张光照
- 作品数：13 被引量：48H指数：3
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- 胸腔积液IGRA、ADA、CEA值联合检测在结核性胸膜炎患者诊断鉴别中的应用
- 2021年
- 目的:探究胸腔积液γ干扰素释放试验(IGRA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)值联合检测在结核性胸膜炎(TPE)患者诊断鉴别中的应用。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月因胸腔积液来我院就诊的患者116例,其中诊断为结核性胸膜炎患者64例作为结核组,恶性肿瘤患者52例作为恶性组,比较两组胸腔积液中的IGRA酶联免疫斑点(Elispot)法刺激的IFN-γ-Elispot数值、ADA及CEA水平,并探究联合检测诊断价值。结果:结核组中胸腔积液中用ESAT6和CFP10刺激的IFN-γ-Elispot数值及ADA均明显高于恶性组,CEA均低于恶性组(P<0.05);ESAT6、CFP10与ADA均呈正相关(P<0.05),ESAT6、CFP10与CEA均呈负相关(P<0.05);在诊断TPE时,CEA的AUC最高为0.942,优于IGRA、ADA(P<0.05)。三项指标联合鉴定TPE的灵敏度、特异度、准确率均较单一检测IGRA、ADA、CEA高(P<0.05)。结论:IGRA、ADA、CEA在鉴别TPE均有其优缺点,应将三者联合使用,来提高鉴别的准确性。
- 张光照
- 关键词：胸腔积液Γ干扰素释放试验腺苷脱氨酶结核性胸膜炎
- 改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的疗效观察被引量：2
- 2021年
- 目的探讨改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的临床疗效。方法选取河南省胸科医院2010年3月至2018年5月间行手术治疗的外穿性结核性脓胸患者共386例,年龄(中位数),13~68岁(35.62±10.3岁),其中,男282例(73.1%),女例104例(26.9%)。采用改良单切口手术的189例患者作为观察组,采用传统手术切口的197例患者为对照组。对比分析两组患者的如下指标:切口长度、切口数量、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量、置引流管时间、切口一期愈合率、术后住院时间、术后并发症发生率等,对治疗效果进行评价。结果两组均顺利完成手术,传统组、改良组在手术时间[(120±55)min vs.(100±47)min]、切口长度[(12.5±3.6)cm vs.(8.6±2.9)cm]、术后住院时间[(15.7±4.7)d vs.(12.1±3.0)d]、术后24h疼痛评分[(4.17±1.06)分vs.(2.01±0.78)分]等方面差异均有统计学意义(P<0.05);肺部感染[2例vs.2例]、复发[1例vs.0例]及支气管胸膜瘘[0例vs.0例]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸,在严格术前准备及评估后,该手术方式在治疗外穿性结核性脓胸上具有切口小、无需加压包扎、术后疼痛评分低、术后并发症低及住院时间短等优点。在规范抗痨治疗的基础上,彻底清除病灶、充分切口引流及胸腔引流,均能收到良好效果。
- 杜佳辉张光照袁五营于海峰
- 关键词：手术
- 培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床对比研究被引量：24
- 2021年
- 目的分析培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床应用对比。方法选取2016年5月至2018年5月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者80例,根据不同治疗方式分为对照组(多西他赛+顺铂)及研究组(培美曲塞+顺铂)各40例。比较两组患者近期临床疗效、远期临床疗效(无进展生存时间、中位生存时间及一年生存率)、治疗前后生活质量(QOL)评分及不良反应发生情况。结果两组总缓解率、一年生存率及无进展生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者中位生存时间较对照组长,且研究组治疗后QOL评分显著高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期非小细胞肺癌患者予以培美曲塞联合顺铂或多西他赛联合顺铂治疗近期疗效未见明显差异;但前者中位生存时间长,毒副反应低,可降低患者化疗痛苦,提升患者的生活质量,值得临床优先考虑。
- 张光照杜佳辉袁五营
- 关键词：培美曲塞多西他赛顺铂晚期非小细胞肺癌
- 一种胸外科手术辅助装置
- 一种胸外科手术辅助装置，包括床体组件；移动组件，设置在所述床体组件顶面两侧；撑开组件，设置在所述移动组件之间，将患者胸腔撑开；本发明的优势：1.本装置设置在床体上方，并且各部分结构在固定牢靠，即使在手术过程中，无意触碰装...
- 张光照
- 全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气的影响
- 2015年
- 目的通过比较全胸腔镜与传统开胸肺叶切除手术前及术后不同时段患者动脉血气的改变,明确两种不同手术方式对患者动脉血气的影响程度,以期从更深层次了解全胸腔镜手术在肺叶切除中的意义。方法随机选取单治疗组肺叶切除手术共37例,男性21例,女性16例,平均年龄58.61岁,采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果全胸腔镜组术前及术后四个时间段患者动脉血气数据行方差分析SNK检验,余Pa CO2、p H、SB四个时间段多重比较所得P均>0.05,无统计学意义。结论全胸腔镜组较传统开胸组对于患者术后动脉血气影响小,特别是手术后早期全胸腔镜组对动脉血气的影响显著小于传统开胸组。术后中后期无明显差异。
- 杜佳辉袁五营张光照邱红丽
- 关键词：全胸腔镜传统开胸肺叶切除术动脉血气
- 手术治疗耐多药和广泛耐药肺结核的临床效果评价被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨辅助外科手术在治疗多重和广泛耐药肺结核(multi-and extensively drug resistant pulmonary tuberculosis,M/XDR-PTB)的临床疗效.方法 回顾分析2008年10月至2011年2月,在我院胸外科耐多药和广泛耐药肺结核病75例手术临床资料.结果 75例患者均进行了外科手术治疗,其中多重耐药(MDR) 52例,广泛耐药(XDR) 23例,全肺切除术(10％),肺叶切除术(51％),肺段切除术(33％).术前接受M/XDR-PTB药物治疗时间平均为350d.中位年龄是30岁,平均术后随访时间为372d.经随访72例患者资料完整,可行评估,结果59例(82％)预后较好(包括90％多重耐药患者和68％广泛耐药患者).无手术死亡率,术后并发症发生7例(9％).在单变量分析中,与预后好的患者相比预后差的患者多为双侧病变,双侧空洞性肺结核(62％与27％,P=0.02);与预后好的患者相比,预后差的具有更高概率患XDR(62％与27％,P=0.02)和术前痰培养阳性(77％与14％,P＜0.001);与预后好的患者相比预后差的患者接受敏感药物的药物较少(1.9％与2.8％,P=0.03),并且易发生严重的术后并发症(23％与5％,P=0.03).结论 对于M/XDR-PTB的患者辅助手术治疗的疗效可靠,术后并发症发生率低,无手术直接相关死亡,预后较好.
- 杜佳辉袁五营张光照
- 关键词：肺结核外科手术
- IA期非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术的疗效分析被引量：5
- 2015年
- 目的比较分析完全胸腔镜下肺叶切除和解剖性肺段切除在近、远期两种手术方法的治疗效果。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年3月至2014年7月间接受胸腔镜手术的78例肺结节患者。其中肺叶切除57例,解剖性肺段切除21例。观察手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、并发症发生率和疼痛评分、术后住院时间等。结果对比分析两组患者,行解剖性肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现严重并发症、复发及死亡。结论对于IA期非小细胞肺癌,完全胸腔镜下解剖性肺段切除是一种安全、有效的手术方式。疗效与肺叶切除术相当。段切除创伤更小、恢复更快。
- 杜佳辉袁五营张光照邱红丽
- 关键词：完全胸腔镜肺叶切除术肺段切除术肺部结节
- 胸腔置管注药并全身抗结核治疗对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者疗效及对生化指标和不良反应的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胸腔置管注药并全身抗结核治疗对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者的影响。方法选取2020年5月-2021年4月本院收治的100例非耐药结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为对照组和观察组各50例,两组均行全身抗结核治疗,对照组给予传统胸腔穿刺注药治疗,观察组给予胸腔置管注药治疗,比较两组临床疗效、临床指标改善情况、生化指标、不良反应发生及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.332,P=0.037);观察组胸腔积液消失时间、胸腔积液引流量、症状缓解时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)水平均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.741,P=0.017);两组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论结核性胸膜炎合并胸腔积液患者给予胸腔置管注药并全身抗结核治疗临床效果好,可有效改善患者LDH、ADA、GLU水平,减少不良反应发生,值得临床推广。
- 张光照袁五营杜佳辉
- 关键词：结核性胸膜炎胸腔积液疗效
- 肺放线菌病支气管镜下表现特征及分型被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肺放线菌病的临床特点、支气管镜下表现特征及分型,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析该中心经病理确诊为肺放线菌病的65例患者的临床病史、影像特征、支气管镜下表现和治疗方法等。结果该病常见主诉为咯血和咳嗽,影像学表现缺乏特异性;支气管镜下可表现为乳白色脓液、坏死、新生物、异物或结石钙化侵蚀感染、非特异性充血、水肿等,通过支气管镜或其他形式的病理活检可确诊。结论肺放线菌病极易被误诊,支气管镜下可表现为隐匿表现型、化脓坏死型、腔内肿物型、机化侵蚀型和混合表现型。积极抗生素治疗或手术治疗后治愈率较高。
- 张光照杜佳辉袁五营于海峰李坤营梁瑞霞
- 关键词：肺放线菌病肉芽肿性炎误诊
- 双镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的临床应用研究被引量：3
- 2022年
- 目的观察胸腔镜、支气管镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的应用效果。方法选取2017年5月至2020年10月于河南省胸科医院接受治疗的耐多药空洞型肺结核患者84例,采用随机数字表法将入选对象分为传统方法组与双镜联合组,均为42例。传统手术组采用双腔气管插管全身麻醉,静脉复合麻醉,全胸腔镜下操作。双镜联合组在传统手术方式的基础上,结合纤维支气管镜精准定位,球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)封堵肺段支气管。评价两组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数,于术后6个月,评估两组的治疗效果、免疫功能指标及并发症发生率。结果(1)双镜联合组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数均低于传统方法组(P<0.05);(2)双镜联合组痰菌转阴时间、病灶吸收时间及空洞缩小时间均低于传统方法组,痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞缩小率均高于传统方法组(P<0.05);(3)手术6个月后,两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较手术前升高,且双镜联合组较传统手术组升高的更为明显(P<0.05);(4)术后6个月内,双镜联合组支气管胸膜瘘、出血、感染播散及并发症总发生率均低于传统手术组(P<0.05),而两组肺叶/节段不张、漏气、肺部感染及胸腔积液积气的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的胸腔镜联合精准肺叶/段切除术相比,胸腔镜结合纤维支气管镜,辅以球囊导管(一次性使用叶/段支气管封堵器)可以更准确的进行手术定位,降低肺萎缩时间,同时改善患者的临床症状,缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞缩小的时间,提高患者术后的免疫功能,且并发症发生率亦较低,治疗耐多药空洞型肺结核的效果更好。
- 杜佳辉张光照袁五营于海峰
- 关键词：肺叶切除耐多药空洞型肺结核
