差异。结果:腹腔镜手术组患者1年生存率与开腹手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜手术组术中出血量少于开腹手术组,术后平均排气时间、平均住院时间短于开腹手术组(P<0.05);术前两组生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后腹腔镜手术组生存质量改善幅度更大(P<0.05)。结论:腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期疗效及安全性高,创伤小,可减少出血和并发症,加速术后排气的恢复,缩短出院时间,促进患者生存质量的提升,值得推广。
- 王永洪王依宁王健但杰朱明杰李亚平郑成军江培
- 关键词：腹腔镜右半结肠癌根治术近期疗效安全性
- 不同手术操作方式在直肠癌NOSES手术中的临床应用研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨不同手术操作方式在直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月行NOSES手术治疗的42例低位结直肠癌患者资料,根据手术操作方式不同将其分为Parks组和改良组,其中20例行Parks法结肠肛管吻合术(Parks组),22例采用两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术(改良组)。选用SPSS 22.00统计软件进行数据分析。围术期各个指标以(■±s)表示,比较采用独立样本t检验;术后并发症发生率、Wexner失禁评分采用χ^2或Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果改良组下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显少于Parks法组(P<0.05);两组术后发生并发症、肿瘤复发率、远处转移率、Wexner评分改良组均优于Parks组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术操作方式在低位直肠癌NOSES手术中均安全可行,有较高的应用价值,但行两步翻出直肠法联合改良式抵钉座绑线反穿吻合术患者术后恢复更快。
- 蒋鸿元李亚平朱明杰王健但杰王永洪彭忠
- 关键词：结直肠肿瘤消化道重建方式结肠肛管吻合术
