马雪娟
- 作品数：21 被引量：42H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省卫生科技计划项目云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声造影增强技术在心脏占位评估中的价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者,进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI),并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比,分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为:血栓44.4%(20/45),肿瘤44.4%(20/45),其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE,CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:(1)血栓:95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24);(2)良性肿瘤:81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31);(3)恶性肿瘤:75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质,对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。
- 谷颖宋文娟马雪娟刘利萍杨祥赵月孙钺王钰张浒李家宇陈伟
- 体外心脏震波治疗对缺血性心脏病患者外周血基质细胞衍生因子1表达及内皮祖细胞增殖的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例,行内科标准治疗及CSWT,1个月内完成9次CSWT。治疗前,采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌,定位缺血节段;治疗中,实时心电、血压和血氧饱和度监测;并于治疗前、治疗后1和6个月,抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访,内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注,记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量,观察SDF-1、EPCs指标变化,分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT,血流动力学稳定,无任何不良事件发生。与治疗前比较,治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低,SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05);治疗节段GLS绝对值增加,MPI局部灌注改善(均为P<0.05);SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示,SDF-1(r=-0.56,P=0.00)和EPCs(r=-0.26,P=0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关,SDF-1与EPCs无相关性(r=0.06,P=0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能,SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。
- 张华胜宋文娟杨洪文方东杨春芳马雪娟刘利萍谷颖赵月孙钺张雅文王钰
- 关键词：心肌缺血心肌灌注局部心肌收缩功能
- 体外心脏震波治疗冠心病的临床对照研究
- 目的探讨体外心脏震波治疗冠心病的临床有效性、相关机制原理及方法学要点。方法纳入30例冠心病心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,其中,15例为震波治疗组,另15例为阳性对照组,接受内科标准治疗。治疗组应用瑞士Storz Medi...
- 王钰张华胜杨春芳何蕊马雪娟宋文娟孙钺刘利萍赵月谷颖
- 关键词：体外心脏震波心肌缺血心肌灌注局部心肌收缩功能
- 文献传递
- 碎裂QRS波对心脏同步化治疗预后的预测价值被引量：1
- 2020年
- 目的研究CRT植入前后碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)特征与CRT应答之间的关系。方法纳入2016年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院心脏内科接受CRT植入的心力衰竭患者,分别采集患者CRT植入前和植入后6个月的12导联心电图及超声心动图图像并分析其与CRT应答的关系。结果研究纳入108例患者(其中男性78例,占总人数的72.2%),平均年龄(56.5±11.9)岁。共有75例患者(69.4%)对CRT有应答,左室射血分数显著增加[从(30.71±1.92)^(50.61±2.57),P<0.001],左室舒张末容积显著(LVESV)降低[从(195.26±78.79)^(156.55±84.44),P<0.001]。CRT植入后,有应答患者心电图中有fQRS导联的数量未改变[CRT植入前后分别为(6.25±2.68)vs(6.03±2.54),P=0.571],无应答者心电图中fQRS导联数量显著增加[CRT植入前后分别为(6.18±2.20)vs(7.36±2.61),P=0.013]。多因素Logistic分析显示,QRS时限的降低和CRT植入后fQRS导联数量的减少是CRT应答的独立预测因子。结论CRT植入后含fQRS导联的数量增加是CRT无应答的独立预测因子,除QRS宽度及形态以外的心电图特征有助于评估在心力衰竭患者是否适合接受CRT植入。
- 孙煌罗薇马米尔沐回凯钟蕾马雪娟彭云珠李锐洁
- 关键词：心脏再同步化治疗碎裂QRS波无应答
- 体外心脏震波治疗促进梗死心肌血管再生和抑制心肌纤维化的机制研究
- 2023年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠经体外心脏震波治疗(CSWT)后心肌缺血和心功能改善与外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性,以揭示CSWT促血管生成机制。方法采用随机数表法将20只SD大鼠分为假手术+CSWT组(5只)、AMI组(5只)和AMI+CSWT组(10只)。假手术+CSWT组仅开胸,其他两组构建AMI模型。假手术+CSWT组和AMI+CSWT组均行9次CSWT治疗[能量:0.09 m J/mm^(2),次数:900次,频率:3 Hz(3次/s)]。各组均在术前和术后1 d、30 d抽取外周静脉血检测SDF-1、TGF-β1含量和EPCs集落数,并于术后5 d、30 d实施超声心电图检测左室射血分数(LVEF)。术后30 d行心脏组织取材,分别采用HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1蛋白含量,Ⅷ因子免疫组化染色计数心肌毛细血管密度。结果(1)术前,三组间的EPCs、SDF-1和TGF-β1含量均无统计学差异(均为P>0.05)。(2)各组观察期内EPCs、SDF-1随时间推移呈上升趋势;术后1 d,假手术+CSWT组EPCs明显高于AMI组、AMI+CSWT组[(0.71±0.08)×10^(-3)%比(0.52±0.04)×10^(-3)%、(0.61±0.07)×10^(-3)%,均为P<0.05];术后30 d,三组间的EPCs无统计学差异(P>0.05)。(3)术后1 d和30 d,假手术+CSWT组的SDF-1明显低于其他两组(均为P<0.05);术后30 d,AMI+CSWT组的SDF-1明显高于AMI组[(203.80±110.13)ng/ml比(127.82±19.61)ng/ml,P=0.012]。(4)术后1 d,AMI组和AMI+CSWT组的TGF-β1含量均较术前明显增加(均为P<0.05);术后30 d,除AMI组外,其他两组的TGF-β1含量较术后1 d均降低,且假手术+CSWT组、AMI+CSWT组明显低于AMI组[(37448.72±7987.74)ng/ml、(38402.03±8993.55)ng/ml比(56844.75±8311.27)ng/ml,均为P<0.05]。(5)与AMI组相比,AMI+CSWT组的心肌结构虽有破坏,但细胞水肿程度较轻,局部可见完整心肌和新生血管排列,心肌纤维化程度较轻,TGF-β1蛋白含量明显降低,心肌毛细血管密度高。(6)�
- 刘利萍张雅文叶雨佳宋文娟马雪娟谷颖赵月孙钺王钰
- 关键词：急性心肌梗死血管生成心肌纤维化
- 经冠状窦心室起搏与传统右室起搏超声心动图指标比较研究
- 目的通过超声心动图随访观察,收集经CS心室起搏与传统右室起搏患者术前到术后一年超声指标,比较二者心脏功能、左室同步性、TR面积等超声指标变化特点,为证实经CS心室起搏的可行性、优势等提供科学依据。方法连续选取2012年1...
- 马雪娟
- 关键词：冠状静脉窦左室收缩同步性
- 文献传递
- 左室憩室伴二尖瓣重度关闭不全一例被引量：2
- 2021年
- 1临床资料患者女性,53岁,因“反复胸闷,活动后气促”就诊,查体:呼吸20次/min,脉搏104次/min,血压121/89 mmHg。心界向左扩大,心率110次/min,心房颤动节律,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。既往有高血压病史,规律服用贝那普利10 mg/d,血压控制不佳。心电图提示:持续性心房颤动(图1)。经胸壁超声心动图(TEE)提示:(1)二尖瓣重度关闭不全致左房、左室增大;(2)左室憩室形成(二尖瓣后瓣环)(图2)。
- 赵月王钰宋文娟马雪娟刘利萍谷颖孙钺叶雨佳白向峰
- 关键词：左室憩室二尖瓣关闭不全室壁瘤
- 二尖瓣置换术后卡瓣行再次换瓣术1例被引量：1
- 2017年
- 既往已有二尖瓣卡瓣的报道,但二尖瓣置换术后卡瓣行再次换瓣术的病例却极其少见,本文介绍了二尖瓣卡瓣后再次换瓣的病例1例,并结合相关文献对其诊治做了系统阐述。
- 杨祥王钰段玉映马雪娟李家宇俞泽然
- 关键词：二尖瓣置换术再次换瓣
- 超声心动图诊断右心房转移性肿瘤1例被引量：1
- 2014年
- 1临床资料 患者男性，65岁，诉一月内反复发热，出汗，乏力，伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体：胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图：心脏腔室大小正常，室壁运动正常；右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位，位于下腔静脉入口房间隔上，边界清楚，活动度小（图1）；三尖瓣瓣叶增厚，回声稍增强，舒张期血流速度130 cm/s，收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。
- 马雪娟赵玲王钰
- 关键词：超声心动图诊断转移性肿瘤右心房腹部触诊腰背部疼痛肝脏肿大
- 超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用
- 2023年
- 目的 探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。方法 选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术(threedimensional speckle tracking technique,3D-STI),观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度(E/Em)、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度(Em/Am)、二尖瓣环收缩期移动速度(Sm)、二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A峰)、二尖瓣舒张早期环移动速度(Em)、二尖瓣舒张晚期环移动速度(Am)、左室扭转(LVtw)、左室整体纵向应变(GLS)、整体环周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)指标。结果 治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降(P <0.05)。结论 乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。
- 宋文娟马雪娟孙钺谷颖叶雨佳李姝墨葛菲刘利萍赵月王钰
- 关键词：超声心动图乳腺癌曲妥珠单抗心脏毒性
