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达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析被引量：8: 2019年; 目的:系统评价达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Em-base Cochrane图书馆、Clinical Trails.中国知网(CNKI)、中国维普期刊全文数据库(VIP)及万方数据库中达格列净联合胰岛素与安慰剂联合胰岛素比较治疗2型糖尿病随机对照试验(RCT),检索时间为从建库起至2018年10月,对纳人研究进行质量评价和Meta分析。结果:共纳人4项RCT,共计1332例患者。疗效分析结果显示.达格列净联合胰岛素治疗组能显著降低糖化血红蛋白水平[MD=-0.63,95%CI(-0.92,-0.35),P<0.01],显著降低体质量水平[MD=-1.94,95%CI(-2.76,-1.12),P<0.01],显著降低胰岛素日剂量[MD=-4.04,95%CI(-7.05,-1.02),P<0.01],显著降低空腹血糖水平[MD=-24.89,95%CI(-36.81,-12.97),P<0.01],两组间差别均具有统计学意义。安全性方面,达格列净联合胰岛素组患者严重低血糖发生率与安慰剂联合胰岛素组相似,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.30,3.57),P>0.05];达格列净联合胰岛素组泌尿道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=1.70,95%CI(1.02,2.83),P=0.04],达格列净联合胰岛素组生殖道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=3.61,95%CI(1.76,7.38),P<0.01],其差异均具有统计学意义。结论:达格列净联合胰岛素治疗能有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白.体质量、胰岛素日剂量及空腹血糖,且不增加严重低血糖的发生率,但增加了泌尿道感染和生殖道感染的发生率。受纳人研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。; 李蒙杨晨蓝高爽禹洁李正翔袁恒杰; 关键词：2型糖尿病随机对照试验

治疗高钾血症药物环硅酸锆钠被引量：9: 2020年; 2019年底环硅酸锆钠获得中国国家药品监督管理局上市批准,2020年3月于中国正式上市,用于治疗成人高钾血症。环硅酸锆钠是一种不被人体吸收的、与钾离子(K+)结合进行阳离子交换的无机晶体化合物,可选择性与胃肠道中K+结合,降低血清K+水平。高钾血症患者口服药物后1 h内即出现降钾活性。在心力衰竭、慢性肾脏病或使用肾脏素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂患者的长期治疗中,每日给药可维持血钾在正常范围达1年。应用环硅酸锆钠联合胰岛素和葡萄糖治疗可提高急诊高钾血症患者的疗效。本文就其作用机制、药效学、药动学、临床疗效、安全性及给药方法等做一综述。; 李蒙李正翔袁恒杰; 关键词：高钾血症药效学药动学

两性霉素B相关肾性尿崩症临床及文献病例分析: 2024年; 目的了解两性霉素B(AmB)相关肾性尿崩症(NDI)的临床特征、处置方案和预后情况。方法报道天津医科大学总医院收治的1例AmB相关NDI患者的诊治经过,并对该例以及检索中国知网、万方医学、维普数据库和PubMed、Web of Science、ScienceDirect等数据库(截至2023年8月22日)收集到的AmB相关NDI病例的主要临床资料(性别、年龄、原发病、用药情况、NDI发生情况以及处置和转归),进行描述性分析。结果纳入分析的患者共11例,男性7例,女性4例,平均年龄41岁,范围12~66岁。AmB与NDI关联性评价7例为很可能,4例为可能。开始用药至发生NDI的时间为3 d~3周,尿量3.8~10.8 L/d。6例患者伴发低钾血症,5例患者出现血肌酐升高。11例患者中,9例患者因病情需要未停用AmB,4例详细描述了干预方案,给予对症处理后完成了AmB治疗,7例NDI治愈或好转,2例死亡。2例停药者,1例症状明显改善后再次启用AmB,未再复发;另1例停药后好转,再次启用后NDI复发但未停药,患者死于原发病。结论使用AmB过程中应密切关注是否有NDI的发生。出现NDI后多数患者可不停药,给予对症治疗后预后良好。; 禹洁许楠杨妙李蒙蓝高爽李正翔袁恒杰; 关键词：两性霉素B 脂质体抗真菌药

多索茶碱注射液致过敏性休克1例被引量：3: 2019年; 1 临床资料患者,男,72岁,因'间断胸闷、憋气3月,喘息1月'于2018年7月5日入院。查体:体温36.7 ℃,脉搏90次/分,呼吸16次/分,血压148/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。血常规示:白细胞7.26×109/L,中性粒细胞百分比61.1%,血小板250×109/L。胸部CT示:双肺间质性病变,双肺肺气肿,钙化及索条。; 李蒙杨晨李正翔袁恒杰; 关键词：多索茶碱注射液过敏性休克

天津市某三甲医院关于“取消头孢菌素皮试”的医、护问卷调查及分析被引量：15: 2021年; 目的:调查天津医科大学总医院医护人员对"取消头孢菌素皮试"的态度和落实"取消头孢菌素皮试"的主要困难。方法:通过"问卷星"平台制作题为《是否取消头孢菌素皮试的问卷调查》的调查问卷,通过微信平台发放,"问卷星"平台回收、提取数据,调查对象为该院的医生和护士。通过对调查对象的基本资料与"取消头孢菌素皮试"态度做单因素卡方检验和二元Logistic回归分析,明确影响"取消头孢菌素皮试"态度的主要因素;对不支持取消皮试的主要顾虑做多选题问卷并做多重响应分析,明确该院对"取消头孢菌素皮试"的主要阻力。结果:收回问卷362份,有效问卷301份,问卷合格率83.15%;支持和不支持"取消头孢菌素皮试"的分别为81份(占比26.9%)和220份(占比73.1%)。单因素卡方检验显示科室和职称有显著差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,职称为支持"取消头孢菌素皮试"态度的主要影响因素。多重响应分析显示"头孢菌素说明书有皮试要求""既定医疗流程中需做皮试"及"目前没有国家级政策性文件支持头孢菌素不需皮试"是取消头孢菌素皮试面临的主要阻力。结论:该院医护人员对"取消头孢菌素皮试"呈消极态度。药师应积极、准确地向医护人员传递头孢菌素皮试的相关信息,国家出台并强推"取消头孢菌素皮试"的文件,可为落实该项工作提供有力的支持。; 禹洁任耘李蒙蓝高爽谢栋杨晨袁恒杰李正翔; 关键词：问卷调查 LOGISTIC回归分析

帕博利珠单抗致严重免疫性肝毒性1例: 2022年; 1例65岁男性患者,诊断为右肺恶性肿瘤,伴肺门和腹腔淋巴结转移、骨转移、肾上腺继发性恶性肿瘤。患者分别于2021年3月10日和4月2日进行两次免疫治疗联合化疗,方案为帕博利珠单抗注射液(200 mg,q 3 w,ivgtt)联合注射用培美曲塞二钠(800 mg,q 3 w,ivgtt)+卡铂注射液(500 mg,q 3 w,ivgtt)。患者药物治疗前肝功能正常,2021年4月20日发现肝酶异常升高,ALT 1110 U·L^(-1),AST 430 U·L^(-1),ALP 367 U·L^(-1),GGT 768 U·L^(-1),表现为免疫性肝毒性,后停用帕博利珠单抗,给予糖皮质激素及保肝治疗,肝功能逐渐恢复正常。患者后期化疗方案同前,未再使用帕博利珠单抗,肝功能未再出现异常。; 李蒙谢意蓝高爽禹洁李正翔袁恒杰; 关键词：药品不良反应

依诺肝素钠注射液致孕妇过敏性休克1例被引量：2: 2022年; 1临床资料患者,女,33岁,未育,有不良产史,无过敏史。患者于2019年9月取卵13颗,受精卵成活5颗,4次单颗胚胎移植后均未着床,经检查确诊为抗磷脂综合征。2020年10月5日移植第5枚冻胚,14d后测血HCG(+),1个月后行B超检查提示宫内孕。患者孕期行羊水穿刺、四维彩超均未见明显异常。其间患者用药方案调整及病情变化见表1。; 李蒙黄玮禹洁蓝高爽李正翔袁恒杰; 关键词：依诺肝素过敏性休克

依据Beers标准(2019版)调查某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药情况及分析评价被引量：20: 2020年; 目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM),为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。方法:依据Beers标准(2019版),对某三甲综合医院2019年10-12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析,进一步查阅病例并结合疾病指南共识进行评价。结果:共收集患者6511例,平均年龄为(74.17±7.24)岁,平均住院天数为(12.86±9.16)d,平均用药种类为(24.59±16.22)种,经χ^2检验住院天数及用药品种数与PIM的发生存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。5464例(83.92%)患者存在PIM问题,其中排名前5的药物为质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)、艾司唑仑片、唑吡坦片、地西泮及甲氧氯普胺注射液。在与疾病相关的PIM中,患有痴呆、认知障碍、谵妄;骨折或跌倒病史;心力衰竭疾病的老年人出现潜在不合理用药病例数较多,分别为113例、81例和23例。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物抗抑郁类药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用例次最多为2460例次,占总例数的93.64%。在可能的药物相互作用中,类固醇激素和非甾体抗炎药的联用比例最多为185例次。对于肾功能不全的患者,在肾脏病4期及以上的患者中,依诺肝素和螺内酯的使用分别为23例和19例。结论:老年住院患者PIM发生率较高,结合病例分析,存在一定的合理性;仍应采取措施减少PIM用药情况的发生,降低用药风险;如临床实际必须使用,应加强用药监护。; 李蒙禹洁蓝高爽李正翔袁恒杰; 关键词：老年人住院患者

天津市某三甲医院门诊患者用药行为风险KAP调查及影响因素研究被引量：13: 2021年; 目的:了解天津医科大学总医院门诊患者在用药行为上存在的具体问题,分析影响安全用药知识、态度和行为的相关因素,为有针对性地开展合理用药宣教提供方向。方法:以纸质问卷形式,对该院门诊患者进行知-信-行(knowledge-attitudes-practices, KAP)调查,采用Excel软件对问卷进行整理和汇总,采用t检验和多重线性回归对用药行为风险KAP的影响因素进行分析。结果:共收录有效问卷504份,该院门诊患者安全用药KAP总体得分为良好。知识和行为部分的问题主要集中在对抗菌药物的应用、药品购买认知和过期药品处理上。大部分患者的用药教育活动参与较少,但对于开展合理用药知识宣教持肯定态度。受教育程度和职业显著影响患者的用药知识得分;医疗保险情况显著影响患者的良好用药行为;居住地和年龄显著影响患者的不良用药行为。结论:该院门诊患者具有的充足的用药知识和较为安全的用药行为,应根据患者的年龄、受教育程度、职业特点、医保情况以及居住地等进行有针对性的合理用药宣教。; 李蒙李智娣蓝高爽禹洁李正翔袁恒杰; 关键词：知识-态度-行为用药风险调查问卷

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院药事服务实践被引量：1: 2020年; 2020年1月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)迅速蔓延全国及全球。本院作为天津市规模最大的三甲综合医院,不仅承担着天津市筛查COVID-19患者的重任,还负担着大量慢病患者的治疗工作。药学部门除了保证药品供应,在互联网医院药事服务、门诊长期处方管理、急诊输液处方管理等方面做了很多工作。该文主要探讨在疫情期间,医院药学部门如何践行药事管理和药学服务,以进一步提高医院药学部门应对大型突发公共卫生事件的能力。; 李蒙禹洁杨晨尚杰蓝高爽谢栋李正翔袁恒杰; 关键词：药事管理药学服务

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李蒙

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